Консультация гастроэнтеролога /

Длительно частый стул — вопрос №2615290

75 просмотров

Здравствуйте. Уже больше 10 лет беспокоит частый жидкий стул. В день хожу по 3-5 раз, сначала кашицеобразный стул, потом жидкий. В кале часто бывает слизь, не переваренная пища. Имеется хроническая анальная трещина. На этом фоне она часто обостряется. Боли в животе за последние полгода были раза 3, в области эпигастрия. А так как обычно крутит живот перед актом дефекации. В последнее время после каждого приёма пищи хожу в туалет по большому.
Лет 5 назад была у гастроэнтеролога, обследовалась, выставлен диагноз хронический панкреатит, назначены куча препаратов, без эффекта. УЗИ брюшной полости, Фгдс делала в 2022г.-по УЗИ хронический панкреатит, по Фгдс -поверхностный гастрит, ГЭРБ. Колоноскопия прошла недавно-патологии со стороны кишечника не обнаружено. В общем анализе крови и биохимии всё в норме.
Была у гастроэнтеролога на приёме, она сказала, что надо сдать кал на фекальный кальпротектин и если он будет нормальный, тогда на желчные кислоты. Мол, то, что у меня по колоноскопии патологии не выявлено ничего не значит, надо делать колоноскопию с биопсией повторно, если фекальный кальпротектин будет повышен.
Пока назначила Тримедат форте пить 2р./д.и альфа-нормикс 400 мг.по 1 т.3 р./д. 14 дней. Лечение начала, пью только 3 день, пока без улучшений.
Хотела бы услышать ваше мнение по следующим вопросам:
1. Действительно ли если придёт повышенный фекальный кальпротектин надо повторять колоноскопию с биопсией? Откуда тогда биопсию должны брать, если патологии в кишечнике не выявлено?
2. Насколько верно по срокам назначен альфа-нормикс? По инструкции просто прочитала, что пишут не более 7 дней.

Возраст: 32

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Отвечаю на Ваши вопросы :

1. В целом размышления доктора правильные, покрайней мере я сними солидарна. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который реагирует даже на тот воспалительный процесс, который можно попросту не увидеть глазом по ФКС. Плюс стоит не забывать, что помимо толстого, есть ещё и тонкий кишечник, который вообще не доступен осмотру.
Касательно биопсии, то биопсия берётся поэтапно, со всех отделов кишечника, в том числе с конечного отдела тонкой кишки. Это так называемая принудительная биопсия, которая называется как ФКС с многоступенчатой биопсией. А нужна она, чтобы исключить такую проблему, как микроскопический колит, который никогда не увидит доктор, во время ФКС. Для него очень характерна клиника диарейного синдрома, особенно которая не купируется привычными средствами.

2. Согласно клиническим рекомендациям, доза именно та, что указал Ваш доктор. Так чётко написано в рекомендациях. По какой причине производитель до сих пор не правит инструкцию, думаю для большинства врачей тоже вопрос.
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте,изучила ваш вопрос.

Действительно мы ориентируемся на кальпротектин, его повышение будет говорить о воспалительном состоянии в кишечнике. Возможно именно в моменте его было не видно. Биопсия нужна,чтобы увидеть,что же на самом деле происходит в клетках-иначе никак этого не узнает. Нет ли какого-то перерождения, аутоимунного процесса например.

В вашей ситуации назначения врача вполне рациональны
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте, Ольга!
1) при повышении кальпротектина назначается колоноскопия. Даже если изменения не были обнаружены, то можно взять биопсию для исключения например микроскопического колита, который просто глазом не видно при колоноскопии
2) альфа-нормикс назначен верно согласно клиническим рекомендациям. Инструкцию не успели ещё обновить к препарату
Здоровья вам!
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Биопсия удалённого жёлчного пузыря
27 июня 2023
Ксюша
Вопрос закрыт
Базалиома на руке
3 ноября 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Месяц после биопсии шейки матки
27 марта
800.00 р.
Марина, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Мария Александровна Голицына
166 отзывов
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербург
Опыт работы: 9 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
415 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Наталья Михайловна Рындина
72 отзыва
Гастроэнтеролог
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Хороший совет дала мне Марина Евгеньевна. Сегодня второй день принимаю лекарства, сразу резкое...
— Галина, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
Мы очень благодарны Елене Николаевне, что она помогает в лечении нашего ребенка! Всегда быстро...
— Александр, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Советую данного врача. Ответили максимально развёрнуто, понятно и лечение дали на 3 месяца...
— Кристина