Что вас беспокоит?
Длительно частый стул
Здравствуйте. Уже больше 10 лет беспокоит частый жидкий стул. В день хожу по 3-5 раз, сначала кашицеобразный стул, потом жидкий. В кале часто бывает слизь, не переваренная пища. Имеется хроническая анальная трещина. На этом фоне она часто обостряется. Боли в животе за последние полгода были раза 3, в области эпигастрия. А так как обычно крутит живот перед актом дефекации. В последнее время после каждого приёма пищи хожу в туалет по большому. Лет 5 назад была у гастроэнтеролога, обследовалась, выставлен диагноз хронический панкреатит, назначены куча препаратов, без эффекта. УЗИ брюшной полости, Фгдс делала в 2022г.-по УЗИ хронический панкреатит, по Фгдс -поверхностный гастрит, ГЭРБ. Колоноскопия прошла недавно-патологии со стороны кишечника не обнаружено. В общем анализе крови и биохимии всё в норме. Была у гастроэнтеролога на приёме, она сказала, что надо сдать кал на фекальный кальпротектин и если он будет нормальный, тогда на желчные кислоты. Мол, то, что у меня по колоноскопии патологии не выявлено ничего не значит, надо делать колоноскопию с биопсией повторно, если фекальный кальпротектин будет повышен. Пока назначила Тримедат форте пить 2р./д.и альфа-нормикс 400 мг.по 1 т.3 р./д. 14 дней. Лечение начала, пью только 3 день, пока без улучшений. Хотела бы услышать ваше мнение по следующим вопросам: 1. Действительно ли если придёт повышенный фекальный кальпротектин надо повторять колоноскопию с биопсией? Откуда тогда биопсию должны брать, если патологии в кишечнике не выявлено? 2. Насколько верно по срокам назначен альфа-нормикс? По инструкции просто прочитала, что пишут не более 7 дней.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Отвечаю на Ваши вопросы :
1. В целом размышления доктора правильные, покрайней мере я сними солидарна. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который реагирует даже на тот воспалительный процесс, который можно попросту не увидеть глазом по ФКС. Плюс стоит не забывать, что помимо толстого, есть ещё и тонкий кишечник, который вообще не доступен осмотру.
Касательно биопсии, то биопсия берётся поэтапно, со всех отделов кишечника, в том числе с конечного отдела тонкой кишки. Это так называемая принудительная биопсия, которая называется как ФКС с многоступенчатой биопсией. А нужна она, чтобы исключить такую проблему, как микроскопический колит, который никогда не увидит доктор, во время ФКС. Для него очень характерна клиника диарейного синдрома, особенно которая не купируется привычными средствами.
2. Согласно клиническим рекомендациям, доза именно та, что указал Ваш доктор. Так чётко написано в рекомендациях. По какой причине производитель до сих пор не правит инструкцию, думаю для большинства врачей тоже вопрос.
Принятый ответ
Здравствуйте,изучила ваш вопрос.
Действительно мы ориентируемся на кальпротектин, его повышение будет говорить о воспалительном состоянии в кишечнике. Возможно именно в моменте его было не видно. Биопсия нужна,чтобы увидеть,что же на самом деле происходит в клетках-иначе никак этого не узнает. Нет ли какого-то перерождения, аутоимунного процесса например.
В вашей ситуации назначения врача вполне рациональны
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга!
1) при повышении кальпротектина назначается колоноскопия. Даже если изменения не были обнаружены, то можно взять биопсию для исключения например микроскопического колита, который просто глазом не видно при колоноскопии
2) альфа-нормикс назначен верно согласно клиническим рекомендациям. Инструкцию не успели ещё обновить к препарату
Здоровья вам!
Похожие вопросы по теме
- 6 Июля 202124 ответа
- 28 Декабря 202147 ответов
- 21 Декабря 202218 ответов