Что вас беспокоит?
Эпилепсия во сне
Здравствуйте! Моей маме 65 лет, диагноз эпилепсия никогда не ставили. 27 ноября 2025 первый раз случился приступ эпилепсии во сне (через час после засыпания). Трясло руки и ноги, немного пены из рта, лицо синело, дышала с храпом, потом открыла глаза и была в забытие, не узнавала меня, минут через 20 пришла в себя и ничего не помнит. Госпитализировали после приступа в терапевтическое отделение (у нас маленький город, неврологического отделения нет). Кололи магнезию и давали три дня карбомазепин, а также лизиноприл. После приступа было высокое давление 180/60, которое плохо снижалось. Назначили ежедневное лечение от гипертонии (ранее при повышении давления пила только капотен). Через десять дней выписали домой, а от эпилепсии ничего не назначили. Делали МРТ, заключение приложила. 13 января приступ эпилепсии во сне опять повторился при засыпании. Вызывали скорую, они были возмущены что не назначили лекарства от эпилепсии. Терапевт дала направление к неврологу в область, запись ближайшая в феврале. Подскажите какие лекарства купить от эпилепсии. Страшно что опять повторится приступ.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Для полноты картины необходимо приложить анализы крови -клинический, биохимический, гормоны щитовидной железы(ттг, антиТПО, антитела к тиреогллбулину)
Изменения на МРТ
соответствуют перенесенному инфарктную в мозжечке. Такие изменения обычно бывают при венозных инфарктах на фоне тромбоза вен внутри головы
На снимках головы есть асимметрия-косвенные признаки разрешившегося тромбоза..
также есть признаки изменения в мелких сосудах головного мозга и повышения артериального давления- расширение периваскулярных пространств.
Карбамазепин начинает работать как противосудорожный препарат только на 7 день. Также есть граничение приема у пожилых.
Противосудорожные препараты выписываются только по рецепту.
Если нормальные показатели печени, тромбоцитов, то лучше всего назначить депакин-хроносферу. Это гранулы. Их высыпают на густую однооодную птщу-йогурт, сок с мякотью и т д . Начинают прием с пакетика 100 мг и постепенно повышают дозу. Кратность и доза подбирается индивидуально.
Следует помнить, что приступы бывают на фоне плохих анализов , а также при заболеваниях щитовидной железы. В таких случаях лечение другое.
Приложила анализы
Сдайте гормоны и антитела щитовидной железе. Биохимию общетерапевтическуюПо анализам можно принимать депакин хроносфера, возможно ламотриджин
Депакин хроно 500 купила, как его принимать?
Лучше принимать декпакин - хроносфера (в пакетиках гранулы. Но можно и депакин-хроно (это таблетки). Обычно назначают с 1/2 таб (250 мг ) вечером после еды или незадолго до сна . через 7 дней 1
2 таб утро, и 1/2 таб вечер. На 14 сутки оценивают переносимость и состояние пациента. Решают увеличивать дозу или нет.
И пожалуйста, сдайте анализы на гормоны щитовиднй железы и антита к тиреоглобулин
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с результатами анализов
При таких результатах клинического анализа крови мы видим признаки дефицита железа в организме. В таких случаях я рекомендую проверить ферритин, ОЖСС, НТЖ, витамин В12, фолиевую кислоту, чтобы исключить дефициты важных элементов.
При выявлении дефицитов компенсируем лекарственными средствами.
Такие цифры холестерина опасны прогрессированием атеросклероза, который уже при таких результатах УЗДГ мы видим в сосудах. На фоне этого процесса идёт нарушение кровоснабжения мозга, что также мы видим в виде изменений нервной ткани головного мозга при таких результатах МРТ
В таких случаях незамедлительно пересмотреть рацион:
Избегать жирной, острой, жареной пищи, газированных напитков. Строго ограничить соль и хлебобулочные изделия, сладкое, выпечку и кондитерские изделия, макароны, кофе, шоколад.
Питание по типу «гарвардской тарелки» - 50% рациона свежие или запеченные или тушеные или пареные овощи (не включая картошку), фрукты (фрукты в первой половине дня), 25% рациона нежирные сорта мяса и нежирные молочные продукты, 25% рациона цельнозерновые продукты.
Вижу, что уже назначен розувастатин. Уже начали прием? Через 3 месяца от старта приема препарата в таких случаях необходимо повторно сдать липидограмму, АЛТ, АСТ, креатинин, КФК, глюкозу чтобы убедиться в отсутствии побочных и эффективности препарата
При таких результатах натрийуретического пептида и ЭхоКГ критичных изменений со стороны сердца мы не видим, но уже есть заметная тенденция к сердечной недостаточности (ее пока нет), а также изменения сердца, характерные для длительной гипертонической болезни
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Спасибо за ответ
Да принимаю розукард плюс 10/10, Нолипрел А форте 1,25/5, Конкор 1,25 и кардиомагнил
Очень пугают ночные приступы эпилепсии, как их лечить?
После второго приступа начала прием Пантогама
Поняла вас, в таких случаях критически важно контролировать давление
В таких случаях препарат подбирает исключительно невролог, в таких случаях может быть назначен Ламиктал начиная с 25 мг в сутки с последующим увеличением дозы до 50,100 строго под контролем невролога
У меня есть купленный Депакин хроно 500, с него можно начать?
Его еще не открывала
На начальном этапе в таких случаях 500 может быть много, но зависит от веса. В таких случаях может быть назначено 5-10 мг на кг массы тела с последующим увеличением дозы
Вес 89 кг
Тогда в таких случаях 500 может быть стартовой дозой, однако, как ранее писала, оптимален контроль невролога🙏🏻
К неврологу записались
Но страшно что повторится приступ пока ждем приема
Поняла вас
Могут ли ноотропы (глицин, цераксон) и кофе провоцировать приступы эпилепсии?
Это препараты без доказанной эффективности, то есть у нас нет убедительных данных что они чем-то полезны
Фатима, подскажите пожалуйста. Я для лечения гипертонии принимаю Нолипрел А форте 1,25/5 и Конкор 1,25. Иногда давление снижается до 100/60. Отеков нет. Терапевт предлагает уйти с Нолипрела на обычный Периндоприл 5 мг.
Вчера утром уже пила я Периндоприл и перед сном было давление 140/60 и болела голова, сегодня утром тоже 145/62 на левой руке и 133/60 на правой.
Здравствуйте
Цифры давления выше 135/85 не оптимальны
Пока в таких случаях можно попробовать несколько дней периндоприл, нужно время пока он встроиться в метаболизм, если будет стабильно или часто 140 и выше, то в таких случаях целесообразно нолипрел
Я больше склоняюсь к сартанам, можно ли на них перейти? Кардиолог говорил, что при гипертрофии лж препарат выбора именно сартан.
Прилы тоже обладают кардиопротективным эффектом. В таких случаях из сартанов оптимально Телмисартан с 20 мг , с титровкой дозы в зависимости от цифр давления
Принятый ответ
Здравствуйте. Два генерализованных тонико‑клонических приступа у женщины 65лет с очаговыми ишемическими изменениями на МРТ и сердечно‑сосудистой патологией- серьёзная ситуация. Нельзя бесконтрольно назначать или начинать длительную противоэпилептическую терапию дома без оценки Невролога и базовых обследований, но и ждать долго также риск. Оптимальный план: срочно связаться с Неврологом либо стационаром, выполнить ряд обследований, подготовиться к назначению лекарства (обычно в пожилом возрасте предпочитают препараты с минимальными лекарственными взаимодействиями, наиболее часто Леветирацетам). Что делать сейчас срочно/в ближайшие дни: незамедлительно (если есть возможность) получить консультацию Невролога, либо возобновить госпитализацию. Если случится ещё один приступ вызывать скорую (риск травмы, дыхательной дисфункции). Пока ждёте Невролога: не оставляйте маму одну при засыпании, ограничьте риск падений, утопления, травм. Исключите в быту острые опасности (лестницы, работа с горячими предметами, вождение). Записывайте подробности каждого события: время, обстоятельства, длительность, что было до и после (полезно для Врача). Какие противоэпилептические препараты рассматриваются у пожилых плюсы и минусы: ни в коем случае не начинайте длительный приём без очного Врача далее - ориентиры для обсуждения. Леветирацетам (Кеппра) Плюсы: мало лекарственных взаимодействий, быстро начинает действовать, удобен у пожилых. Минусы: возможны поведенческие/психические побочные эффекты (раздражительность), требует коррекции при нарушении функции почек. Часто выбирают как препарат первой линии у пожилых при новых припадках. Лакосамид -плюсы: эффективен при фокальных приступах. Минусы: может удлинять PR‑интервал и вызывать сердечные аритмии, блокаду осторожно при заболевании сердца (есть патология ЛЖ/атеросклероз), требуется ЭКГ и кардиологическая оценка. Ламотриджин плюсы: хорош при фокальных/генерализованных, мало влияния на сердце. Минусы: медленная титрация (риск сыпи при быстром повышении дозы), возможны взаимодействия с другими препаратами. Карбамазепин- окскарбазепин минусы у пожилых: много взаимодействий (CYP‑индукция- это процесс, при котором препарат -например, карбамазепин- включает печёночные ферменты (в первую очередь систему цитохрома P450). В результате скорость метаболизма (разрушения) многих других лекарств увеличивается, их концентрации в крови падают и они теряют эффективность. Для карбамазепина это ключевой механизм многих лекарственных взаимодействий особенно важен у пожилых пациентов с полипрагмазией), риск гипонатриемии, неблагоприятно при сердечной проводимости и у пациентов с сосудистой патологией обычно избегают как стартовый у пожилых с сосудистой энцефалопатией. Вальпроаты (Депакин) минусы: печёночная токсичность, тромбоцитопения, взаимодействия, у пожилых не всегда оптимален, но может быть вариантом при некоторых типах эпилепсии. Нельзя начинать самостоятельно без контроля печёночных и гематологических показателей. Габапентин, прегабалин иногда используются при фокальных приступах у пожилых из‑за хорошей переносимости, но не всегда достаточная эффективность как монотерапия при генерализованных судорогах. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
в вашей ситуации наиболее часто в практике Неврологов при первом/втором приступе у пожилого пациента с сосудистой патологией и множественными очагами рассматривают Леветирацетам как удобный и безопасный вариант для начала. Лакосамид опция, но только после кардиологической оценки. Можно ли начать Депакин хроно 500 самостоятельно? Я бы не рекомендовал самостоятельно начинать вальпроат (Депакин) без осмотра врача и без контрольных анализов. Вальпроат требует мониторинга печёночных тестов и крови, имеет серьёзные побочные эффекты и взаимодействия. Решение о его назначении и дозировке должен принимать очный Невролог. Насчёт ноотропов и кофеина: кофеин в больших дозах может понижать судорожный порог и способствовать пробуждаемым/ночным судорогам; умеренное количество в чае, кофе обычно безопасно, но лучше ограничить потребление кофеина при истории судорог особенно во вторую половину дня. Глицин и Цитиколин (Цераксон) обычно не считаются сильными про‑ или антиконвульсантами; в большинстве случаев они не провоцируют припадки. Тем не менее любые добавки, лекарства следует обсуждать с неврологом и проверять на взаимодействие с возможной противосудорожной терапией. Взаимодействие с текущими препаратами (важно): у мамы есть статины, Нолипрел/периндоприл/конкор (бета‑блокатор), Кардиомагнил. Некоторые АЭП (карбамазепин) взаимодействуют с чаще назначаемыми препаратами и могут снижать эффект антигипертензивных средств и статинов. Леветирацетам преимущество: минимальные лекарственные взаимодействия, что удобно при полимедикации. Конкретный рекомендуемый план (для обсуждения с очным Врачом прямо сейчас): связаться с Неврологом, поехать в неврологический стационар (объяснить риск повторных ночных генерализованных приступов). Выполнить базовые анализы и ЭКГ до назначения препарата. Обсудить и, вероятно, начать Леветирацетам (очный Врач определит дозу и режим коррекции при почечной недостаточности). Не начинать Депакин самостоятельно. Если Невролог решит, что вальпроат предпочтительнее он назначит дозу и мониторинг. Пересмотреть все текущие лекарства (Кардиолог, Терапевт) особенно если менять Нолипрел на Сартан делать это нужно под контролем: резкая смена антигипертензива может влиять на самочувствие и кровоснабжение мозга. Обсудите с Кардиологом предпочтение сартана или АПФингибитора с учётом ЛЖГ и побочных эффектов.
Спасибо за ответ, очень много полезной информации
Здоровья и Удачи!
Михаил добрый день! Подскажите еще пожалуйста по поводу гипертонии. Мама пьет от давления Нолипрел А форте 1,25/5, на его фоне у нее повышенный пульс, кардиолог добавила Конкор 2,5 пить половину. Сердце уже так не колотится, пульс на уровне 60-70 стал, но снижается сильно диастолическое давление до 50.
Нужно ли добавление амлодипина или лерканидипина?
желательно рассмотреть вопрос о приеме препарата Анаприлин 10 мг, способствует устранению судорог и пульса.
Анаприлин вместо конкора?
да, желательно вместо препарата Конкор. У препарата Анаприлин спектр действия на мозг гораздо шире.
Вы можете посмотреть ЭКГ? ее делала скорая сразу после приступа
посмотрел, вариант возрастной нормы, ничего опасного и критичного не вижу, не переживайте.
Спасибо
Здоровья и Удачи!
Похожие вопросы по теме
- 19 Августа 202121 ответ
- 10 Марта 20233 ответа
- 2 Октября 20231 ответ