Что вас беспокоит?
Проблемы с ясностью в голове
Жалобы: головокружение, не могу собрать мысли в одну кучу, туманность в голове, тяжесть, усталость. 27 лет, в 22 году было сотрясение мозга.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! На МРТ головного мозга описаны изменения, которые могут начаться ещё при внутриутробном развитии как результат гипоксии плода и нарастать с возрастом, особенно у людей с сопутствующими хроническими заболеваниями(гипертоническая болезнь, атеросклероз, сахарный диабет).
На МРТ артерий головного мозга- врождённые изменения, Вы к ним адаптированы. На УЗДС брахиоцефальных артерий - без патологических изменений. Описанные Вами жалобы могут говорить о тревожном расстройстве. Чтобы я могла максимально помочь Вам опишите головокружение поподробнее:
1.Ощущение "пьяности" или всё плывёт, как будто с карусели сошли?
2. Ощущение шаткости, кажется что сейчас упадёте, потеряете сознание, но не падаете?
3.Какая частота приступов и длительность одного приступа?
4. Приступ сопровождается тошнотой, рвотой ?
5. Головокружение усиливается при повороте головы, при перемене положения тела?
6. Если смотреть на поток движущихся машин, на толпу идущих людей - головокружение усиливается?
Пройдите пожалуйста тест по госпитальной шкале HADS для выявления тревоги и депрессии.
Анна Мироновна, 1. Как будто вчера много выпила.
2. Сижу и понимаю что плыву.
3. Весь день такое состояние.
4. Тошнота присутствует.
5. Когда сажусь и встаю кружится больше всего,когда лежу более менее.
6. Нет.
Анна Мироновна, прикрепила тесты.
Венера, спасибо за ответ! По тестам определяется депрессия.
С учётом предоставленной информации можно предположить персистирующее, постурально перцептивное головокружение( ПППГ ), причинами которого могут являться вестибулярные расстройства ( вестибулярный нейронит, вестибулярный лабиринтит), вестибулярная мигрень и тревожное расстройство. В таких ситуациях обычно рекомендуют сдать общий анализ крови, биохимический анализ крови на гормоны щитовидной железы ( ТТГ, Т3, Т4), железо, ферритин, трансферрин, витамины В12 и Д25 (он), фолиевую кислоту, калий, кальций, магний - для исключения дефицитных состояний ( анемия, нарушение функции щитовидной железы, дефицит витаминов и электролитов могут усиливать подобные состояния); очную консультацию ЛОР- врача.
В таких случаях обычно рекомендуют очную ( возможно онлайн) консультацию психотерапевта, владеющего методом когнитивно поведенческой терапии, очную консультацию психиатра для подбора медикаментозной терапии.
Уточните пожалуйста, беспокоят ли Вас головные боли, если да- то предшествует ли головокружение головным болям?
Анна Мироновна, головные боли бывают, но головокружение не предшествует.
Анна Мироновна, психиатр, или психотерапевт?
В таких случаях обычно рекомендуют очную консультацию психотерапевта, владеющего методом когнитивно поведенческой терапией, при необходимости приёма антидепрессантов врач психотерапевт назначит их Вам или порекомендует Вам очную консультацию психиатра.
Венера, я Вам всё понятно объяснила?
Анна Мироновна, не поставит ли меня на учет психиатр?
Вам это как то повредит?
Анна Мироновна, на сколько мне известно психиатр работает с душевно больными людьми. Да и не хотелось бы встать на учет к психиатру.
В таких случаях обычно рекомендуют очную консультацию психотерапевта, владеющего методом когнитивно поведенческой терапии, при необходимости проведения медикаментозной поддержки, возможно Вам её назначит психотерапевт или невролог. Но,Венера, нет ничего важнее здоровья, Вам ведь нелегко переносить такое состояние, поэтому сейчас просто лечимся! Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте, по МРТ описаны расширения ликворных пространств, что обычно является врожденной особенностью строения, либо возникает с возрастом. Описывают косвенные признаки внутричерепной гипертензии, но подтвердить можно гипертензию при осмотре глазного дна офтальмологом.
По сосудам описаны только врожденные особенности строения (изменения кровотока на фоне гипоплазии) симптомов эти изменения не дают.
По узи патологии не описано.
При описанных жалобах рекомендовано исключить дефицитные состояния, сдать анализы крови: ферритин, ТТГ, витамины группы В, витамин Д
Также подобные симптомы часто возникают на фоне тревожного или депрессивного расстройства, явной тревоги может не быть, но переутомление, стрессы могут давать описанные вами симптомы
Пройдите тесты, чтобы лучше понять, что с вами происходит
https://psytests.org/depr/hads.html
https://psytests.org/depr/bdi-run.html
Екатерина Александровна,
Все анализы в норме, как у здорового человека. На руках нет. Но отличное, как в космос лететь врач сказал.
Если вы сдавали именно те анализы, что я указала, тогда вероятно есть нарушение работы нейромедиаторов головного мозга, что возникает на фоне переутомления, стрессов, тревоги
Пройдите, пожалуйста, тесты
Екатерина Александровна, прикрепила скрин теста
По тестам выявлена депрессия, тревога пограничная
В таком случае причиной ваших жалоб являются именно эти изменения
Обычно рекомендуется консультация врача-психотерапевта, может проводиться когнитивно-поведенческая терапия, также можно обучаться дыхательным техникам для расслабления. Обычно назначаются препараты из группы антидепрессантов например:сертралин или эсциталопрам. Данные препараты не вызывают зависимость и помогают наладить работу головного мозга. Рекомендовано постепенно повышать дозировку препаратов, далее длительный прием 9-12 мес, после постепенная отмена. В первый месяц приема антидепрессант накапливается, поэтому дополнительно назначаются противотревожные препараты например: атаракс или тералиджен
Принятый ответ
Здравствуйте!
По узи сосудов патологий не описывают.
Замкнутый виллизиев круг и гипоплазия позвоночной артерии-врожденные анатомические особенности строения, клинической значимости не имеют и лечения не требуют.
Расширение периваскулярных пространств это возрастные изменения обычно, клинически не проявляются, лечение не проводится.
По поводу косвенных признаков внутричерепной гипертензии обычно рекомендуется консультация офтальмолога с осмотром глазного дна.
Нет повышенной тревожности, сниженного настроения?
Пройдите пожалуйста тестирование hads в интернете и прикрепите здесь результаты.
Марина Алексеевна, у офтальмолога была, со зрением все отлично.
Если по осмотру врача все отлично, значит данных за ВЧГ нет, так как при внутричерепной гипертензии по осмотру офтальмолога определяется отек диска зрительного нерва.
По тестированию высокий балл по депрессии, что не исключает наличие депрессивного расстройства.
При тревоге и депрессии могут быть различные ощущения, в том числе головокружение и шаткость, чувство нереальности, учащенный пульс, нарушение дыхания, мышечные спазмы, зрительные нарушения, головные боли, скачки давления, когнитивные нарушения(внимание, память, мышление) и другое. Люди с тревожным расстройством постоянно находятся не в самом продуктивном состоянии. Организм реагирует именно таким образом, так проявляется дисбаланс нейромедиаторной системы.
Лечение обычно включает в себя прием антидепрессанта(предпочтительная группа сиозс-эсциталопрам или сертралин), психотерапия по когнитивно-поведенческому методу(позволяет проработать мышление и восприятие к ситуациям), рекомендуется консультация психотерапевта.
Принятый ответ
Здравствуйте! По УЗИ сосудов отклонений нет.
По МРТ головного мозга описаны врождённые или возрастные изменения (расширение ликворных пространств). Они бессимптомны. Внимания требует только расширение ликворных пространств возле зрительных нервов. В таких случаях рекомендуется консультация офтальмолога для исключения отека диска зрительного нерва, как косвенного признака повышенного внутричерепного давления. Если отека диска зрительного нерва нет, то это индивидуальная особенность, а не патология.
Есть снижение зрения? С чем связываете начало симптомов? Был стресс, нервное перенапряжение?
Сотрясение головного мозга- это легкая травма головы. Оно обычно проходит без последствий.
Анастасия Юрьевна, у офтальмолога все отлично. Без изменений. Стрессы есть всегда. Слишком раздражительная.
Если со стороны офтальмолога нет отклонений, то вероятнее описанные симптомы в рамках стресс-ассоциированного расстройства или тревожно-депрессивного расстройства. Как долго длятся симптомы? Более 3 месяцев или менее?
Анастасия Юрьевна, более 3 месяцев
Стресс-ассоциированное расстройство обычно проходит в течение 3 месяцев. Если симптомы длятся дольше, то больше данных в таких случаях за тревожно-депрессивное расстройство (сочетание тревожного расстройства и депрессии). В таких ситуациях необходим очный приём доказательного невролога или психотерапевта для подбора лечения. Препаратами первой линии являются антидепрессанты из группы СИОЗС (эсциталопрам, сертралин). Они рецептурные, привыкания не вызывают, не сделают вас хуже или лучше, вы просто начнёте себя чувствовать так как раньше, до болезни.
Принятый ответ
Здравствуйте
По исследованиям нет причин для жалоб. Обращает на себя внимание это косвенные признаки внутричерепной гипертензии - рекомендуют консультацию офтальмолога с осмотром глазного дна. - нет ли там отека диска зрительного нерва , что может говорить о повышении внутричерепного давления
Вероятнее всего это развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение). Это постоянное ощущение покачивания или шаткости и или невращательного
головокружения, усиление симптомов в вертикальном положении и при воздействии провоцирующих факторов внешней среды (например, движущиеся предметы, толпа, открытое пространство).
Провоцирующие факторы : вестибулярное расстройство (ДППГ, вестибулярный нейронит и др.); приступ паники (или генерализованным тревожным расстройством); вестибулярная мигрень; ЧМТ; аритмии; действие лекарств
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении головокружения .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам. Ежедневные упражнения способствуют улучшению регуляции равновесия и баланса тела.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Также на этом канале хорошие видеоролики
https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation
Занятия на балансборде
Из медикаментозной терапии обычно рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Арлеверт до 3 таблеток в день
Бетагистин лонг48 мг/сут
Веспирейт- 10-15мг/сут. Препарат накопительного действия
Лилия Альбертовна, эти препараты от чего?
От головокружения.
Похожие вопросы по теме
- 12 Декабря 201712 ответов
- 1 Октября 20191 ответ
- 2 Февраля 20202 ответа
- 26 Марта 20201 ответ