Что вас беспокоит?
Рентген показал признаки правосторонней нижнедолевой пневмонии
4 января подхватила от сына ОРВИ, числу к 8 горло прошло, оставалась небольшая заложенность носа. Но в целом самочувствие было хорошее. 12 января начался кашель, и в течение дня стала держаться субфебрильная температура 37,4. 15 января была у врача, она послушала, сказала, что острый бронхит без обструкций и хрипов. Но выписала довольно странную схему лечения капельницами именно в их клинике, я не стала их делать. Сдала анализы крови, СОЭ 50+, CРБ - 102, Лейкоциты 16,5 (4,37-9,68), Нейтрофилы 12,55 (2,00-7,15), Базофилы 0,16 (0,01-0,05) Сегодня сходила на рентген - он показал признаки правосторонней нижнедолевой пневмонии. Также сегодня сдала ПЦР на микоплазму и хламидии пневмонии, но результат будет только через 2 дня. Какая схема лечения будет оптимальна в моем случае? Нужно ли пить амоксиклав?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Срб выше 30, это может быть признаком бактериальной инфекции, в таких случаях на очном приеме могут рекомендовать прием антибиотиков, как правило препаратом выбора является Амоксиклав 1000 мг 2 раза в сутки в течение 10 дней, если нет аллергии.
Также: Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до приема пищи в течение 14 дней
Ждать 2 дня результатов ПЦР на микоплазму нельзя, так как за это время объем поражения легких может увеличиться.🙏🏼
Принятый ответ
Здравствуйте!
Да, действительно, повышение лейкоцитов и абсолютного числа нейтрофилов, в комплексе с СОЭ и СРБ обычно указывает на воспалительный процесс бактериального происхождения.
Так же односторонний характер пневмонии чаще наблюдается именно бактерии.
В подобных случаях действительно обычно показана первая линия антибиотиков.
С учетом отсутствия аллергии и факта приема антибиотиков обычно это Амоксиклав.
Конечно, при подозрении втпиияного возбудителя или его подтверждении - микоплазма или хламидия выбор падает на группу макролидов, например Азитромицин или Кларитромицин.
Скажите, чем сейчас лечитесь? Что именно сдавали на атипичные возбудители?
Сегодня начала принимать амоксиклав. Анализ сдавала методом ПЦР.
Да, прошу прощения - увидела, что методом ПЦР.
Амоксиклав может быть хорошим решением, так как антибиотик широкого спектра действия.
По результату ПЦР лечение может корректироваться в пользу группы макролидов.
Если анализ на ПЦР приходит отрицательный обычно оценку эффективности антибиотика проводят на 3 сутки полного приема.
Важными критериями является отсутствие повышение температуры более 37,С,снижение признаков интоксикации - слабости, головной боли, отсутствие гнойной мокроты.
Скажите, а кашель какой сейчас - сухой/малопродуктивный или с обильной мокротой?
Сейчас кашель с макротой, но не обильной, я 4 день пью АЦЦ
Поняла вас!
Смотрите, так как АЦЦ обычно показан при обильной мокроте важным остается аккуратное применение в адекватной дозе, чтобы не стимулировать кашель и образование мокроты излишне.
То есть наблюдается уменьшение мокроты, АЦЦ и другие муколитики обычно отменяют.
Принятый ответ
Здравствуйте. Подобные изменения в общем анализе крови указывают на бактериальный характер пневмонии. Как правило рекомендуют к приему антибиотик широкого спектра, при отсутствии аллергии и индивидуальной непереносимости, чаще амоксиклав по 1000 мг 2 раза в день , курс чаще всего 7-10 дней.
Принятый ответ
Добрый день.
Подобные результаты анализов крови отражают наличие бактериальной воспалительной активности (повышены лейкоциты, нейтрофилы, СРБ более 30 мг/л, СОЭ).
По рентгену - инфильтрация в нижней доле справа (пневмония).
Антибиотик в таких ситуациях обычно обоснован. Препаратом первого выбора для лечения пневмонии обычно являются пенициллины (Амоксиклав). Обычно оценка эффективности лечения антибиотиком проводится через 72 часа (если к этому времени отмечается снижение температуры тела до 37.5 и ниже, улучшается общее самочувствие, то можно говорить о том, что препарат работает. Иногда дополнительно назначают контроль анализов крови через 3-5 дней. Если этого не происходит или приходит положительный результат ПЦР на микрплазму, то в таких ситуациях необходима коррекция лечения на антибиотик из другой группы (препараты выбора обычно из группы макролидов - Азитромицин, Кларитромицин или фторхинолоны (Левофлоксацин, Моксифлоксацин).
Принятый ответ
Здравствуйте! по анализам признаки активного инфекционно-воспалительного процесса бактериальной природы. О чем свидетельствует по рентгену картина н\д правосторонней пневмонии. Да, в таких случаях необходимо назначение курса антибактериальной терапии. Препаратов выбора является амоксиклав 1000мг 2 раза в день -10 дней. Параллельно показан прием пробиотиков Линекс по 1 капс 1-2 раза в день за время приема антибиотика через 3 часа. При выявлении микоплазмы препаратом первой линии являются макролиды(кларитромицин). Опишите пожалуйста характер кашля (влажный или сухой, интенсивный, редкий)
Кашель периодами, с макротой но не обильной. Пью АЦЦ 4-ый день.
прием АЦЦ показан не более 5 дней. При отрицательном ПЦР анализе продолжить амоксиклав до 10 дней. При выявлении микоплазмы возможна смена препарата на кларитромицин после очной консультации лечащего врача. Контроль ОАК В динамике через 2 недели. Рентген контроль на 10 день после проведенной терапии. Обычно в комплексе с антибактериальной терапией рекомендуют прием Бронхо-мунала (иммуностимулятор) 7мг 1 капс 1 раз в день - 10 дней. 3 курса с интервалом в 20 дней.
Пневмониялечение.
Здравствуйте! В подобных случаях при выявлении пневмонии стандартно рекомендуют:
-Обильное, теплое питье не менее 30мл/кг веса ( с жидкостью мы помогаем организму быстрее вывести вирус из организма)
При заложенности носа :Тизин/Отривин/Ксилен не более 5 дней, чтобы избежать возникновение медикаментозного ринита, а также частое промывание носа солевыми растворами типа «Аквамарис норм» «долфин» .
- При болях в горле можно использовать конфеты Холс ,Грамидин Нео, Стрепсилс интенсив по таблетке не чаще, чем 4 раз в день.
- Полоскание горла раствором ОКИ по 10 мл х 2р/д .
-При повышении температуры жаропонижающие - парацетамол 500мг не чаще 3 раз в день или ибупрофен 400 мг не чаще 3 раз в день
-При влажном кашле рекомендуют отхаркивающие препараты, например АЦЦ 600 мг - утром в течение 5 дней , при сухом - противокашлевые препараты, например коделак нео по 15 мл 4р/д.
- Также дополнительно назначают Амоксиклав 875 мг + 125 мг 2р/д курсом 7 дней+ дополнительно Энтерол 250 мг 2р/д курсом 10 дней
Продолжайте наблюдение за собственным самочувствием, при его у рекомендуют сдать через 3-4 дня ОАК, Биохимию крови в динамике по результатам можно будет откорректировать лечение при необходимости.
Похожие вопросы по теме
- 26 Января 20191 ответ
- 29 Мая 202010 ответов
- 5 Июля 202019 ответов
- 8 Июля 20206 ответов