Что вас беспокоит?
Вечная молочница
Добрый день. В сентябре 24г установила спираль Кайлина. Беременностей до этого не было. Анализы, цитология в норме. До этого были случаи молочницы раза 3 за всю жизнь. Также был случай мастопатии в 23г. Лечила мастодиноном. После установки спирали началась молочница. До этого предохранялись, как начались у меня жалобы, сдали с молодым человеком анализы. У меня была уреаплазма (пила антибиотик), у него вообще все хорошо. Я лечилась флуконазолом. Но потом молочница началась уже каждый месяц. Сначала перед месячными, а сейчас уже постоянно жалобы, причем еще и похоже как на бактериальный вагиноз. С лета 25 г хожу постоянно к гинекологу. Нашли ВПЧ 16 и 33. Цитология тоже летом хорошая пришла. Узи в порядке. Фемофлор ничего не обнаружено. Последний мазок после лечения пришел: грамм + палочки большое количество. Мой гинеколог в августе назначил флуконазол 1 таб 1 раз в неделю. Также ставила нистатин месяц назад. Также пробовала залаин, нео пенотрат, пила пробиотики. Но все равно молочница начинается каждый месяц. Или жжение и белые выделения обильные. Ещё стала снова беспокоить грудь, начиная с середины цикла. Помогите пожалуйста, спираль бы убирать не хотелось, тк месячные с ней не обильные и нет таких болей. Как лечить?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
1) В такой ситуации есть смысл помимо Фемофлора сдать именно посев отделяемого из влагалища прицельно на грибы рода Кандида: может быть как нетипичный ее вид (нон-альбиканс), так и нечувствительность к стандартным препаратам. Потому и противорецидивная терапия не работает. Также хотелось бы уточнить, какая модификация Фемофлора сдавалась: если Фемофлор 16, например, там нет 3 из 4 важных инфекций, требуется именно Фемофлор СКРИН, где отдельным блоком вынесены специфические инфекции, наличие которых может постоянно увеличивать частоту рецидивов кандидоза.
2) по поводу ВПЧ (16 типа в частности), кроме хорошей полученной цитологии была ли проведена кольпоскопия? Это - обязательный этап дообследования при выявлении этого (самого опасного) типа впч вне зависимости от результата цитологии. В идеале, если исследование такое не проводили, лучше его провести у квалифицированного гинеколога, хорошо владеющего кольпоскопией.
Ольга Витальевна, сдавала СКРИН, все было хорошо. А кольпоскопию делала в 24 году.
Сейчас больше волнует как избежать молочницы. Может есть свечи какие-то для профилактики?
А выше по поводу посева с определением чувствительности к препарату достаточно ли была понятна информация?
Чувствительность Кандиды бывает неполной к некоторым препаратам, оттого и лечение может не работать. Перебирать препараты вслепую без определения чувствительности посевом может быть неэффективно.
Ольга Витальевна, сдавать посев можно в любой день цикла, нет каких-то нюансов?
Нет, можно сдавать спокойно в любой день, кроме кровянистых выделений, конечно. И в идеале чтобы до посева не было никакого лечения в течение хотя бы недели
Ольга Витальевна, подскажите ещё пожалуйста, может ли это быть от спирали? И мастопатию как можно лечить кроме мастодинона? И связана ли боль в груди со спиралью?
Принятый ответ
Мастопатия по своей сути не лечится так, чтобы «была и после лечения больше ее нет». Если болезненность выраженная, иногда обсуждают лечение прожестожелем и подобными гелями, но в целом по большому счету просто наблюдают эти доброкачественные состояния.
Да, иногда гестагены (мирена в частности) может провоцировать болезненность и чувствительность молочных желез. Но показанием к ее извлечению это не является.
Добрый день!
Если есть возможность, могли бы прикрепить результаты обследований?
Когда мы имеем дело с хроническим рецидивирующий бактериальным вагинозом или же молочницей, то рекомендовано сдать бак.посев отделяемого влагалища с определением чувствительности к антибактериальным и антигрибковым препаратам.
И на основании этого анализа уже будет корректнее подбирать терапию, и с большой вероятностью длительную в течение 6 месяцев.
Также, чтобы понять, есть бактериальный вагиноз или нет, то можно это сделать самостоятельно, использовав специальные тест полоски- кольпотест. Если при пропитывании выделениями тест полоска меняет свой цвет характергый для щелочной среды (есть спец. цветовая шкала), то речь идёт о бактериальном вагинозе; и в таком случае, согласно последним медицинским данным, терапии подлежат оба половых партнёра, не смотря на то, что бактериальный вагиноз и молочница не относятся к ИППП
При обнаружении ВПЧ показано провести мазок на онкоцитологию и кольпоскопию.
Если по кольпоскопии видим признаки дисплазии шейки матки- пунктуация, мозаика, ацетобелый эпителий, показана биопсия с подозрительных участков.
Если же по кольпоскопии и мазку на онкоцитологию все чисто, тогда мы просто наблюдаем за шейкой матки, выполняя обследования 1 раз в 1 год.
К сожалению, лечения от ВПЧ не существует, с ним может справиться ваш организм, и при хорошем иммунитете вирус сам покидает организм.
Похожие вопросы по теме
- 39 минут назад5 ответов
- 44 минуты назад8 ответов
- 1 час назад21 ответ
- 2 часа назад10 ответов