Что вас беспокоит?
Гистология новообразование поперечной ободочной кишки
Госпитализировали с кровотечением в кале, сделали колоноскопию, результат обнаружена опухоль поперечной ободочной кишки с признаками состоявшегося кровотечения, заключение прилагаю, материал отправлен на гистологию, получена гистология, ничего не понятно. Прошу разъяснить гистологию. Также прикрепляю изначальные исследования
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Диагностирована тубулярная аденома с дисплазией тяжёлой степени и на фоне данной дисплазии выявлены фокусы неинвазивной карциномы, это нулевая стадия рака, рак неинвазивный, то есть он не прорастает структуры и не даёт метастазы на данном этапе.
Но эндоскопическая картина, действительно, подозрительная, к кровотечению больше склонны инвазивные аденокарциномы.
Данное образование, в любом случае, требует удаления, можно рассматривать вариант эндоскопической подслизистой диссекции, но учитывая её циркулярное расположение эндоскописты удалить не смогут, в таком случае оперативное лечение в объеме резекции участка поперечно-ободочной кишки с опухолью.
Спасибо за ответ, подскажите пожалуйста возможные риски и прогнозы
Операция, при отсутствии противопоказаний, проводится лапароскопически, через проколы, технически не сложная, стома не выводится, реабилитация, обычно, проходит без проблем.
Прогноз на такой ранней стадии отличный, после операции, при подтверждении что карцинома неинвазивная дополнительного лечения не потребуется, будете наблюдаться каждые три месяца у онколога, потом каждые 6 месяцев, затем раз в год.
Спасибо большое!!!
Здоровья Вам. Берегите себя.
Принятый ответ
Здравствуйте
По результатам гистологии выявлена тубуло-ворсинчатая аденома толстой кишки с дисплазией высокой степени что является предраковым состоянием. В исследованном материале признаков инвазивного рака не обнаружено но с учетом эндоскопической картины опухоли и перенесенного кровотечения нельзя исключить очаги инвазии вне зоны биопсии. В такой ситуации рекомендуется полное хирургическое удаление образования. Далее по результату гистологического заклбчения послеоперационного материала определяется дальнейшая тактика.
Принятый ответ
Здравствуйте. По гистологии обнаружена тубулярная аденома с тяжёлой дисплазией, в которой есть фокусы неинвазивной карциномы, это рак нулевой стадии (in situ). Он пока не прорастает стенку кишки и не даёт метастазов, но требует удаления.
Так как опухоль расположена циркулярно и вызвала кровотечение, эндоскопическое удаление может быть затруднено, поэтому обычно рассматривают операцию с резекцией участка поперечно-ободочной кишки. Конкретный объём вмешательства определяет хирург после оценки локализации и состояния слизистой.
Принятый ответ
Здравствуйте
По данным колоноскопии крайне высока вероятность злокачественной опухоли кишки
А по гистологии выявлены признаки злокачественной опухоли аденокарциномы
На самом деле описана пограничная сиутация - аденома с дисплазией тяжелой степени/рак нулевой стадии - рак in situ
То есть заключение гистологии не соответствует картине по колоноскопии
Тактика в подобных сиутациях едина - обычно рекомендуют выполнение:
1 - пересмотр гистопрепаратов в условиях онкологического учреждения (с повтором колоноскопии по показаниям)
2 - КТ легких
3 - МСКТ органов брюшной полости с контрастом
4- МРТ таза с контрастом
В чем несоответствие заключения гистологии к картине по колоноскопии?
И какое исследование более информативно? Гистологии или колоноскопия?
Потому что по колоноскопии описана явно инвазивная злокачественная опухоль
А по гистологии инвазии нет
Достовернее гистология, но фрагмент ткани мог быть взят поверхностно
Т.е. нельзя исключить такую же ошибку в повторной гистологии? (Фрагмент ткани также могут взять поверхностно?)
Нельзя, но рано или поздно гистология будет информативной
Желательно выполнение колоноскопии в онкологическом учреждении
Принятый ответ
Здравствуйте
По данным гистологии описана образование, которое требует лечения в онкодиспансере по месту жительства (по колоноскопии описано подозрение на опухоль, в гистологии описана аденокарцинома in situ). Врач онколог назначит дообследование: кт грудной клетки и брюшной полости с контрастом, кт малого таза. Далее по результату будут решать вопрос хирургического лечения с дальнейшим гистологическим исследованием так как маленький биоптат из опухоли не всегда говорит о её характере в целом.
Похожие вопросы по теме
- 2 Апреля 202116 ответов
- 27 Февраля 20223 ответа
- 3 Октября 202213 ответов
- 17 Сентября 202346 ответов