Что вас беспокоит?
Анемия у ребенка
Здравствуйте. Часто болеющий ребенок, 9 лет. В общем анализе крови понижен гемоглобин и железо пришло 4.1. Посоветуйте пожалуйста препарат железа и дозировку. Вес около 30 кг. Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Просмотрела анализы, все сниженные показатели говорят в пользу железодефицитной анемии.
Необходимо наладить режим питания, принимать чаще продукты, с повышенным содержанием железа : гречка, телятина, печень говяжья, печень куриная, гранатовый сок.
Из препаратов подойдет мальтофер, в виде сиропа, 5 мл один раз в день, после приема пищи (нельзя совмещать с молочной пищей, газировкой, и пищей обогащенной магнием).
Наида Фаиковна, подскажите ещё пожалуйста как выяснить причину анемии? Ребенок принимает Кардиомагнил (был инсульт 1,5 года назад) + полгода назад была обнаружена эрозия в желудке (делали ФГДС). Может быть нужны дополнительные анализы/обследования? Очень переживаю, что где-то может кровить. При этом симптомов нет, стул нормальный.
Принятый ответ
Здравствуйте
Так как идет снижение эритроцитарных индексов в частности MCH (среднее содержание гемоглобина в эритроците )менее 25
MCV (средний обьем эритроцитов) менее 75, а также гемоглобина, то возможно предположить течение анемии
Повышение RDW- признак железодифицита.
По поводу сывороточного железа этот показатель зависит от питания накануне, то есть поели продукты богатые железом, он поднялся, если не ели то снизился.
В таких ситуациях лучше ориентироваться по ферритину.
Так как ферритин депо железа в организме.
Обычно рекомендуют прием препаратов железа (у детей чаще всего мальтофер в сиропе , также возможно рассмотреть тотема в дозировке 3-5 мг на кг веса, учитывая что идет в ампуле 50 мг, то по 1 ампуле 2 раза в день ) с контролем анализов 1 раз в месяц
Длительность приема не менее 3-4 месяцев для восполнения запасов железа в организме
Контроль анализов 1 раз в месяц - оак и Ферритин для оценки эффективности и коррекции дозировки
Принимать препарат железа рекомендуется за 1- 2 часа до еды,
НО необходимо учитывать тот факт , что прием на голодный желудок повышает выраженность и частоту побочных явлений, поэтому если имеются жалобы на боли в животе, то прием допускается во время еды.
Запивать водой/соком
Молочная продукция и чай снижает всасываемость
Побочные эффекты - возможно окрашивание стула в темный цвет, дискомфорт в животе , запоры
Рекомендуется в рационе усилить продукты, богатые железом:
- красное мясо(говядина, телятина)
- Печень
- Гречка, чечевица
- Шпинат, гранаты, яблоки
Но из пищи усваивается не более 10% железа , поэтому основа - это препараты железа
Виктория Витальевна, подскажите ещё пожалуйста как выяснить причину анемии? Ребенок принимает Кардиомагнил (был инсульт 1,5 года назад) + полгода назад была обнаружена эрозия в желудке (делали ФГДС). Может быть нужны дополнительные анализы/обследования? Очень переживаю, что где-то может кровить. При этом симптомов нет, стул нормальный.
Основная причина у детей это недостаток поступления железа в организм ребёнка, но при этом идет активный расход железа, так как ребёнок активно растет и развивается.
То есть расход железа превышен над поступлением, следовательно и возникает дефицит
НО также мы не можем исключать и иную причину, учитывая отягощенный анамнез у ребёнка
Кардиомагнил действительно крайне необходимый препарат помоек инсульта, для профилактики и предупреждения возникновения повторного.
Но данный препарат оказывает негативное влияние на слизистую ЖКТ (образование тех же самых эрозий и язв)
Та эрозия желудка, которую обнаружили 6 мес назад, указывает что слизистая уже была на «пределе»
На фоне приема препарата состояние могло усугубиться или появиться новая.
Тот факт, что нет классических симптомов кровотечения - рвота кофейной гущей, темный черный стул не исключает, что может быть микро подкравливание.
Поэтому в таких ситуациях желательно повторный осмотр гастроэнтеролога (для проведения в динамике фгдс , чтобы можно было оценить ту язву, на каком этапе и состояние, появились ли очаги новые и так далее)
Гастроэнтеролог может порекомендовать анализ кала иммкнохимическим методом на скрытую кровь
Ингибиторы протоновой помпы по типу омепразол или другие ребёнок не получает?
Виктория Витальевна, Омез принимает ежедневно за 30 минут до еды.
Хорошо, это верно.
Но учитывая что ФГДС полгода назад, имеет место сделать контроль, для оценки в динамике ситуации
Принятый ответ
Здравствуйте, по представленным анализам, видим снижение гемоглобина и его фракций, нижне нормы железо. Скажите ферритин не сдавали?
Имеется течение железодефицитной анемии.
Рекомендован приём препаратов железа, например мальтофер или ферлатум ( от них меньше побочных эффектов- диарея, запор). Приём мальтофер сироп от 5 мл 1-2 раза в сутки в течение 4 месяцев( не меньше, так как обновление эритроцитов происходит через 120 дней). Ферлатум по 1-2 флакону в сутки, также 4 месяца курс приёма.
Эффективность препарата оценивается не ранее 14-20 дней приёма препарата, сдаётся общий анализ крови с ретикулоцитами, по ним и оцениваем усвояемость препарата.
Евгения Григорьевна, подскажите ещё пожалуйста как выяснить причину анемии? Ребенок принимает Кардиомагнил (был инсульт 1,5 года назад) + полгода назад была обнаружена эрозия в желудке (делали ФГДС). Может быть нужны дополнительные анализы/обследования? Очень переживаю, что где-то может кровить. При этом симптомов нет, стул нормальный.
Если где-то кровило бы, все
показатели были бы гораздо хуже.
Самая частая причина анемии это большой расход железа( рост, болезни) и недостаточное поступление его из пищи.
Также не усвояемость его в желудке в связи с гастритом, например. Поступать железо может в достаточном количестве, но не усваивается из-за проблем с ЖКТ. Вы пока пробуйте повысить препаратами, если будет недостаточно повышаться, консультация гастроэнтеролога, искать причину в ЖКТ
Евгения Григорьевна, спасибо Вам огромное. Будем пробовать.
Пожалуйста, здоровья вам🙏
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам оак отмечается снижение гемоглобина и эритроцитарных индексов, что может указывать на развитие железодефицитной анемии, в таких случаях рекомендуют приём препаратов железа (например, тотема или тардиферон в таб, более удобен), приём в течение 10-14 дней, затем повторная передача, чтобы оценить подходит ли препарат, если гемоглобин вырос на несколько единиц, в таких случаях приём препарата рекомендуют продолжать в течение 3 месяцев с ежемесячным контролем ферритина ( не менее 30 нг/мл), % насыщения трансферрина железом, железом ( не менее 20%).
Виктория Вячеславовна, подскажите ещё пожалуйста как выяснить причину анемии? Ребенок принимает Кардиомагнил (был инсульт 1,5 года назад) + полгода назад была обнаружена эрозия в желудке (делали ФГДС). Может быть нужны дополнительные анализы/обследования? Очень переживаю, что где-то может кровить. При этом симптомов нет, стул нормальный.
Чаще всего основная причина анемии - это недостаток железа в рационе, либо частые ОРВИ/быстрый рост и т.д.
Но в качестве дообследования может быть сдан кал на скрытую кровь иммунохимическим методом, чтобы исключить скрытое кровотечение в ЖКТ, но все-таки чаще всего оно не проходит бессимптомно.
Виктория Вячеславовна, болеет очень много этой зимой, практически не вылезая с больничных. Скорее действительно в этом причина. Но анализ сдадим на всякий случай. Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте. По представленному анализу крови, можно предположить:
-лейкоциты,СОЭ в пределах нормы(воспаления нет)
- эритроциты, гемоглобин, эритроцитарные индексы снижены, что может говорить об анемии. В таких случаях обычно рекомендуют начинать прием препаратов железа, например мальтофер по 2 кап на 1 кг веса, курс 3 мес, с ежемесячным контролем
- нейтрофилы и лимфоциты в пределах нормы
-норма тромбоцитов для данного возраста до 500
Похожие вопросы по теме
- 30 Ноября 20192 ответа
- 15 Мая 202019 ответов
- 17 Августа 20205 ответов