Консультация гематолога /

Не поднимается ферритин — вопрос №255595

975 просмотров

В начале февраля по анализу крови выявлена проблема с железом: ферритин - 8, железо - 3, гемоглобин - 97. Гематокрит - 32, MCV -76,2, MCH - 23, RDW-CV 15,9, нормобласты 0,20, остальное в норме.
Состояние не очень: слабость, головокружение, постоянные орви, волосы сыпятся, ногти слоятся. Есть проблемы по гинекологии: три маленькие миомы, не растут уже лет 10, наблюдаюсь регулярно. По гормонам: гинеколог говорит, что приближаюсь к климаксу. 46 лет.
Лечение было назначено: Тотема 2 ампулы в день + фолиевая кислота.
20.03.20 повторно сдала анализы: ферритин 18,8, железо 6,2, гемоглобин -129. Лечение продлили по старой схеме + пентовит.
07.05.20 анализ показал ферритин - 13,4, железо - 8,6, фолиевая кислота - 15,5, белок - 66, витамин В12 - 282. Врач рекомендует продлить лечение Тотемой 2 ампулы в день еще на 3 месяца.
У меня есть сомнения в правильности назначений. Может быть стоит сначала проколоть курс витамин В12? и заменить Тотему?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос гематологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Добрый день. Почему у Вас возникли сомнения? Назначенное дечение помогает, для того,чтобы восполнить депо железа в организме его действительно назначают кураом на 3 месяца. Судя по характеру анемии (маленькие размеры эритроцитов) ,она чётко железодефицитная. Витамин В12 у Вас в норме, не вижу смысла его колоть. Если Вы хорошо переносите Тотему,зачем её менять? Но вот причину анемии нужно уточнить. Обследовать щитовидную железу (УЗИ, ТТГ, Ат к ТПО) , выполнить ФГДС и, как минимум, ректороманоскопию, а затем, в идеале, колоноскопию. Чтобы исключить другие источники потери железа,помимо гинекологии.
Принятый ответ
Клиент
Кристина, сомнения возникли, потому что ферритин по последнему анализу снизился
Клиент
Кристина, щитовидка в норме. ФГДС и колоноскопию пока сделать затруднительно.
Терапевт
Вы сдавали анализ в разных лабораториях?
Терапевт
Перед последней сдачей анализа не было менструации?
Клиент
Кристина, лаборатория одна. Второй анализ был сдан сразу после менструации. Третий - за 5 дней до менструации.
Терапевт
Вызывает небольшие сомнения это изменение,особенно с учетом того,что анализ сдан до ежемесячной кровопотери. Особенно на фоне того, что уровень сывороточного железа стабильно растет, уровень гемоглобина ноомализовался. Думаю, есть смысл продолжить прием Тотемы и повторить анализ на Ферритин через месяц. Как только появится возможность, дорбследоуаться
Терапевт
Прошу прощения "дообследоваться".
Клиент
Кристина, спасибо
Врач КДЛ
Здравствуйте, Ольга.
Лечение правильное.
Продолжайте прием Тотемы.
Показатели должны подняться.
Просто лечение при таких низких показателях должно быть не менее 3-х месяцев.
Принятый ответ
Клиент
Юлия, спасибо. У меня как раз уже 3 месяца, а результат не очень
Врач КДЛ
Ольга, можно пить от 3-х до 6-ти месяцев до нормализации показателей.
Клиент
Юлия, прочитала в интернете про капельницы феринжект. Может имеет смысл их рассмотреть?
Клиент
Юлия, меня смущает, что по последнему анализу ферритин снижается.
Врач КДЛ
Ольга, потому что Вы сдавали анализ сразу после месячных.
Продолжайте прием Тотемы, она поможет.
Феринжект-это крайняя мера, ее назначают в случае неэффективности пероральных препаратов и в случае их непереносимости.
Клиент
Юлия, я сдавала а 5 дней ДО месячных
Клиент
Юлия, хороший результат был в марте сразу после месячных, а последний, с понижающимся ферритином от 07.05.20 за 5 дней до месячных.
Врач КДЛ
Ольга, продолжите прием Тотемы с контролем ферритина.
Всё нормализуется.
Клиент
Юлия, спасибо
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
2.5 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 2.5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Расшифровка анализов + Анемия средней тяжести + Повышенные тромбоциты
27 ноября 2021
Татьяна, Нижний Новгород
Вопрос закрыт
Гемоглобин и ферритин
23 августа 2023
Настя
Вопрос закрыт
Анемия или онкология
31 августа 2023
Ксения, Москва
Вопрос закрыт
Железодифицитная анемия у ребенка
10 октября 2023
Мила
Вопрос закрыт
Гипервитаминоз B12, повышенные тромбоциты
14 ноября 2023
Наталья, Москва
Вопрос закрыт
Как скорректировать гемоглобин и ферритин?
16 февраля
Екатерина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анастасия  Сергеевна Степашкина
454 отзыва
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Анна Павловна  Солтыс
57 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Юлия Дмитриевна Матвиенко
23 отзыва
Гематолог
2018-2020 ФГБУ "Наци
Опыт работы: 4 года
Мария Игоревна  Грекина
147 отзывов
Гематолог
2001-2007гг Иркутский гос
Опыт работы: 14 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гематологу Анна Солтыс
Прекрасное! Очень полезная консультация! Грамотный врач! Спасибо!
фотография пользователя
Прекрасное! Очень полезная консультация! Спасибо большое доктору, помогла разобраться!
фотография пользователя
Гематологу Анна Солтыс
Благожелательная, отзывчивая Очень полный обстоятельный ответ на поставленный вопрос, Анна...
— Татьяна