Боль в шее, грыжи, остеохондроз, спондилез, боль в плече

Маргарита Шевченко23 Января

4.3

Невролог

Эксперт сервиса

Принятый ответ

Здравствуйте. По МРТ есть сдавление корешка, он модет давать боль, больше ничего, исходя из описанной картины МРТ . Если боль от шеи в плечо и ниже к большому пальцы, тт да, это характерно для сдавления клрешка С6. В таком случае действительно применяется НПВС и миорелаксанты, как препараты первой линии, аркоксиа хороший препарат, но если эффекта не даёт, кеторол, если кололи, тоже эффекта не дает,тогда есть смысл рассмотреть вариант блокады с дипроспаном паравертебрально, эффект сразу, при условии правильно выполненной манипуляции. Или рассмотреть вариант приёма габапентин по схеме: 1й день 300 мг, 2й день 300 мг утро и вечер, 3й день 300 мг утро, обед, вечер. То есть выходит 900 мг, далее при необходимости увеличивать на 300 мг раз в 3-5 дней. Отмена постепенная. Препарат рецептурный.
Аксамон не обезболивающее, поэтому в нем нет необходимости по части купирования боли, он применяется для улучшения нервно-мышечной проводимости, однако его эффективность на 100% не подтверждена, из опыта 50/50 эффективность.
Но по МРТ плеча есть так же патология, вероятно импиджмент синдром, что тоже можете давать боль, но исключительно в плече, но в таком случае лечением занимает травматолог.

Марина Фатнева23 Января

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам мрт шейного отдела позвоночника описывают признаки остеохондроза, спондилеза, спондилоартроза-это возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Протрузии небольших размеров, без влияния на нервные структуры, сами по себе протрузии не болят.
Грыжа крупная и с воздействием на нервный корешок, деформацией спинного мозга, в таких случаях рекомендуется консультация нейрохирурга. Врач может провести блокаду.
При недостаточной эффективности от нпвс и миорелаксантов к лечению добавляют Габапентин(препарат рецептурный, назначается очно врачом-неврологом).
Абсолютными показаниями к операции являются тазовые нарушения(акт дефекации и мочеиспускания), также слабость в ногах и руках(парезы).
Относительными показаниями являются(сильная боль, которая не снижается месяцами при комплексном лечении, ограничение качества жизни).
По плечевому суставу импинджмент-синдром, может вызывать болевой синдром в области плеча, в таких случаях назначается также блокада и физиолечение(к примеру, ударно-волновая терапия), консультация травматолога-ортопеда.

Ростислав Синельников24 Января

4.9

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! описана грыжа, которая вероятно воздействует на нервные структуры и вызывает боль
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли (болевой синдром сохраняется в течение 3 месяцев) рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин
если необходимо, напишу рекомендуемые схемы приема
Возможно проведение блокад под УЗИ контролем с применением анестетиков и гормонов
по поводу плеча- нельзя исключить импиджмент синдром, рекомендуется консультация травматолога

Лилия Акбашева25 Января

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в руку , могут быть чувствительные нарушения , слабость в руке

Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дексаметазон внутримышечные инъекции утром - если нет тенденции к повышению уровня глюкозы
Налгезин форте 550мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез для защиты желудка
Сирдалуд 2-4мг/сут - для расслабления мышц

Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере и даже исчезать полностью. Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew

https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин )
Консультация нейрохирурга
Показания к хирургическому лечению при грыже
1. хирургическое лечение рекомендуется при наличии онемения, слабости в руке)
2. Дискэктомия с использованием микрохирургической техники рекомендуется, если в течение 6-12 недель нет эффекта от консервативной терапии

Любовь Смирнова25 Января

4.7

Невролог

Принятый ответ

Добрый вечер! На МРТ описывают возрастные изменения, а также грыжу с касанием нервного корешка, что может вызывать болевые ощущения в руке, чувство онемения и жжения.
Пройденное лечение верное, при неэффективности стандартных схем НПВС и миорелаксант, используют дексаметазон в/м ( при отсутствии противопоказаний, препарат гормональный)
Если и это не дает эффекта, то подключают габапентин - это хороший препарат именно от нейропатической боли, когда идет сдавление корешка. (рецептурный)
Рабочая дозировка 900-1800 мг сутки.

При сохранении боли и нарастании неврологического дефицита ( слабость, онемение) рекомендуют консультацию нейрохирурга. Грыжи со временем имеют свойство «усыхать», уменьшаются нав размерах, теряя влагу но это довольно длительный процесс.
По общим рекомендациям - ЛФК, направленные на укрепление мышечного корсета, снижение тяжелой физической нагрузки.