Что вас беспокоит?
Наличии в просвете холедоха высокоплотного включения . Что нужно делать с этим?
Добрый день. Прошу прокомментировать результаты кт, ее знаю куда дальше обратиться и как это лечить. В анамнезе состояние после оперативного лечения на желудке, в антральном отделе желудка-металлические скрепки. В брюшной полости и в полости малого таза выпот. Печень обычно расположена, не увеличена , структура паренхимы печени однородной пониженной плотности.Внутрипеченочные желчные протоки умеренно расширены.Складывается впечатление о наличии в просвете холедоха высокоплотного включения размерами до 3мм( конкремент?). Воротная вена диаметром до 8мм. Желчный пузырь удален, в ложе удаленного желчного пузыря металлические скрепки. Селезенка обычно расположена, не увеличена, паренхима однородной структуры, типично накапливает контраст. Поджелудочная железа расположена обычно, не увеличена. Вирсунгов проток не расширен. Парапанкреатическая клетчатка уплотнена. Надпочечники типично расположены, слева с четкими, ровными контурами, паренхима гомогенной плотности. Справа в теле надпочечника образование размерами 13ммх18мм плотности -4ед.Х. Окружающая клетчатка не уплотнена. Почки обычного положения и размеров, с четкими, ровными контурами, чашечно-лоханочная система обычной конфигурации, не расширена, в ее просвете конкрементов не выявлено. Мочеточники на исследованном уровне не расширены. Паранефральная клетчатка не уплотнена. Аорта не расширена. НПВ без особенностей. Органы малого таза: матка типично расположена,деформирована за счет обызвествленных узловых образований( миоматозные узлы). Мочевой пузырь удовлетворительного наполнения, содержимое его однородное. Стенки не утолщены. В стенках ободочной кишки многочисленные дивертикулы. Внутрибрюшные лимфоузлы значимо не увеличены. На исследованном уровне отмечаются дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника. При исследовании органов грудной клетки, с захватом мягких тканей шеи по стандартной методике Грудная клетка правильной формы. Легочные поля симметричны. Легкие: инфильтративных изменений не определяется. СПРАВА в верхушке легкого единичный очаг размерами 4,2мм. В нижних отделах легких отмечаются линейные уплотнения легочной ткани пневмофиброзного генеза. Трахеобронхиальное дерево развито типично. Просвет трахеи, долевых, сегментарных бронхов сохранен. Стенки трахеи и бронхов уплотнены. Средостение не смещено, не расширено. Визуализируются не увеличенные лимфатические узлы: до 9 мм. Легочная артерия и ее ветви расположены типично, легочный ствол не расширен, до 30 мм. Аорта и венечные артерии не увеличены, склерозированы. Сердце не увеличено. Перикард не утолщен, без содержимого. При оценке в костном режиме: дегенеративно-дистрофические изменения в грудном отделе позвоночника, участков деструкции не отмечено.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По описанию обследования подозревается конкремент около 3мм в холедохе, что иногда встречается после удаления желчного пузыря, для уточнения рекомендуется проведение именно МРХПГ - это детальная визуализация протоков (холедоха и его ветвей), что позволит точно определить или опровергнуть наличие конкремента.
При подтверждении конкремента обычно рассматривается повторное хирургическое лечение, если конкремент холестериновый, профилактически назначаются препараты удхк курсами 2 раза в год по 2-3 месяца для профилактики повторного камнеобразования
Также рекомендуется оценить функциональный статус печени, есть ли застой желчи на фоне возможного конкремента
(из анализов: алт аст ггтп щелочная фосфатаза билирубин общий и его фракции )
Полина Дмитриевна, а что по поводу КТ лёгких, там тоже что-то определили, не понимаю по описанию, опасно или нет, нужно доп обследование.
Полина Дмитриевна, желочный был удалён почти 30 лет назад, я правильно понимаю камень в последствии мог образоваться?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Относительно описания структуры легких больше данные за остаточные изменения поствоспалительного характера, если жалоб со стороны органов дыхания нет - то достаточно периодического наблюдения раз в год (кт), если есть кашель, одышка, рекомендуется консультация пульмонолога
Да, даже если холецистэктомия была проведена много лет назад, риски повторного камнеобразования могут сохраняться, это обычно связано с особенностью обмена веществ, поэтому спонтанно через неопределенное количество времени повторно конкременты могут образоваться в протоках
Полина Дмитриевна, благодарю за ответ.
Здравствуйте, в результате Вашего изложения результата обследования , вероятнее всего, имеет место постхолецистэктомический синдром, резидуальный камень холедоха. Проще говоря, после удаления желчного пузыря в общем желчном протоке остался камень. Он может создать Вам много проблем. Поэтому в этом случае необходимо обращение в хирургическое отделение для выполнения эндоскопической папиллосфинктерографии (ЭРХПГ) и последующей папиллосфинктеротомиии и удаления камня. Желаю здоровья.
Здравствуйте.
По результатам обследования есть подозрение на конкремент протока, что может быть после перенесенной холецистэктомии. В таком случае рассмотрите возможность выполнить мрхпг с осмотром протоков, оценка биохимического анализа крови с печеночными ферментами( асат, алат, щф, ггтп, о.белок, о.билирубин и фракции), при подтверждении конкремента рекомендуется удаление в плановом порядке.
В некоторых случаях может использоваться препарат урсодеоксихолевой кислоты 250мг по 10-12 мг на кг веса, для исключения образования конкрементов и уменьшения уже имеющихся.
Похожие вопросы по теме
- 40 минут назад2 ответа
- 1 час назад1 ответ
- 2 часа назад6 ответов
- 2 часа назад2 ответа