Что вас беспокоит?
Холицистит, гемангиома в печени под?
Здравствуйте! Долгое время испытываю периодические боли внизу справа, пару раз ездила с подозрением на аппендицит в больницу - исключают, отправляют домой. После приема гастроэнтеролога, прошла следующие обследования (ещё не всё до конца) - УЗИ оба (прикрепляю), кровь, кал на паразитов. Из подозрительного - низкий гемоглобин (111, но он всегда низкий), высокие тромбоциты (430+, и они тоже всегда высокие), и АТ к описторхам (2.00 раз). На УЗИ поставили холицистит, перегиб желчного, нашли гемангиому 7 мм в печени. До этого болел только бок внизу справа - теперь, конечно, болит всё. Но это уже к психологу... Уважаемые врачи, подскажите, пожалуйста (пока я не попала на повторный прием к гастроэнтерологу очно, у нас это не быстро), что ещё мне необходимо пройти? Могу ли я принимать поддерживающие для желчного? Диета? Что с гемангиомой? Это точно не рак и как проверить наверняка, МРТ? И да, а с описторхами что делать? Кал на я/гл отрицательный... Они точно есть, или ещё что то надо сдать из анализов? Как лечить и можно ли самостоятельно начать? Спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Ольга!
По результатам предоставленных обследований:
• УЗИ ОБП:
-признаки гиперэхогенного образования, как правило такое описание указывает на гемангиому, но для уточнения всегда рекомендуется пройти однократно более углубленное обследование это КТ или МРТ с внутренным болюсным контрастированием;
-признаки загиба желчного пузыря это анатомическая особенность, довольно часто встречается, из редко может вызывать дисфункции в работе желчного пузыря;
- признаки осадочных стуруктур в полости желчного пузыря это, как правило, указывает на нарушение состава и реологии желчи, её загустение;
- признаки хронического холецистита, в данном случае по описанию их нет
•Анализ антител на описторхоз значение 2 (как я поняла из вопроса) требует консультации врача-инфекцтониста
Болевой синдром в нижней части живота как правило связано, либо с гинекологией (фаза цикла, овуляция, предменструальный синдром и тд) , либо с кишечником (метеоризм, нарушения стула, на фоне стресса функционального генеза может быть боль и тд)
Для более точного ответа на вопрос в плане до обследования расскажите, пожалуйста, подробнее когда беспокоит Вас эта боль? Есть ли связь с актом дефекцаии? Беспокоит ли вздутие живота? Есть ли нарушение стула?
Анна Сергеевна, здравствуйте! Спасибо за ответ! Это точно кишечник. Сопровождается вздутием, в это время слегка тошнит, нет аппетита и нет стула. Боли ноющие, в одной точке. Приступы могут длится дня 4, потом проходят (в последнее время пользуюсь но шпой, очень помогает, 2 т на ночь). Проходит боль внезапно, появляются сразу силы жить и двигаться. Целиакию исключили, сдавала анализы. В последний раз в больнице отправили домой " голодать" (именно такой совет получила от хирурга - не есть дня два), на УЗИ тогда нашли увеличенный лимфоузел, под вопросом поставили лимфоденопатию. Пока ищу причину, выяснилось все вышеперечисленное(( какая то развалюха, хуже старой бабушки((
Данный болевой синдром ,как правило, вероятнее всего связан с функциональными нарушениями кишечника (моторикой) и нарушения самого процесса пищеварения,что может приводить к газообразованию,вздутию. Для уточнения и определения дальнейшей тактики лечения рекомендуется дообследование:
- кал на кальпротектин (воспалительный маркер кишечника)
- кал на скрытую кровь (иммунохимическим методом)
-копрограмма ( анализ для оценки нарушений процесса пищеварения)
-КТ или МРТ с внутривенным контрастированием (уточнение о гемангиоме)
Для купирования болевого синдрома рекомендуется в подобных ситуациях:
- Тримебутин (Тримедат) по 200 мг 3 раза в сутки месяц (препарат нормализует моторику и снимает спазм в кишечнике)
Анна Сергеевна, благодарю вас! С желчным пузырем стоит что то делать уже сейчас? Урсофальк? Диета? Чтобы не усугубить.
Как правило в подобных ситуациях рекомендуется:
- частое дробное питание до 5-6 раз в сутки для частного сокращения желчного пузыря
- питьевой режим до 2-2, 5 л в сутки
- курсовой приём урсодезоксихолевой кислоты (Урсосан, Урсофальк) из расчета 10 мг /кг массы тела 3 месяца, с последующим контролем УЗИ
Подскажите пожалуйста, какой у Вас вес?
Анна Сергеевна, примерно 48 кг.
Принятый ответ
Урсосан или Урсофальк 250 мг 2 раза в сутки 14 дней, затем перейти на режим приёма 500 мг 1 раз в сутки после крайнего приёма пищи (после ужина) 3 месяца, затем контроль УЗИ
Здравствуйте, Ольга
Боли в правой подвздошной и боковой областях обычно характерны для нарушения со стороны кишечника, и , конечно, тут будут актуальным обследования со стороны кишечника: для диагностики:
- дыхательный водородный или метановый тест на СИБР
- кал на скрытую кровь методом ИМХ (или FOBGOLD)
-кал на яйца гельминтов и простейших методом парасеп 2-3 кратно с интервалом в 3-5 дней
- фекальный кальпротектин
Если обнаружены антитела к описторхам , если это IgG - то это не указывает на активную инфекцию, а на возможно ранее перенесенную, а антитела - сохранившиеся иммунные клетки памяти, поэтому анализ кала методом парасеп будет актуальным для исключения
Далее по поводу узи: описаны гемангиома - это ни в коем случае не является злокачественным образованием , гемангиомы - это доброкачественные сосудистые клубочки, они не нарушают функцию печени, не вызывают симптомов и в целом безобидны, редко могут расти - поэтому в динамике их рекомендуют наблюдать раз в год (узи или кт органов брюшной полости с контрактом) , также для получения описания точной структуры и размеров можно в плановом порядке выполнить КТ или МРТ органов брюшной полости с контрастом
В желчном пузыре описан небольшой осадок, обычно для его устранения рекомендуется:
терапия препаратами УДХК (урсосан, урсофальк) в дозировке 10-12 мг на 1 кг массы тела в сутки предварительным курсом 3 месяца, далее проводится контрольное обзорное исследование, можно например узи брюшной полости, для оценки эффективности проводимой терапии, при сохранении осадка терапия препаратами УДХК продолжается еще на 3-6 месяцев
Также при данных изменениях рекомендуется:
- соблюдение средиземноморской диеты
- коррекция массы тела (если имеется ее избыток)
- достаточная двигательная активность
- частое дробное питание небольшими порциями с избеганием периодов длительного голодания
-достаточный питьевой режим
Эти мероприятия важны для профилактики повторного сгущения желчи
Полина Дмитриевна, здравствуйте! Благодарю Вас за ответ!
Похожие вопросы по теме
- 22 Октября 20217 ответов
- 30 Декабря 202113 ответов
- 28 Января 20238 ответов
- 26 Мая 202410 ответов