Боль в колене при падени

Константин Тищенко25 Января

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте, Светлана.

Сейчас на первом месте перелом задней части межмыщелковой области большеберцовой кости.
Задняя крестообразная связка оторвала кусочек кости в месте своего прикрепления.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Пункция сустава, если есть признаки гемартроза. Необходимость определяется очно.
- Ходьба на костылях, на ногу наступать нельзя 8 недель. На ногу надеть тутор, например, ORLETT KS-601 или задняя гипсовая шина от верхней трети бедра.
- симптоматическое обезболивание Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
- Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.
- Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно
- Компрессы с Димексидом - 10 дней.

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

После подтверждения сращения на КТ через 2 мес тутор снимают и переходят на ортез коленный ORLETT DKN-203, назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж по 10 процедур, ЛФК с разработкой сустава.
Упражнения для коленного сустава https://youtu.be/mCKVeJ5BFLc

После разработки сустава носят ортез при физической нагрузки, используют мази, не перегружают сустав.
Оперативное лечение мениска проводят при частых обострениях боли, отёках сустава. Оперировать сразу необходимости нет.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Андрей Кандалов25 Января

2.3

Травматолог

Принятый ответ

Добрый день. Данные повреждения по результатам МРТ можно лечить консервативно (по данным МРТ неполный отрыв межмыщелкового возвышения)
- Исключение осевых нагрузок на сустав (ходьба с помощью костылей без нагрузки на конечность до 1,5 месяцев.
- иммобилизация в виде гипсовой повязки или жесткого тутора на коленный сустав (исключить движения в суставе)
- так как имеется внутрисуставной перелом, то будет иметь место гемартроз сустава. При очной явке у травматолога при объективном осмотре и подозрении на жидкость в суставе - пункция с целью удаления крови.
- при болевом синдроме анальгетики (любые, Дексалгин, например). Можно НПВС, например, т. Ракстан курсом 10 дней по 1 т. 2 раза в день, при выраженном болевом синдроме до 3-х т в день после еды но только под прикрытием гастропротекторов (Омез, Нольпаза и т.п.).
- в период иммобилизации курсы физиотерапии - магниотерапия №10.
- местно гели с НПВС (Найз - гель, Индовазин - гель, Кетопрофен - гель и им подобные)
- коленный сустав не парить, компрессы не ставить, не греть.
Остальное дело времени.
После иммобилизации выполнить контроль МРТ для определения программы реабилитации (объема и методов). Как правило, начинаем ЛФК, разработку сустава с курсами физиотерапии (электрофонофорез с гидрокортизоном №10 для облегчения, снижения болевого синдрома при ЛФК. Мышцы, связки области сустава не работа.т во время иммобилизации, поэтому будем учить их опять работать.
Во время реабилитации важное значение в Вашем случае будет иметь хороший тонус передней группы мышц бедра. Пример упражнения: садитесь на высокий стул, чтоб голень висела. На стопу можно утяжелитель 1-1,5 кг. И медленно разгибайте и сгибайте ногу в коленном суставе.
По поводу повреждения медиального мениска 3А ст по Stoller. Такие повреждения сначала ведем консервативно:
- Внутрисуставное введение препаратов гиалуроновой кислоты и хондропротекторов.
- PRP терапия 5-7 инъекций внтурисуставно - для запуска процессов регенерации внутрисуставных элементов.
Выздоравливайте!

Станислав Литвиненко25 Января

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Ваше беспокойство абсолютно понятно. Перелом межмыщелкового возвышения (ММВ) - это редкий диагноз и без операции, это не вылечить. По современным медицинским федеральным стандартам обычно показана артроскопия коленного сустава и фиксация на прежнее место этого фрагмента (ММВ). Если не делать операцию, то постепенно развивается экссудативный синовит и нестабильность. Медикаментозная терапия обычно неэффективна. Артроскопия коленного сустава - это малоинвазивное, закрытое вмешательство. Ее делают по передней поверхности коленного сустава через проколы, без разрезов. Под спинномозговой анестезией. В течение 3-5 дней выписывают из стационара. Иногда требуется после операции пункция коленного сустава. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.