Что вас беспокоит?
Проблемы со свертываемостью крови?
Здравствуйте. Дочери 19 лет. С детства беспокоят частые носовые кровотечения. С 13 лет обильные менструальные кровотечения. Менструация по 10-13 дней. Сейчас второй месяц по рекомендации гинеколога принимает КОКи. Кровотечения разной степени практически не останавливаются (от мазни до подобия менструальных). Гемоглобин и ферритин, соответственно, низкие. Принимает железо. АЧТВ повышен - 41 (норма до 36). Остальные показатели свертываемости в норме. Печеночные показатели в норме Гемоглобин 117 Ферритин был 10 (старые данные). Что предпринять?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
При наличии с детства признаков кровоточивости, обильных менструациях, увеличении АЧТВ для исключения дефицитов факторов свертывания имеет смысл дополнительно проверить содержание и активность фактора Виллебранда; также могут быть информативны уровень факторов VIII, IX, XI, XII, витамина К, волчаночный антикоагулянт.
По поводу дефицита железа назначается прием препаратов железа внутрь.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Снижение ферритина ниже 30 нг/мл считается скрытым железодефицитом.
В подобной ситуации обычно рассматривается прием препаратов железа на выбор очного врача( не БАД!): тардиферон, сорбифер, ферро-фольгамма, тотема, ферретаб, ферлатум фол. Последние три более щадящие для ЖКТ.
Курс лечения от 6 недель в среднем. Когда латентный железодефицит будет компенсирован, показатели обмена железа достигнут целевых показателей, то пациенты переходят на поддерживающий режим приема железа- по 10 дней подряд ежемесячно. Раз в 6 мес после этого осуществляется контроль ферритина, коэффициента насыщения трансферрина железом.
В рационе питания в таких случаях рекомендуется усилить потребление животного белка, витамин С содержащих фруктов и ягод по сезону, железосодержащих продуктов, листовых овощей.
Все воспаления важно пролечивать, а хронические патологии держать в стадии компенсации, если актуально. Они могут ухудшать обмен железа.
По поводу кровоточивости и удлинению АЧТВ может потребоваться сдать активность факторов свертывания 8, 9, Виллебранда, агрегацию тромбоцитов со стандартными индукторами. Анализы сдаются на фоне полного здоровья, вне менструации.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В подобной ситуации при наличии кровотечений различной локализации и удлинении АЧТВ требуется дообследование для исключения дефицита факторов свертывания: фактор виллебранда, 8, 9, 11 фактор.
Для восполнения дефицита железа могут назначаться как препараты железа (тардиферон, ферретаб, сорбифер или тотема), так и внутривенное железа при отсутствии эффекта первых.
Похожие вопросы по теме
- 18 Июня 202429 ответов
- 16 Декабря 20246 ответов
- 24 Февраля 20256 ответов
- 27 Июня 202512 ответов