Что вас беспокоит?
Тергетная терапия
Здравствуйте. Уважаемые специалисты, спасибо большое, благодаря Вам и Вашим рекомендациям, мы немедленно обратились в стационар и у мамы оказалась кишечная непроходимость, ее прооперировали. Хирург сказал, что дальше химиотерапию ей нельзя делать. Подскажите, какие наши следующие действия, после восстановления? Приостановив лечение, исход будет понятен … Второй вопрос, она прошла 11 химий, 12 не смогли, в связи с плохими анализами; есть МГ анализ на KRAS. Почему не добавили таргетную терапию? Возможно она добавляется не сразу? Третий вопрос: мама переносила химию плохо, плюс похудела. Нам сказали, что дозу убавят, но я правильно понимаю, глядя по выписке, что редукция дозы не была проведена? 11 химия имеет такое же значение, как и 10. Четвертый вопрос: мы подали документы на участие в экспериментальном лечении вакциной «Онкопепт», но нам пришел отказ, со словами, что применять ее нам нецелесообразно. Это значит, что нам она уже не поможет? Ничего не можем ни от кого добиться. Заведующая онкоцентра только загадочно улыбается, говорит, что это не наш случай. Но у нас аденокарценома, 4 стадия с метастазами и выбора у нас в принципе больше нет (она ведь для таких пациентов)…мы так и не поняли, почему не подошли.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Наличие мутации в генах RAS - говорит о резистентности (то есть нечувствительности) к таргетной терапии EGFR-ингибиторами
Однако при колоректальном раке еще определяются мутации в генах BRAF, экспрессия HER2 и микросателлитная нестабильность (MSI)
Эти показатели были определены?
Да, сейчас прикреплю.
к сожалению, нет никаких молекулярных мишеней и таргтеная терапия, как и иммунотерапия не подходят
То есть у нас все, тупик?
нет! есть таргетные препараты, которые используются независимо от мутаций - Регорафениб, Лонсурф
Напишите мне пожалуйста 🙏 порядок. Сейчас, пока мама восстанавливается после операции, мы проходим период восстановления и смотрим за показателями, верно?
Затем, когда разрешат продолжить лечение, можем обратиться в онко, чтоб добавили таргетные препараты к химиотерапии?
да, все верно
после восстановления проводится консилиум в онкодиспансере
Спасибо.
Принятый ответ
Удачи Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте. Сейчас главное , восстановление после операции и контроль симптомов. Продолжение лечения решают после оценки состояния, крови и функции органов.
KRAS‑мутация делает неэффективными EGFR‑ингибиторы, таргетная терапия ими не назначается; другие таргетные опции зависят от BRAF, HER2 и MSI. Отказ в экспериментальной вакцине связан с критериями исследования, это не значит, что лечение совсем бесполезно.
А доза химиотерапии нам не уменьшена была, верно?
И далее, кроме схемы FOLFIRI, у нас перспектив нет?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Сейчас основным моментом является восстановление после оперативного лечения.
Далее нужно возобновить химиотерапию с добавлением, как минимум биотерапии (бевацизумаб), так как имеется наличие мутации KRAS. Таргетная терапия добавляется по результатам полученных мутаций.
Либо переход на таргетную терапию Регорафениб или Лонсурф., если схема FOLFIRI перестала быть эффективной. По прикрепленным данным нельзя сказать, была ли произведена редукции цитостатиков, так как в описании имеется только основная схема лечения без пересчёта на площадь тела.
Александра, бевацизумаб можно добавлять сразу же? По нашим мутациям он подходит? Нет необходимости ждать, что например данная схема не помогает уже? Потому что онкоцентр почему-то не добавил его.
Принятый ответ
Здравствуйте
После перенесенной кишечной непроходимости первоочередной задачей является полное восстановление организма, нутритивная поддержка, коррекция анемии, гипопротеинемии, контроль электролитов и общего состояния. После стабилизации показан повторный онкологический консилиум. При наличии мутации KRAS антиEGFR терапия неэффективна и не назначается. Возможны возобновление химиотерапии в редуцированных дозах с добавлением бевацизумаба либо переход на последующие линии лечения (регорафениб) учитывая переносимость и общее состояние пациентки.
Похожие вопросы по теме
- 19 Октября 20204 ответа
- 7 Ноября 202011 ответов
- 22 Сентября 202213 ответов
- 12 Октября 20225 ответов