Что вас беспокоит?
Помочь с болью
Здравствуйте. У мамы онкология, 4 стадия. Метастазы в печени и в лёгких. Нога до этого не беспокоила. В ноябре было осложнение на ногу после химии. Появились боли, спазмы и судороги. В декабре случился перелом рядом с шейкой бедра без падения. Сделали операцию. Костные соединения восстановили, но боли и спазмы остались. Также обнаружились метастазы в кости. После нового года боли резко усилились, обезбаливающие либо не помогают, либо организм не принимает. Уже месяц в таком в состоянии боли, не возможно терпеть.... Делаем только уколы баралгина, трамадол пробовали, боль не уходила, но появлялись побочки, которые ещё усугубляли и без того не простую ситуацию. До консилиума не можем дойти... Подскажите какие нибудь обезбаливающие, которые без ярко выраженных побочек, может народные способы есть.... И препараты от метастазов в костной ткани..... Приложил снимки и заключение врача после операции на ноге.....
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, я врач онколог Наталья Викторовна.
При метастазах в костях назначаются препараты бифосфонаты - золедроновая кислота.
Болевой синдром при неэффективности трамадола или при его выраженных побочных действиях, рекомендуется пластырь Фентанил с возможным добавлением карбомазепина.
Наталья, да мы знаем про этот пластырь. Пугающие побочкм, хотелось бы максимально отсрочить его применение....
Тогда только НПВС и плюс можно добавить карбамазепин
Принятый ответ
В любом случае здесь нужно отталкиваться копируется боль или нет. И всегда начинать с небольшой дозы препарата. В таком случае минимизируете побочные действия и увидите есть или нет эффект. Если боль купируется, то дозу повышать не надо.
Наталья, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте. При метастазах в кости основной способ уменьшить боль это адекватная обезболивающая терапия под контролем врача. Если трамадол и НПВС неэффективны, обычно переходят на опиоидные препараты длительного действия, например фентаниловый пластырь, и корректируют дозу постепенно; при нервной боли иногда добавляют карбамазепин или габапентин.
Для уменьшения осложнений метастазов используют препараты из группы бисфосфонатов (например золедроновую кислоту) или деносумаб они укрепляют кость и снижают риск новых переломов. Народные методы и слабые обезболивающие на этом фоне, к сожалению, неэффективны.
Алексей Андреевич, спасибо
Здравствуйте
Мягче с позиций побочных эффектов, но не менее эффективным средством чем Трамадол является Тапентадол (как правило! все очень индивидуально)
В подобной клинической ситуации обычно рекомендуют схему:
1. Тапентадол (Палексия) 50 мг утром и 50 мг вечером (например, в 09-00 и 21-00)
2. Парацетамол 1000 мг 3-4 раза в день (с интервалом 3-4 часа)
3. Габапентин 300 мг 1 раз в день
4. Дексаметазон 4 мг внутримышечно утром
Так же обязательно рекомендуют добавление остеомодифицирующих агентов - Деносумаба или Золедроновой кислоты
Учитывая диагноз колоректального рака - определялся ли мутационный статус - KRAS, NRAS, BRAF, HER2, MSI?
Владислав, спасибо
Принятый ответ
Удачи Вам!
Здравствуйте
При болях связанных с костными метастазами баралгин и трамадол как правило неэффективны. В такой ситуации рекомендуется переход на сильные опиоидные анальгетики (морфин, фентанил) с индивидуальным подбором дозы и контролем побочных эффектов. Дополнительно рекомендуется терапия костных метастазов (золедроновая кислота или деносумаб) назначение дексаметазона а при спазмах миорелаксанты и препараты магния. В данном случае рекомендуется обратиться к онкологу или в паллиативную службу для коррекции обезболивания, терпеть боль недопустимо.
Рустам Гамирович, спасибо
Принятый ответ
Пожалуйста. Всего вам хорошего.
Похожие вопросы по теме
- 16 минут назад4 ответа
- 2 часа назад7 ответов
- 2 часа назад14 ответов
- 2 часа назад5 ответов