СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №4441529

Что вас беспокоит?

Показатели анализа крови

Диагностирован рмж, врач прописал препарат рисарг (рибоциклиб) в совокупности с анастрозолом. Рисарг 600мг/сутки. Пропила один курс , сдала анализ на 11 день перерыва после первого курса. В сравнении с предыдущим анализом,который сдавала четырьмя днями ранее, вышли из референсных значений дополнительные показатели. К врачу записана только на начало августа, а понимать нормальное ли течение ситуации или нет хочется сейчас.

гипертония, бронхиальная астма
67 лет
4 часа назад·Просмотров: 27·Дарья, Санкт-Петербург

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте.

По данным общего анализа крови отмечается лейкопения и нейтропения.

В данной ситуации при приёме Рибоциклиба мы ориентируемся на число абсолютных нейтрофилов, и когда они снижаются менее 1 ед, мы должны увеличить количество дней перерыва, и повторно сдать общий анализ крови через 5-7 дней.

Если нейтропения будет сохраняться, то возможно обсудить вопрос с лечащим врачом по поводу редукции доз, например принимать 400 мг а не 600мг.

- отвечает СпросиВрача –
Дарья
Клиент

Благодарю, а что касается эритроцитов, базофилов и пр? в предыдущем анализе (есть соответствующий столбик в фале с анализами) они были в норме.

Они не столь значимы в данной ситуации, и не критичные изменения, главные критерии при приёме Рибоциклиба это лейкоциты и нейтрофилы.
Необходимо увеличить перерыв.

На здоровье 🙏

Здравствуйте.
По прикрепленным результатам анализов крови важным моментом является снижения уровня нейтрофилов, 0,9. В такой ситуации рекомендуется отложить приём Рибоциклиба и пересдать общий анализ крови через 5 дней. Если количество нейтрофилов будет продолдать снижаться, то потребуется постовка КСФ препаратов (филграстим, нейпомакс например) с продолжением контроля анализов каждые 2-3 дня до нормализации числа нейтрофилов.
Если показатель восстановится, то тогда можно будет продолжить приём Рибоциклиба, а в августе обсудить с вашим лечащим врачом редукцию дозы.
Остальные значения не имеет гемодинамической значимости.
Но имеютсч косвенные признаки дефицита железа, поэтому стоит дополнительно сдать анализ крови на ферритин, трансферин, сывороточное железо, витамин В9 и В12.

Здравствуйте. По анализу есть нейтропения. Это известный побочный эффект рибоциклиба. В таких случаях нужно не начинать следующий цикл лечения до восстановления нейтрофилов, повторить общий анализ крови через 5-7 дней. Если нейтропения сохранится, лечащий онколог решит вопрос о снижении дозы Рисарга до 400 мг. Остальные отклонения, включая изменения эритроцитов и базофилов, клинически незначимы и не требуют отдельного лечения. Если появится температура - обратиться стоит раньше.

Здравствуйте
По результатам анализов отмечается нейтропения 3 степени и лейкопения.
При нейтропении 3 ст -показателе нейтрофилов менее 1 , показано прервать терапию рибоциклибом, оставив только гормонотерапию ингибиторами ароматазы и через 3-5 дней повторно сдать анализ крови.
В это время разрешается вводить препарат глутоксим, максимально скорректировать питание: есть больше рыбы, мяса, гречки, овощей, фруктов, зелени.
Если через 5 дней показатели станут выше 1, начинается прием препарата с дозы 400 мг и после с переходом на полную, если показатели стабильны и нет гематологической токсичности. Если постоянно будет отмечаться снижение клеток белой крови , рибоциклиб заменяют на палбоциклиб.
Препараты КСФ во время приема ингибиторов СDK4/6 не вводят, если нет фебрильной нейтропении, так как препарат принимается ежедневно и это не цитостатик

Дарья, здравствуйте!
Снижения числа нейтрофилов является частым побочным эффектом приема Рибоциклиба (нейтропения 3 степени).
В такой ситуации, необходимо прекратить прием препарата на 5-7 дней, выполнить контрольный анализ крови, при повышении 1,5 тыс.мкл абсолютных нейтрофилов, можно будет продолжить курс.
Также рассмотреть вопрос о снижении дозы 400мг в сутки, на 1 таблетку меньше.
Применение дексаметазона, преднизолона недопустимо!
Стимуляторы лейкопоэза использовать тоже не рекомендуется.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.