Что вас беспокоит?
Помощь в узи
Здравствуйте уважаемые. Помогите пожалуйста разобраться с результатами узи, есть ли воспаление в поджелудочной железе?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Диффузные изменения пишут всем пациентам , это не означает патологию. Наши органы меняются с раннего детства и не могут быть полностью здоровыми всегда. Доктор узист видит неоднородную структуру паренхиматозного органа и описывает это явление. Если жалоб со стороны органа нет, то в коррекции это изменение не нуждается. Никакого воспаления по узи нет. Если брать во внимание хронический панкреатит, то Узи - неинформативный метод. Для диагностики хронического панкреатита используют Кт органов брюшной полости и на этом исследовании уже можно увидеть типичные изменения.
Что касается калькулезного холецистита,в подобных ситуациях с хирургом обсуждают тактику лечения. Обычно если обострений и приступов нет, то это выжидательная тактика.
Что касается гемангиомы, ее только наблюдают Узи контроль 1 раз в год или реже, если не будет увеличиваться.
Наталья Михайловна, здравствуйте. У меня боли постоянные в области эпигастрии. Камни забили всю поджелудочную но операцию делать отказались из-за сложности.
Принятый ответ
Доброе утро, Сергей.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.
Диффузные изменения поджелудочной железы - это не панкреатит, это могут быть или возрастные изменения или временные изменения структуры органа.
Обращают на себя внимание кальцинаты в поджелудочной железе. Гемангиома - это доброкачественное сосудистое образование, которое требует лишь наблюдения. Можно делать УЗИ органов брюшной полости 1 раз в год в рамках чек-апа и все.
С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
Общий (клинический) анализ крови и анализ крови биохимический общетерапевтический (общий белок, билирубин и его фракции,их две - прямой/непрямой, АлАТ, АсАТ, ЩФ, ГГТ, холестерин, глюкоза, мочевина, креатинин, СРБ, липаза, амилаза панкреатическая);
Амилаза мочи;
Панкреатическая эластаза-1 в кале - сдаем строго оформленный кал;
КТ органов брюшной полости с контрастом.
И так интересно, напутали наверное, калькулезный панкреатит,с холециститом перепутали.
Анна Михайловна, здравствуйте. У меня боли постоянные в области эпигастрии. Камни забили всю поджелудочную но операцию делать отказались из-за сложности.
Сергей, дообследуйтесь пожалуйста + ЭГДС, колоноскопию выполните.
И может быть рекомендовано:
Омепразол согласно инструкции принимается в дозировке 20 мг два раза в сутки, за 30 минут до приема пищи + мебеверин согласно инструкции принимается в дозировке 200 мг по 1 капсуле 2 раза в сутки, за 20 минут до приема пищи,до месяца. При интенсивном болевом синдроме предпочтение отдают парацетамолу 1000 мг 3 раза в день, при боли, эпизодически.
Ферменты после результата анализа на эластазу.
Что касается оперативного лечения, стоит рассмотреть другие города.
И втором этапом провести диагностику хеликобактерной инфекции.
Для этого 13С-уреазный дыхательный тест проводится.
Он требует соблюдения обязательно подготовки.
Омепразол отменяется за 2 недели.
Или можно глянуть антитела IgG к хелику, при условии, если ранее не лечили никогда инфекцию.
Анна Михайловна, значит поджелудочная на данный момент без воспаления, правильно? Просто я сейчас капельницы ставлю чтобы воспаление снять.
По узи хронический калькулезный панкреатит, а есть ли обострение нужно доп обследование пройти.
Анализы нужны и КТ.
Принятый ответ
Здравствуйте! Подобная картина ультразвукового исследования в целом вызывает вопросы. Доктор не описывает проблем со стороны желчного пузыря, но описывает камни в паренхиме, то есть в самой структуре поджелудочной железы, что само по себе невозможно. Теоретически камни возможны только в протоках поджелудочной железы, чаще всего это вирсунгов проток. Но никаких изменений со стороны вирсунгова протока доктор не описал. Возможно, под "камнями" имелись ввиду кальцинаты, которые иногда встречаются в паренхиме, то есть в толще структуры поджелудочной железы. Если речь идёт о них, то чаще всего они являются находками, возникают после воспалительных процессов в поджелудочной железе, не представляют опасности и не требуют медикаментозной коррекции.
В подобной ситуации обычно рекомендуют обратиться в то лечебное учреждение, где проводилось исследование и уточнить о чем именно идёт речь в заключении, дабы описание исследования и само заключение вызывают вопросы. Возможно предложат переделать исследование у другого специалиста.
Будьте здоровы!
Анна Сергеевна, здравствуйте. У меня боли постоянные в области эпигастрии. Камни забили всю поджелудочную но операцию делать отказались из-за сложности.
Хм... очень нестандартная ситуация, если отказывают в оперативном лечении в своём городе, возможно рассмотреть варианты в других городах, где подобные оперативные вмешательства проводятся, тут конечно нужно решать с хирургами.
А касательно панкреатита, то факт наличия камней в протоковой системе поджелудочной железы, уже сам по себе говорит о наличии хронизации процесса в органе, а вот об активности, то есть степени воспаления, можно говорить опираясь на анализ биохимии крови, то есть на результат амилазы и липазы. Оценить состояние поджелудочной железы, опираясь на результат УЗИ, к сожалению не представляется возможным.
Принятый ответ
Здравствуйте! Диффузные изменения в поджелудочной железе – это не диагноз, чаще спровоцировано помехами в виде газов при визуализации железы и в медикаментозной коррекции не нуждается. Также в печени выявлена гемангиома-доброкачественное сосудистое образование, которое клинически никак себя не проявляет, как правило, требует лишь контрольного наблюдения узи🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам УЗИ ОБП отмечаются признаки кальцинатов поджелудочной железы, что косвенно может указывать на развитие хронического панкреатита.
Одна УЗИ является малоинформативным методом диагностики поджелудочной железы, т.к железа расположена глубоко в брюшной полости, что затрудняет её визуализацию. Она окружена петлями кишечника, которые могут искажать ультразвуковое изображение из-за рассеивания и поглощения сигнала.
Для более точной диагностики применяются КТ с контрастированием, МРТ и функциональные тесты, такие как определение фекальной эластазы.
Для оценки нагрузки на ПЖ рекомендуется выполнить липазу и амилазу панкреатическую
Отмечаются признаки доброкачественного образования печени- гемангиома, которая требует только наблюдения- 1р в год КТ или УЗИ ОБП
Марина Константиновна, здравствуйте. У меня боли постоянные в области эпигастрии. Камни забили всю поджелудочную но операцию делать отказались из-за сложности.
Если я не ошибаюсь вы уже обращались с этим вопросом на сайт ?
Вам в других городах тоже отказали в оперативном лечении?
Марина Константиновна, да оказали.
Сейчас получается поджелудочная не воспаленая и что-то колоть, капать нет смысла, правильно?
По УЗИ поджелудочная вполне адекватных размеров без признаков жидкости вокруг, т.е нет признаков воспаление. Однако для полной картины необходимо знать показатели липазы и амилазы панкреатической.
Болевой синдром чем то снимаете?
Марина Константиновна, капельницы ставлю, уколы обезболивающее и платефелин колю
Марина Константиновна, скажите пожалуйста какие именно анализы нужно сделать чтобы узнать воспалении поджелудочной амилаза и липазу или что то ещё?
Амилаза панкреатическая, липаза , общий анализ крови, срб .
Желательно оценить фекальную эластазу, чтобы понять насколько снижена функция выработки ферментов
Марина Константиновна, подскажите ещё пожалуйста. Можно принимать омепразол 20мг - 2 раза в день и тримедат 200 мг - 2 раза в день на постоянной основе. Сними вроде маленько легче?
Да , такое сочетание препаратов не оказывает негативного влияния на организм. Однако тримедат рекомендуется не более 6 мес,т.к затем эффективность снижается. Возможно чередование тримедата и дюспаталина
Марина Константиновна, спасибо
Всегда рада помочь 🤗
Здравствуйте, Сергей! Меня зовут Марина Гвоздева, врач - гастроэнтеролог. По результатам УЗИ брюшной полости имеются расхождения в описании протокола УЗИ и заключение. Так в заключении описывают камни в желчном пузыре, а по описанию протокола - просвет желчного пузыря гомогенный, т.е. камни не описывают. В то же время по протоколу описывают конкременты в паренхиме поджелудочной железы, что некорректно, так как в паренхиме самой железы могут быть только кальцинаты, а не камни. Сама поджелудочная железа без признаков воспаления. Подобные несостыковки не позволяют поставить правильный диагноз, а соответственно, назначить адекватную терапию . В подобной ситуации рекомендуется выполнить контрольное УЗИ брюшной полости, выполнить клинический и биохимический (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП, амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин общий и прямой , о. белок, СРБ) анализы крови. Коррекция терапии и дальнейшего обследования при необходимости после получения результатов анализов...
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад10 ответов
- 2 часа назад6 ответов
- 3 часа назад12 ответов
- 4 часа назад6 ответов