Что вас беспокоит?
Боли после дискектомии
Здравствуйте! Помогите пожалуйста, 20.09.24 была проведена дискектомия L4-L5 справа, спустя год, боль в ноге вернулась, не могу ходить, каждые 20 метров останавливаюсь, что бы присесть что бы ушла боль, потом иду дальше. Сделал МРТ поехал к своему нейрохирургу, он сказал так. Рецидива грыжи в этом сегменте нет, но диск не просел из за этого появились боли и нужна повторная операция с заменой диска т.е ставить металоконструкцию, гарантий что она приживется нет. Дискектомия проводилась по этой же причине, боли в ноге, других симтомов нет. Операция сложная, мне 50 лет, гипертоник. От операции отказался. Скажите пожалуйста, может есть вариант пролечить, проколоть, физиопроцедуры, да все что угодно сделать, но избавиться от этой боли без операции. Прикрепил последнее описание МРТ, выгрузить с диска мрт не могу, нет дисковода в ноутбуке.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
При наличии нейропатического болевого синдрома на долгосрочной основе могут назначаться антиконвульсанты(к примеру, габапентин в дозировке 900-1800 мг в сутки) или антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин или дулоксетин или амитриптилин), препараты рецептурные, назначаются неврологом очно, курс лечения 6-12 месяцев, по необходимости и дольше.
Также доказательной базой обладает лечебная физкультура, можно с врачом-лфк или реабилитологом подобрать под себя необходимую программу упражнений и выполнять их регулярно или посмотреть упражнения в @feeziobot в телеграме, тоже составлен реабилитологами.
Принятый ответ
Здравствуйте
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу. можно рассмотреть после купирования острой боли ударно -волновую терапию.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таких случаях :
Нейронтин( Габапентин ) 900-1800мг/сут
При сохранении симптомов рекомендуют обратится к нейрохирургу
Показания к хирургическому лечению при грыже
1. Экстренное хирургическое лечение рекомендуется при наличии синдрома поражения корешков конского хвоста (нарушение функции тазовых органов, онемение в промежности, слабость в стопах)
2. Дискэктомия с использованием микрохирургической техники рекомендуется, если в течение 6-12 недель нет эффекта от консервативной терапии
Принятый ответ
Здравствуйте! У вас значительный стеноз позвоночного канала из-за миграции двух дисков. Клиника перемежающей хромоты. В таких случаях проводит лечение, направленное на уменьшение фрагментов дисков и улучшения кровоснабжения нервной системы.
Обычно используют физиотерапию (электрофорез) с карипазимом длительные курсы. Из лекарственных препаратов применяют сулодексид, галидор, никотиновую кислоту.
Единственно, у вас есть гемангиома и физиотерапия может спровоцировать ее рост. Здесь нужно обсуждать риски и пользу процедуры. В последующем гемангиому можно укрепить материалом. Занимаются также нейрохирурги.
Также, если есть лишний вес, то проконсультируйтесь у эндокринолога. В современной медицине эти вопросы решаются.
Самое трудное -подбор упражнений для укрепления мышц спины. Они делаются без осевой нагрузки, т е лежа, или в воде.
Принятый ответ
Здравствуйте! для профилактики хронической боли (болевой синдром сохраняется в течение 3 месяцев) рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин
если необходимо, напишу рекомендуемые схемы приема
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
Здравствуйте! Гебапентин принимал, по 1 .3 р/сутки, не помогает. Может дозировка маленькая. Если можно распишите пожалуйста схему лечения.
Принятый ответ
в таких случаях рассмотрите с врачом повышение дозировки до 1200-1800мг, при неэффективности добавляют противоболевые АД указанные выше или меняют базовый препарат
Дулоксетин (Симбалта, Дулоксента, Дулоксетин канон, Депратал) 30 мг по 1 капс. утром – 4 недели, затем Дулоксетин 60 мг по 1 капс. – 3 месяца.
Амитриптилин 25 мг по ¼ таб. на ночь (за 1,5 часа до сна) - 4 дня, затем по ½ таб. на ночь - 4 дня, затем по ½ таб. + 1/4 таб. на ночь - 4 дня, затем по 1 таб. на ночь - длительно
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Венлафаксин ( Велаксин, Велафакс, Венлаксор) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.
препарат подбирается индивидуально на очном приеме
Похожие вопросы по теме
- 11 Июля 20191 ответ
- 8 Ноября 202110 ответов
- 6 Декабря 20215 ответов
- 4 Января 202215 ответов