Слезится глаз у ребенка

Елена Халеева8 Февраля

5.0

Офтальмолог

Здравствуйте!
Сульфацил натрия может сильно раздражать глазик и слизистую канальцев. Лучше использовать современные антисептики для этой цели: пикторид, бактавит, окомистин.
При болезни из-за отека в носике может слеза начинать застаиваться. А в холодную и ветренную погоду рефлекторно усиливается выработка слезы и если канальцы сужены, она просто не успевает полностью вся уходить.
Вам проводили канальцевую пробу с красителем что бы определить есть стеноз или это сужение слезоотводящих путей?
Можете приложить фото глаз?

Виктория Сучкова8 Февраля

4.3

Офтальмолог

Принятый ответ

Здравствуйте! Ознакомилась с вашим вопросом. Слеза стоит в глазике, так как нарушается отток по слезно-носовому канальцу как раз из-за отека слизистых оболочек при нарушении носового дыхания. На этом фоне да, может присоединяться бактериальная инфекция. Если отмечаете появление гнойного отделяемого, то применяются антибактериальные капли. Когда просто стоит слеза, то достаточно массажа в профилактических целях, а так же можно применять антисептические капли(сульфацил натрия в настоящее время не рекомендуем из-за низкой эффективности и свойственной ему способности кристаллизоваться, что может вызывать раздражение, субъективно неприятные ощущения и травмировать слизистую).
То есть обычно тактика рекомендуется следующая:
-утром и в течение дня(по мере необходимости) проводить гигиену век и глазок с помощью
ватного диска, смоченного в растворе фурацилина(1 таблетка растворяется в стакане чуть теплой кипяченой воды),
-закапывание антисептических капель: Пиклоксидин(Пикторид, Бактавит, Окуларис) по 1-2 кап. 4-5 раз в день,
-далее, через 5-7 мин. закапывание антибактериальных капель Тобрамицин 0,3%(Тобрисс, Тобрекс) или левофлоксацин 0,5%(Сигницеф, Офтаквикс) капать по 1 кап. 4 раза в день в течение 7 дней.
Желаю крепкого здоровья ребенку!

Вера Кулиш8 Февраля

5.0

Офтальмолог

Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией
Приложите пожалуйста фото глаз в хорошем качестве для оценки, желательно с разных ракурсов

Анастасия Кодинцева8 Февраля

4.4

Офтальмолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
По описанию у ребёнка сохраняются проявления частичной непроходимости носослёзного канала (резидуальная форма врождённой обструкции),а не активный дакриоцистит.
Массаж носослёзного канала
Эффективен преимущественно до 6–12 месяцев.
После 1,5–2 лет массаж,как правило,не устраняет причину,а может лишь временно уменьшать симптомы.
Зондирование носослёзного канала:
Является методом выбора при сохранении симптомов после 1 года.
Может выполняться до 3–4 лет, при необходимости — под кратковременной анестезией.
Возраст 2,9 года не является противопоказанием к зондированию.
Постоянное слезостояние, усиливающееся на холоде и при насморке,
Наличие отделяемого после сна,
Отсутствие эффекта от длительного массажа и антисептиков
— всё это указывает на механическую проблему оттока слезы, а не инфекцию.
О каплях с антибиотиком
Антибиотики НЕ применяются профилактически.
Они показаны только при признаках бактериального воспаления:
выраженное гнойное отделяемое,
покраснение конъюнктивы,
отёк в области слёзного мешка,
болезненность.
Частое и длительное применение антибиотиков (Тобрекс, Тобрисс и др.):
не устраняет непроходимость,
повышает риск формирования устойчивой микрофлоры,
может нарушать нормальную микробиоту глаза.
Сульфацил натрия:
не входит в современные клинические рекомендации как средство лечения хронического слезотечения,
может вызывать раздражение слизистой,
не решает проблему оттока слезы.

Что можно и нужно сделать сейчас
Очная консультация детского офтальмолога, желательно:
в специализированном центре,
с опытом ведения патологии слёзных путей.
Рассмотреть:
диагностическое промывание,
зондирование носослёзного канала (по показаниям).
До осмотра:
регулярный массаж можно прекратить (если нет эффекта),
туалет глаза стерильным физраствором.

Екатерина Медведева8 Февраля

4.1

Офтальмолог

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и буду рада помочь. При подобной симптоматике большая вероятность сужения носо-слезного канала. В ряде случаев она может проявиться после перенесенной ОРВИ.
При необходимости носо-слезного канала эффективен массаж: указательным пальцем мягкими толчкообразными движениями 6-8 раз 4 раза в день. Стояние слезы может возникать из-за отека слизистой носо-слезного канала.
Антибиотики применять можно при наличии гнойных выделений до 7 дней, перерыв в применении капель с антибиотиком должен быть не менее 7 дней.
При появлении гнойных выделений можно добавить капли Тобрекс , желательно использовать не более 7-10 дней, далее лучше перейти на антисептик Пикторид (он разрешен с рождения, Сульфацил натрия слабо эффективен) по 1 капле 3-4 раза в день 10 дней.

Еияд Хиллис8 Февраля

Офтальмолог

Принятый ответ

Здравствуйте,
в вашем случае после столько мучений вам только зондирование , это необходимость.
К сожалению, когда часто массаж не помогает. Капать разные капли бесконечно это невозможно, а если не капать - можно заработать очаг хронической инфекции в организме и осложнения.
Зондирование слёзно-носового каналов всегда рекомендуем при отсутствии эффекта от массажа и медикаментозной терапии достаточно одного сеанса и все нормализуется.