Что вас беспокоит?
Головокружение
Днем принял алкоголь (принимаю редко), ночью захотел в туалет по маленькому, встал дошел до туалета , потужился и закружилась голова, понял что надо прилечь и рухнул как мешок, упал. При этом была внутряння дрожь и липкий холодный пот, сильная слабость. Уже год принимаю тритико 250мг, врач прописала недавно феварин и снижение до 50 мг триьтико. Такое же головокружение было 5 лет назад тоже после алкоголя ( но тогда я еще не принимал антидеприсанты) тоже встал, дошел до туалета и при мочеиспускании закружилась голова, отпустило, сразу второй раз закружилась- отпустило и сразу сильно закружилась в третий раз я упал, была сильная слабость. Ходил к врачу тогда, ничего не нашли. Имею диагноз с 2014 года рак мягких тканей шеи без выявленного первичного очага. (Тогда и стал принимать селектру, но перешел на триттико) Удалили шейный лифоузел, прошел лучевую терапию. Прошел кучу КТ, МРТ, ПЭТ КТ, УЗИ. Очаг так и не нашли. Меня перевели с наблюдения с 3 месяцев на погода. Сейчас состояние хорошее. Головокружений больше не было. Почему закружилась голова? И что делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Состояния, описанные Вами называются никтурические обмороки или ситуационные обмороки.
Часто причину этих состояний не находят. Поскольку это нарушение функции ( не структуры!) вегетативной нервной системы. В момент мочеиспускания активируется парасимпатическая нервная система ( блуждающий нерв) и тормозится симпатическая. Задержка дыхания, натуживание, разгибательная установка туловища приводят к повышению внутрибрюшного давления, что затрудняет возврат венозной крови к сердцу и человек теряет сознание.
Среди хорошо очерченных причин никтурическиз обмороков признано повышенная чувствительность каротидного синуса ночью, а также Обморок также наличие опухолевидных образований на шее, сдавливающих синокаротидную область.
Для диагностики используют различные пробы для диагностики дисфункции вегетативной нервной системы
Пробу Ашнера ,
Пробу Вальсальвы — наиболее информативна у больных с никтурическими обмороками
Пробу 30-минутного стояния с периодическим измерением артериального давления и ЧСС.
+ полное кардиологическое обследование.
Лечение сводится к уменьшению потребления жидкости в вечернее время. Не тужиться во время мочеспускания.
При синдроме каротилного синуса тактика обсуждается отдельно.
Вера Вячеславовна, как я понял что особо страшного пока нет. С какого врача мне начать? Может быть это от того что триттико и феварин нельзя с алкоголем?
Начните с невролога. Доктор должен провести пробы для начала. Сделайте УЗИ АРТЕРИЙ шеи .
Алкоголь с антидепрессантами нельзя, к сожалению, принимать.
Страшного нет ничего. Главное при падении не получить травму.
Вера Вячеславовна, УЗИ шеи делаю каждые 3 месяца, два месяца назад МРТ делал все хорошо. К неврологу ближайший прием иду 11.02.26
Тогда только пробы и соблюдайте водный режим.
Вера Вячеславовна, последний вопрос. С триттико у меня всегда низкое давление. Раньше было 130 на 90, а стало в среднем 110 на 70, бывает 100 на 60. Может из за низкого давления, плюс алкоголь, ,плюс резко встал. Может я и упал поэтому?
Принятый ответ
Здравствуйте. Так могла появится ортостатическая гипотензия. Это резкое падение артериального давления при вставании.
Или Вазовагальный обморок. Сигнал от перерастянутого мочевого пузыря по блуждающему нерву может вызвать резкое замедление пульса и расширение сосудов, что приводит к обмороку.
Алкоголь сам по себе может вызывать и ортостатическую гипотензию и вазовагальные реакции. Если у вас есть склонность к таким реакциям, алкоголь выступает триггером.
Ваше состояние , скорее всего, связано с сочетанием алкоголя, приема антидепрессантов и резкой смены положения тела.
Принятый ответ
Здравствуйте!Описанный эпизод наиболее вероятно связан с сочетанием ситуационного вазовагального обморока и ортостатической гипотензии, при мочеиспускании и натуживании активируется блуждающий нерв, замедляется пульс, расширяются сосуды и снижается артериальное давление, дополнительно сыграли роль алкоголь, резкий подъем с кровати и прием триттико, который сам по себе способен снижать давление
рекомендуется консультация невролога для выполнения вегетативных проб и при необходимости кардиологического обследования, до визита рекомендуется полностью исключить алкоголь, вставать ночью медленно, сначала посидеть на краю кровати, избегать натуживания при мочеиспускании, следить за достаточным приемом жидкости днем и контролировать АД
Принятый ответ
Здравствуйте!
Наиболее вероятной причиной приступа головокружения с последующим падением является вазовагальный обморок.
Алкоголь может оказывать различное влияние на вегетативную нервную систему, вызывать расширение сосудов, а также влиять на ритм сердца.
Резкое вставание после сна может вызвать ортостатическую гипотензию (кратковременное снижение давления).
Алкоголь плохо сочетается с антидепрессантами, хотя небольшое количество алкоголя допустимо если состояние полностью стабильно.
Рекомендуется в таких случаях вставать очень медленно. Из диагностики проводится экг, общий и биохимический анализы крови, электролиты (натрий, калий, кальций), также проводится тилт-тест.
Марина Алексеевна, скажите пожалуйста. Сегодня с утра онемела икраножная мышца. Потом прошла, в обед опять онемение как бы в нижней части икры и немного сама поверхность стопы. Давление при этом было 141 на 84 пульс 72. (Рабочее мое 115 на 75) Общее самочувствие хорошее. Гдето полгода назад обращался к неврологу с подобным. Особого лечения небыло. Не связано ли это с моим ночным падением? И еще у меня почти всегда при наклоне головы чуть немеет спина выше крестца. Но терпимо, без боли.
Локальное онемение в ноге может быть связано с компрессией периферического нерва(часто бывает если человек сидит в вынужденном положении или нога на ногу или на корточках, к примеру), либо связано со спазмом в мышце или растяжением.
Марина Алексеевна, скажите пожалуйста, а почему давление приэтом повышено?
Повышение давления обычно не связано с неврологическими заболеваниями, только если в качестве реакции на тревогу, в таких случаях первично рекомендуется консультация кардиолога.
Принятый ответ
Здравствуйте, описанные жалобы могут быть связаны с ортостатической гипотензией
В таких случаях рекомендуется провести ортостатическую пробу:
• У обследуемого после 3-5-минутного спокойного лежания на спине подсчитывают ЧСС в течение минуты по 10-секундным промежуткам и измеряют АД.
• Затем предлагают быстро встать и в этом положении вновь подсчитывают ЧСС и измеряют АД.
• Считается нормальным, если после перехода обследуемого из горизонтального положения в вертикальное ЧСС учащается не более чем на 4 уд/мин, а систолическое АД (САД) повышается не более, чем на 10 мм рт. ст.
• При неблагоприятной реакции кардио-респираторной системы - ЧСС увеличивается (на 40 уд/мин более), а САД уменьшается (на 10 мм рт. ст.).
-ЭКГ
-Проверить электролиты крови
-Консультация кардиолога и невролога очная
Похожие вопросы по теме
- 12 Декабря 201712 ответов
- 21 Декабря 20191 ответ
- 2 Февраля 20202 ответа
- 10 Июля 20208 ответов