Бывает головокружение, сердцебиение. Расшифруйте анализы.

Наталья Тимофеева10 Февраля

3.9

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
По анализам снижен ферритин , это указывает на дефицит железа в организме. При дефиците железа врачи рекомендуют прием препаратов железа (тардиферон, мальтофер, тотема, сорбифер дурулес) по 50-100 мг 2 раза в день 2-3 месяца под контролем уровня ферритина и гемоглобина (целевые уровни Ферритина через 2 месяца - более 40, при недостигнутых цифрах продолжить приём).
Рекомендуется обогатить питание кр он асным мясом (это тоже источник железа).
При приеме препаратов железа рекомендуется ограничение кофе, чая, шоколада, какао за 2 часа до и после приёма железа.
Препараты железа не рекомендуют принимать вместе с молочными продуктами, препаратами кальция, ингибиторами протоновой помпы (омепразол, рабепразол и т.д.),
Рекомендуется добавить в питание источники витамина С для лучшего усвоения железа: морсы, сок апельсиновый, яблочный.
При дефиците в9 рекомендуют прием фолиевой кислоты 1 мг 1 раз в день 1 месяц.
Незначительно повышен холестерин. Рекомендуется сдать кровь на ЛПНП (плохой холестерин). При высоких цифрах ЛПНП рекомендуется сделать УЗДГ бца и узи органов брюшной полости.

Ксения Сайфетдинова10 Февраля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам анализов признаки латентного дефицита железа - снижен уровень ферритина , но уровень гемоглобина при этом в пределах нормы
Согласно клиническим рекомендациям уровень ферритина считается нормальным более 40, оптимально 50 – 60

Такой показатель как железо сыворотки в настоящее время считается не совсем информативным, так как может меняться в течение суток и напрямую зависит от принимаемой накануне пищи

Также снижен уровень фолиевой кислоты, норма более 6
В таких случаях рекомендуется прием фолевая кислоты по 5 мг в сутки в течение четырёх недель

Подскажите, ранее принимали препараты железа?


Снижен уровень витамина Д

Целевые уровни витамина Д согласно клиническим рекомендациям в диапазоне 30-60 нг/мл
Для коррекции недостатка витамина Д (уровень витамина Д 20-30нг/мл) рекомендуется прием по 6000-8000 МЕ в сутки в течение 4 недель,далее по 1000-2000 МЕ в сутки длительно

Наталия Симонова10 Февраля

4.9

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

В указанных показателях есть снижение уровня витамина Д, витамина В9 и ферритина, которые могли бы объяснить описанные симптомы. Давайте разберемся по порядку.

Снижение ферритина при нормальном уровне гемоглобина называется латентный или скрытый дефицит железа. В таких случаях обычно рекомендуют прием препаратов железа в дозировке 50-100 мг в сутки в течение 3 месяцев с контролем ферритина. Цель ферритина согласно клиническим рекомендациям 40-60 нг/мл.

Уровень фолиевой кислоты считается достаточным выше 6. Поэтому в случае снижения обычно рекомендуют курсовой прием препаратов фолиевой кислоты в дозировке 1 мг в сутки в течение 1 месяца.

Снижение уровня витамина Д соответствует его недостатку. Согласно клиническим рекомендациям в таких случаях рекомендуют прием витамина Д (лучше Вигантол или Детримакс масляные, так как витамин Д жирорастворимый) в дозировке 7000 МЕ 1 раз в день, утром после завтрака в течение 1 месяца.

Обязательно должны быть жиры в такой прием пищи, например, растительные масла, яичный желток, сливочное масло, авокадо, орехи, семена, сыр, морская рыба.

После окончания курса как правило рекомендуют переход на профилактическую дозу 2000МЕ ежедневно для поддержания уровня.

Уровень холестерина немного выше нормы. Не объясняет симптомы, но в подобных случаях обычно рекомендуют посмотреть полностью липидный профиль, чтобы понять за счет какой фракции идет повышение: анализ крови на ЛПНП, ЛПВП, триглицериды.

В остальном анемии нет (гемоглобин в норме), уровень витамина в12 достаточный, углеводный обмен без отклонений, функция щитовидной железы не нарушена.

Остались ли у вас вопросы?

Юлия Рудоманова10 Февраля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте
В результатах анализов отмечается-латентный(скрытый) дефицит железа (когда ферритин снижен,но гемоглобин в норме)
Ферритин - это сложный белок, выполняющий функцию депо(хранилища) железа в организме,а так же является белком острой фазы при различных воспалительных реакциях в организме.
И его снижение свидетельствует об истощении этих запасов.Снижаться они могу по причине избыточного потребления/потери железа организмом (хронические кровотечения,острые кровотечения,хронические воспалительные процессы,глистные инвазии),а так же при недостаточном поступлении с пищей(вегетарианство,отказ от мясной продукции)
В норме Ферритин должен быть более 40нг/мл,а в идеале равен вашему весу)
Обычно в таком случае рекомендуют терапию железа:
Сорбифер дурулес по 1 таб во время еды 2 раза в день. Или тотема по 1 ампуле во время еды (растворив в половине стакана теплой воды/сока)-для лучшего восприятия…данную терапию продолжают в течение минимум 3 месяцев,с последующим контролем крови.

Во время приема желательно ограничить продукты содержащие танин ( красное вино , крепкий черный чай,шоколад).Так как они ухудшают усвоение препаратов.

В дальнейшем для выяснения причины анемии,рекомендовано в плановом порядке данное обследование:
1. УЗИ органов брюшной полости + ФГДС (на фоне заболеваний ЖКТ может нарушаться всасывание железа,либо наблюдаться регулярные потери(язвы,эрозии)
2. Кал на скрытую кровь. (За 3 дня до сдачи отменить препараты железа,для предотвращения ложноположительных результатов)При положительном результате - колоноскопия(с целью поиска причины кровопотери)
3. УЗИ органов малого таза + консультация гинеколога.Для исключения причин(обильные менструации/миома/эндометриоз)

Михаил Ивашев11 Февраля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Недостаточность витамина Д: в таких случаях рeкoмeндуют Вигантол в дозировке 14 капель (7000 МЕ) курсом 6 недель, далее контроль витамина Д по анализу и если показатель нормализуется - переходить на поддерживающую дозировку 2 капли (1000 МЕ).

Принимать в первую половину дня до 12 часов, оптимально после завтрака, чтобы препарат хорошо всасывался и работал, на завтрак кушать жиры размером с собственный мизинец: сливочное масло в кашу, желток, сыр, сливки – по вкусу, авокадо, маслины. Принимаем минимум до показателя 30 нг/мл это 75 нмоль / л.

Ферритин 10 это низкий, при таком низком ферритине рeкoмeндую на очном приёме капельницы с железом например Феринжект 2-3 минимум и добавить Альбумин и/или Актовегин, потому как ферритин это белок + железо. Инфузии делать в условиях стационара, в каждой женской консультации есть дневной стационар. Делаем до ферритина 30, затем переходим на пероральный приём и принимаем до цифры ферритина равной 40-60.
Если нет препарата Феринжект, то есть Венофер, Ликферр, Велферрум, КосмоФер, либо Эральфон – стимулятор эритропоэза.

Железо может быть повышено потому что белковые системы его депонирующие не справляются - депонировать железо некому - ферритин не справляется. Гемоглобин при низком ферритине может быть в норме, он держится до последнего и при дефицитах снижается когда резервы организма уже заканчиваются.

Фолиевая кислота - должна быть не менее 6 для адекватного обеспечения гемопоэза.

Все эти дефициты могут быть причиной и головокружения и выпадения волос - волосы и ногти – придатки кожи - это не жизненноважный орган, и при дефицитах и стрессе организм сбрасывает их в первую очередь.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев