Что вас беспокоит?
Расшифровка анализов крови. Куда пойти, что делать?
Добрый день уважаемые врачи! На протяжении двух месяцев испытываю постоянные боли в правой области головы, шеи и вообще спины. Так же увеличены шейные лимфоузлы справа и чувствуется дискомфорт при глотании именно справа. Ухо в последнее время стало хуже слышать, при глотании характерные щелчки в обоих ушах, но сильнее справа. Периодически в течение дня ухо стреляет. Помимо боли в правом ухе, болит голова височная область, затылочная и лобная справа. Ощущение сдавленности за глазницей, иногда ловлю мушек и помутнение зрения. Шея так же болит справа и иногда слева, при поворотах в левую и правую сторону. Так же наблюдаю сдавленность всего мышечного корсета, т.е. мышцы болят от поясницы до шеи. Проходил решение у ЛОР-а было облегчение состояния, но в последнее время все ухудшилось кратно. Голова иногда болит чуть ли не до потери сознания с пульсирующей нарастающей болью. Головокружения несколько раз в неделю. Около месяца назад вызывал скорую, сдавал общий анализ крови. Было заметное снижение тромбоцитов. Задавал вопрос тут: https://sprosivracha.com/questions/275802-analiz-krovi-ozadachil После анализа решил 2 раза пересдать клинический анализ крови с ручным подсчетом тромбоцитов. Файлы приложил. Хронические заболевания: ГЭРБ, гастрит, артериальная гипертензия (не беспокоит в данный момент). Возраст: 24 года. Вес: 72кг Рост: 178 см. Актуальный клинический анализ крови с ручным подсчетом тромбоцитов приложил. Вопрос: что это может быть? К какому врачу обратиться? Какие исследования пройти? Есть идея пройти МРТ и УЗИ шейного отдела, но не понимаю целесообразно ли. Помогите пожалуйста :)
Принятый ответ
Здравствуйте, Владислав. Симптомов много, одно наслоилось на другое. Сделать МРТ сосудов головы и шеи - здравая мысль - возможно, есть особенности кровотока в вертебробазиллярном бассейне, которые дают клинику головных болей, мушек и ухудшение слуха (если лечение ЛОР врача не принесло эффекта - нужно искать далее). Вы пишите что есть артериальная гипертензия - на основании каких цифр АД был установлен этот диагноз? Нет ли проблем с почками? Болевой синдром в шее, спине - может давать как остеохондроз, так и проблемы с мышечным корсетом (слабость с одной стороны и спазм с компенсаторным напряжением с другой) - нет ли сколиоза, плоскостопия и прочего? В крови четко видно признаки вирусной нагрузки: небольшая лейкопений, нейтропения и лимфоцитоз. При спокойном СОЭ можно думать о том, что недавно Вы переносили вирусную инфекцию, либо при отсутствии жалоб, остались вирусоносителем. Тромбоциты повышаются, нужно наблюдать и дальше.
Кристина, АГ была установлена в возрасте 13 лет значения были 160/110.
Перед армией диагноз подтвердили, значения были такие же. Но в настоящее время давление периодически измеряю, 120/80, иногда бывает 140, очень редко. Но с головной болью не связано.
Кристина, сколиоза нет. но я сутулюсь и по 8-12 часов в день за компьютером.
Кроме артериальной гипертензии никакого фонового заболевания выявлено не было? Нет ли разницы давлений на обеих руках? Замеряли давление на ногах? Да, нужно однозначно смотреть сосуды. Выполните МРТ и УЗИ БЦА. Сидячий образ жизни за монитором сутулость и наверняка опущенная вперед шея однозначно ухудшает ваше самочувствие. Пробуйте носить воротник Шанца по 10-20 минут в день для разгрузки ШОП (не дольше), вам показан массаж, гидротерапия на область этой зоны. Ваша гипертония влечет за собой ремоделирование сердечных камер, нужно обязательно сделать ЭХОКГ.
Купировать боль можно НПВП курсом до 10 дней (ибупрофен, найз, нимесулид)+ Омез для гастропротекции, вам показаны витамины группы В и миорелаксанты (Мидокалм), можно в/м. По результатам МРТ и УЗИ - рассмотреть возможность получения сосудорасширяющих препаратов, антигипоксантов. Вам нужно подумать об изменении образа жизни (ЗОЖ - йога, плаванье, лечебная гимнастика) - т.к. эти проблемы "залечить" не получится, заниматься придется регулярно.
Кристина, гипертензия перешла генетически.
Извините, я неправильно указала Ваше имя. Как давно Вы были у кардиолога? По возможности 1 раз в год приходить на прием, следить за факторами риска и рассмотреть на постоянный прием гипотензивный препарат в минимальной дозе (ингибиторы АПФ препятствуют ремоделированию камер сердца). После выполнения МРТ и БЦА покажите результаты неврологу.
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам анализов крови у вас все показатели в норме.
Описанные вами симптомы могут быть связаны с проблемами шейного отдела позвоночника.
Так что ваше решение сделать МРТ МРТ шейного отдела позвоночника очень даже верное
Принятый ответ
Возможно шейный остеохондроз, возможно мастоидит. Вопрос по предметному обследованию после очного осмотра невролога и ЛОР-врача.
Принятый ответ
Добрый день! Если ЛОР- патологии исключили, при жалобах которые Вы описываете Вам показан осмотр невролога и такие методы обследования, как МРТ шейного отдела позвоночника и УЗИ сосудов головы и шеи. Артериальная гипертензия вследствии какого заболевания?
Принятый ответ
Здравствуйте, Святослав!
Те симптомы, что вы описываете могут быть на фоне дегенеративных изменений шейного отдела позвоночника и проведении МРТ в данном случае целесообразно. Если есть жалобы и по другим отделам, то желательно захватить весь позвоночник. Головные боли, сдавленность мышц, головокружение все это может быть из-за проблем с ШОП.
Сейчас я бы вам рекомендовала пройти курс препаратов НПВС+Вита. Гр. В+миорелаксант:
1) диклофенак 3.0 №5 ч/з день в/м
2) Мильгамма 2.0 №5 язык день в/м далее в табл. В сутки месяц
3) Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в сутки 14 дней
3) Аэртал 100 мг по 1 т. 2 раза в сутки в тч 5 дней
Все при6имать под прикрытием Омепразол 20 мг 1 раз в сутки на ночь.
Тяжести не поднимать, в бани/сауны на время лечения не посещать.
По поводу ОАК. Свежий анализ у вас показатели тромбоцитов хорошие, есть признаки вирусной нагрузки (повышение лимфоцитов, нейтрофилов), и так как вы говорите об увеличенном лимфоузле следует предположить что очаг инфекции ХРОНИЧЕСКИЙ находится в миндалинах справа. Можете приложить фото горла при хорошем освещении. Вам ставили диагноз хронический тонзиллит? Какое лечение получали у ЛОРа?
Анна, фото горла приложил
миндалины умеренно гипертрофированны, острого воспалительного процесса по фото не видно, но учитывая ОАК, и увеличенные лимфоузлы так же справа необходима консультация ЛОР врача. нужно сдать кровь на АЦЦП, СРБ, повторить ОАК через месяц. сейчас можете делать полоскание горла р-ом шалфея/ромашки 5-6 раз в сутки, пастилки Тантум верде либо Лизобакт 3-4 раза в сутки. Кровь восстанавливается после вирусного процесса где то через 2-3 недели поэтому нужно будет повторить анализ.
сейчас перечитала свои назначения, увидела ошибку мильгамма 2,0 №5 ЧЕРЕЗ ДЕНЬ
Здравствуйте! По результатам анализов крови у вас сейчас острого воспалительного процесса нет. Обилие симптомов скорее всего связано с остеохондрозом шейного отдела позвоночника и вертебро-базилярной недостаточностью ( нарушение кровообращения в головном мозге, связанным с остеохондрозом шейного отдела позвоночника). Вам необходимо обследоваться пройти МРТ шейного отдела позвоночника и УЗДГ сосудов головного мозга. В лечении эффект даёт прием противовоспалительных препаратов Нимесил по 1 порошку 2 раза в день 7 дней, спазмолитик Мидокалм 150 мг 2 раза в день 14 дней, препарат для улучшения нервно-мышечной передачи Комбилипен по 1 ампуле через день 10 инъекций ( при отсутствии аллергии на витамины группы В и лидокаин), гель Диклофенак 5%3 раза в день на область шейного отдела позвоночника. После обследования назначается физиотерапевтическое лечение ( фонофорез с гидрокортизоном), массаж шейного отдела позвоночника , лечебная гимнастика для укрепления мышечного каркаса позвоночника.
С анализами у вас все в порядке, тромбоциты немного Рик нормы(несущественно), вы идимл, из за приема некоторых лекарств. Теперь вам необходимо сделать МРТ, потому что это позволит точно сказать, сосудистое поражение или позвоночник болит. Для лечения болей также рекомендую обратиться в центр Бубновского, он есть в каждом областном городе, физическими упражнениями там научат вас снимать зажимы мышц шеи и верхней части туловища, очень эффективно снимает боли. Рекомендую поискать.
Здравствуйте, в общем анализе крови в целом все в порядке. Небольшие следы вирусной нагрузки: снижены нейтрофилы и повышены лимфоциты. Но только в процентах - в абсолютных величинах норма. Возможно ранее перенесли ОРВИ или был контакт с вирусной инфекцией в общественных местах, кровь таким образом отреагировала.
Тромбоциты в норме по Фонио.
Если у Вас такая выраженная головная боль, то действительно слелайте МРТ головного мозга, а также МРТ шейного отдела позвоночника и УЗИ сосудов головы и шеи. Данные исследования прояснят ситуацию и по крайней мере исключат серьёзную патологию.
Горло по фото воспалённое, возможно Вам стоит пройти повторный курс лечения у Лора.
Пока можно чередовать полоскания с хлорофиллиптом и орошать ротоглотку мирамистином. Рассасывать Лизобакт/Фарингосепт 3 раза в сутки.
При сильной головной боли принять внутрь Нимесулид или Найз, можно Нимесил в форме порошка.
Так как есть проблемы с ЖКТ, то лучше под прикрытием Омеза 20 мг утром. Так как НПВС негативно влияют на слизистую оболочку ЖКТ.
Похожие вопросы по теме
- 18 Октября 201723 ответа
- 8 Июня 201914 ответов
- 21 Октября 20194 ответа
- 4 Ноября 202022 ответа