Что вас беспокоит?
Подскажите по анализам
Здравствуйте !! Заболела ОРВИ ( наверное ) в начале заболевания было постоянное чихание, из носа как вода прозрачная жидкость постоянно, и боль в горле, позже добавился кашель мокрый. И 2 - 3 дня подряд была очень сильная слабость, еле вставала с кровати , постоянно спала. Температура не было. Вчера сдала анализы, посмотрите пожалуйста, не нужен антибиотик в моем случае ? И почему могла быть такая сильная слабость ? ( вчера уже получше в плане слабости )
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По результату анализа нет признаков активной бактериальной инфекции, антибиотики в таких случаях не показаны
Обращает на себя внимание снижение эритроцитарных индексов
Это является косвенным признакам дефицита железа
В таких случаях рекомендуется оценить уровень ферритина
Ферритин является белком ,который связывает железо и обеспечивает его «депо» в тканях
При отдельных формах патологии ферритин также выступает как белок острой фазы.
Согласно клиническим рекомендациям уровень ферритина в норме должен быть более 40
Анализ на ферритин рекомендуется сдавать на фоне полного здоровья!
Только увидела второй файл ,смотрю результаты
Повышение уровня алт , аст и ггтп могут указывать на нарушение оттока желчи , или , на фоне приема лекарственных препаратов, бад
Подскажите, УЗИ брюшной полости как давно делали ?
Повышение уровня глюкозы впервые? Анализ натощак сдавали?
Уровень СРБ 31 указывает на активный воспалительный процесс
Подскажите, что беспокоит на данный момент ?
Ксения Андреевна, спасибо большое !! УЗИ брюшной полости делала недавно, осенью у меня проблемы с желчным пузырем, пила гимекромон 2 месяца, и Урсофальк ( сейчас тоже продолжаю пить Урсофальк ), сахар тоже мне ставят преддиабет, не впервые повышен. Сдавала натощак. Сейчас нос течь перестал после мометазона, дискомфорт в горле то проходят, сегодня опять с утра начался и немного боль, но скорее дискомфорт, все кашель был с мокротой, и слабость ( но вчера уже лучше ) , 2 года назад очень сильно переболел пневмонией, переживаю КК бы не заболеть ею
Благодарю за уточнение 🙏
Результаты анализов не типичны для бактериальной инфекции, но и признаков вирусной инфекции по анализам не вижу
В подобных случаях можно предположить наличие атипичной инфекции (микоплазма , хламидия)
Я бы рекомендовала очный осмотр терапевта с аускультацией легких , по показаниям- кт легких или рентген для исключения воспалительных процессов в легких
Для исключения/подтверждения атипичной инфекции- анализ крови на определение уровня антител Ig G , Ig M к микоплазме, хламидии
При подтвеждении атипичной инфекции рекомендуется прием антибиотиков из группы макролидов или респираторных фторхинолов , так как только эти группы АБ убивают бактерию
Сегодня какой день болезни?
Рекомендовала бы еще пару дней получать симптоматическое лечение, если без динамики - то выше указанные рекомендации
Ксения Андреевна, спасибо, сегодня ень бол
Ксения Андреевна, спасибо, сегодня 5 день заболевания, нос уже намного лучше, отделяемого почти нет, кашель тоже очень редкий. Подскажите пожалуйста, нет по анализам ничего опасного, плохого ( заболеваний )? А Симптомов пневмонии на ваш взгляд ? И как я поняла, пока продолжать симптоматическое лечение ? ( по сравнению с первыми днями заболевания, когда постоянно нос тек и слаб+сильная была ) , то сейчас не по ощущениям почти выздоровела
Да, конечно, всегда ориентируемся не только на результаты анализов, но и клиническую картину
По анализам есть отклонения, но они не указывают на какие то серьезные заболевания
По глюкозе крови , если гликированный в пределах 5,7- 6,4 это диагностический критерий преддиабета, эндокринолог может назначать препараты для снижения уровня глюкозы крови, обязательно диету и физическая активность
Повышение алт , аст и ггтп наиболее вероятно связаны с нарушением функции желчного пузыря и застоем желчи , лекарственные препараты уже принимаете, контроль анализов в динамике разумеется , диета и физ активность
По холестерину обычно рекомендуется оценить липидный профиль , целевой уровень ЛПНП менее 3,0 , триглецириды менее 1,7
При повышение данных показателей рекомендуется выполнить УЗИ сосудов шеи
Ферритин рекомендуется повторить через 4-6 недель после полного выздоровления, так как сейчас он может быть ложно повышен
Пневмония обычно сопровождается повышением температуры тела, кашлем, диагноз ставится только по результатам инструментальной диагностики- кт или рентген
Пока важно оценивать динамику общего состояния и анализов крови
Ксения Андреевна, спасибо вам большое заа такие грамотные ответы !!! Все понятно объяснили, по поводу биохимии все поняла. Извините и последний вопрос хотела уточнить, а по клиническому анализу крови отмечены красным в анализе ( эритроциты - 5,67 ( норма 3,8 - 5,1 ) , средний объём эритроцитов - 78,8 ( норма 81 - 100 ), MCH ( ср содерж нь в эритроц - 24,9 ( норма 27- 34 ), MCHC ( 31,5 ( норма 32- 36 ), нейтрофилы - - 6,26 ( норма 1,56 - 6,13 ) , и срб - 31,9 - все эти показатели вместе от чем могут говорить и нужно ли их пересдать и через какое время ?
Виктория, добрый день!
Эритроциты могут быть повышены от недостатка воды в течение дня , общей интоксикации на фоне инфекции
Эритроцитарные индексы при этом снижены - средний объем эритроцитов , MCH, MCHC
Это является косвенным признакам дефицита железа
Смотрим уровень ферритина , но уже после полного выздоровления
Нейтрофилы обычно повышаются при бактериальной инфекции, но вместе с уровнем лейкоцитов , по анализу лейкоциты ближе к верхней границе нормы
Уровень СРБ тоже пограничный , то есть обычно более 30 указывает на присоединение бактериальной инфекции
Возможно бактериальная инфекция все таки есть, но организм с ней самостоятельно справляется, так бывает, что не всегда назначают антибиотики
Если состояние сейчас с положительной динамикой , то лечение продолжить симптоматическое, а анализы оак и срб повторить уже через 7-10 дней
Ферритин не ранее чем через 4 недели после выздоровления
Ксения Андреевна, доброе утро !! Все поняла, спасибо за такие грамотные и развёрнутые ответы, все поняла и по биохимии и по общему анализу и по лечению. Все очень доходчиво объяснили. Ещё раз огромное вам спасибо и здоровье вам !! 🌺
Принятый ответ
Благодарю 🙏
Скорейшего выздоровления и крепкого здоровья 🌺
Виктория, здравствуйте!
Ситуация может быть сомнительной при подобных значениях.
Повышение абсолютного числа нейтрофилов действительно может говорить о бактериальной инфекции, но в комплексе с нормальным уровнем лейкоцитов и СРБ менее 40-50 чаще требует наблюдения с симптоматическим лечением.
С реактивный белок - важный маркер бактериальной инфекции, но при бактерии обычно достигает 40-50 и более.
Повышение эритроцитов наиболее часто следствие недостаточного питьевого режима, НО несмотря на то, что эритроцитов много - они уменьшены в размере и мало насыщены гемоглобином, что чаще при скрытом дефиците железа.
❗️Ферритин так же является белком острой фазы воспаления и поэтому на фоне болезни о запасах железа обычно сложно судить, чаще рекомендуют повторить после выздоровления и в случае дефицита восполнить.
АСТ и АЛТ повышаются, как правило, при повреждении клеток печени, нередко во время инфекционного заболевания и приема лекарственных средств, в том числе жаропонижающих, а так же витаминов и БАДов.
Но как стандарт обычно рекомендуют проведение УЗИ органов брюшной полости и анализ на вирусные гепатиты В,С.
Выраженная слабость, как правило, связана с циркуляций вируса или бактерии в крови, а так же большого числа воспалительных белков.
Для ускорения процесса выведения белков оптимальным обычно считают обильное питье, по возможности витаминное.
Скажите, анализ крови сдавали натощак? Ранее были проблемы с сахаром или холестерином? Есть ли изменения в горле? Чем сейчас лечитесь и какой кашель беспокоит - отделяется ли мокрота?
Дарья Михайловна, здравствуйте! !! Спасибо большое за ответ. Анализы крови сдавала - в 1,30 ночи этого дня выпила чай без сахара, а анализы сдавала в 11,50 , за 10 - 15 минут до сдачи анализов выпила 0,5 простой воды . Да, с сахаром есть проблемы ставят преддиабет, пью глюкофаж Лонг 2000, холестерин тоже переодически повышается но незначительно ( пила омегу и приходил в норму ) , сейчас лечусь : солевой раствор аквамарис промываю нос , капаю снуп и мометазон ( 2 капли 2 раза в день мометазон ), от кашля вчера начала пить бромгекомб , и боль в горле и дискомфорт то проходит то усиливается ( вчера не было дискомфорта, сегодня проснулась и дискомфорт ) , кпшель мокрый ( Мокрота вроде отделяется ) , я 2 года назад переболел а пневмонией , очень теперь опасаюсь как бы не заболеть пневмонией
Виктория - по поводу сахара крови и холестерина все поняла.
Важно понимать, что только повышение холестерина и плохих липидов не показание для медикаментозной терапии.
Основа - сердечно-сосудистый риск, который рассчитывается индивидуально в зависимости от наличия вредных привычек, возраста, уровня АД, других факторов риска.
🩺Из обследований обычно показано - УЗИ сосудов шеи (БЦА).
Отсутствие бляшек, повышенного уровня АД, курения у молодой женщины риск обычно НИЗКИЙ, что в целом, как правило, допускает коррекцию терапией и контроль.
НО по поводу омеги - Препараты Омега 3 - ни БАД, ни зарегистрированный омакор не применяются для коррекции повышения ЛПНП, снижения ЛПВП без роста триглицеридов, то есть если ТГ не повышены омега может даже завышать ЛПНП. Оптимально - получение полезных кислот из пищи.
❗️По поводу носоглотки - промывание, использование увлажнителя и сосудосуживающих с Мометазоном может быть более, чем достаточным.
Кашель - если мокроты нет совсем либо очень скудно обычно считают мало продуктивным. Он может быть звучным, с звуком влажного хрипа, но быть малопродуктивным. Все муколитики(АЦЦ, Бромгексин) обычно показаны при обильной мокроте для облегчения ее выведения.
В остальных случаях он может стимулировать дополнительно мокроту, делать кашель еще более влажным, что не всегда хорошо.
В сомнительных случаях нередко рассматривают Ренгалин, согласно инструкции используется и при влажном и при сухом кашле.
Скажите, врач не прослушивал лёгкие вам, не измерял сатурацию? По ощущениям кашель из груди высоко - где трахея или ниже где ребра?
Дарья Михайловна, спасибо, по поводу холестерина поняла, у врача на приёме не была , поэтому сатурацию не измеряла , и не прослушиаали меня. Кашель не частый в течение дня, вроде идет из трахеи ( по ощущениям )
Виктория, понимаю ваши переживания насчет вовлечения легочной ткани, течение с минимальными изменениями никто не отменял.
Но обычно кашель по ощущениям именно из более глубоких отделов, нередко поднимается температура, при прослушивании легких могут выявляться характерные изменения.
Врач при выслушивании хрипов или ослабленного дыхания обычно всегда назначает рентгенографию органов грудной клетки.
Дарья Михайловна, все поняла, спасибо большое за такие развёрнутые и очень для меня полезные ответы !! Все очень доходчиво и развернуто объяснили 🌸
Принятый ответ
Виктория, я рада вам помочь🫶🏼
Здравствуйте!
По анализу крови повышение срб выше 30, это может быть признаком бактериальной инфекции, в таких случаях на очном приеме могут рекомендовать прием антибиотиков, как правило препаратом выбора является Амоксиклав 1000 мг 2 раза в сутки в течение 10 дней, если нет аллергии.
Также: Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до приема пищи в течение 14 дней
нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( тизин, снуп, ксилометазолин) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.
При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г, или Нурафен экспресс 400 мг по 1 таблетке , суточная доза 1200 мг.
Полоскать горло хлоргексидином 2-3 раза в с утки
Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней
Вит С 1 раз в сутки. 5 дней
Вит д 2000 ед в сутки утром в течение 1-2 месяцев
Обильное теплое питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.
Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа
Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения
Пользоваться увлажнителем воздуха
Ацц лонг 600 мг в сутки в течение 7 дней.
Также в анализе повышение алт, аст и ггтп, после выздоровления стоит сделать узи органов брюшной полости.
Также повышение холестерина, в таких случаях могут рекомендовать сдать фракции холестерина, а также сделать уздг сосудов головы и шеи, чтобы исключить атеросклероз сосудов. Повышение холестерина и фракций повышвет риск сердечно-сосудистых заболеваний, но об этом еще рано говорить, для начала стоит сделать дополнительные диагностические методы. 🙏🏼
Виктория, здравствуйте!
По описанию действительно наиболее вероятно развитие вирусной инфекции, но по результатам анализа нельзя достоверно исключить присоединения бактериальной инфекции. Так как лейкоциты на верхней границе нормы, нейтрофилы повышены, но у то же время СРБ (с-реактивный белок) повышен умеренно.
В данной ситуации важно уточнить на какой день болезни были сданы анализы? Чем лечились? Принимали ли обезболивающие препараты?
Наталия Игоревна, здравствуйте !! Анализы сдавала на 4 день заболевания, лечилась : аква Марис, снуп, мометазон, вчера ещё подключила к лечению бромгекомб, до этого кашля не было. На данный момент нос двоих, отделяемого почти нет, кашель редкий с мокротой ( влажный ) , температура в норме
Наталия Игоревна, обезболивающее не принимала
Благодарю за уточнение.
Так как состояние по описанию с улучшением, то в таких случаях рекомендуют ограничится симптоматическим лечением без антибиотика. Так как обычно опираются не только на анализы, но и на общее состояние и симптомы.
Также в биохимии повышены печеночные ферменты (АСТ, АЛТ) и ГГТП. Что может наблюдаться после перенесенной вирусной инфекции, а также на фоне жировой болезни печени и нарушения функции желчного пузыря и печени.
Уточните, пожалуйста, ранее были подобные изменения? Какой рост и вес? УЗИ органов брюшной полости ранее выполняли?
Глюкоза повышена. Сдавали анализ натощак? Ранее в норме была?
Мочевая кислота может повышаться опять же после перенесенной инфекции, на фоне лишнего веса, инсулинорезистентности.
Наталия Игоревна, спасибо большое !! Да, раньше такие изменения тоже были в анализах , у меня проблемы с желчным пузырем и я пью Урсофальк, мочевой кислота тоже давно повышена, и у меня преддиабет, то есть глюкоза тоже повышена. Рост 170 вес 160 кг . Скажите пожалуйста, а в анализах которыеия приложила, нет ничего критично , опасного ? Или укпзывающего на плохие болезни, например ? ( особенно в анализе крови клиническом, собой ) ?
Понимаю вашу тревогу.
В целом по результатам критичных или опасных изменений нет.
Повышение эритроцитов может наблюдаться на фоне инфекции (воспаления) и недостатка воды в рационе.
Снижение эритроцитарных индексов MCV, MCH, MCHC чаще всего указывает на вероятный скрытый дефицит железа. В таких случаях рекомендуют проверить уровень ферритина (не менее 40нг/мл). Сейчас ферритин 79 - в норме, но скорее всего он ложно высокий на фоне воспаления. Обычно его рекомендуют смотреть после полного выздоровления.
Лейкоциты на верхней границе и повышение нейтрофилов обычно расценивают как признак бактериальной инфекции. Но повторюсь, если клинически идет улучшение состояния, то можно обойтись без антибиотика.
Касательно изменений в биохимическом анализе крови вы уточнили, это уже имеющиеся изменения, наиболее вероятно проявления метаболического синдрома, стеатоза печени. Этим необходимо заниматься, но не срочно и не прямо сейчас.
Наталия Игоревна, спасибо вам огромное, все очень доступно и развернуто объяснили 🌺
Принятый ответ
Пожалуйста! Рада была вам помочь!
Здравствуйте,
1️⃣По результатам исследования действительно есть признаки присоединения бактериальной инфекции, на это указывает повышенный уровень Нейтрофилов и срб выше 30. В таких случаях показан прием антибиотика.
Что касается слабости, то она может сохраняться после вирусной инфекции. Это происходит из-за интоксикации организма и того, что организм потратил много ресурсов на борьбу с инфекцией. Для полного восстановления нужно время чтобы восполнит все потери.
В качестве терапии в таких ситуациях назначают:
✦ Обильное щелочное питье из расчета 30 мл/кг массы тела. ( минеральная вода, Ессентуки,боржоми)
✦ Витаминизированное питание(цитрусовые, чай с лимоном и имбирем, ягодные морсы, компоты, свежие овощи и фрукты)
✦ Супрадин по 1 шипучей таб 1 раз в день(10 дней) комплекс из 12 витаминов способствует более быстрому восстановлению и укрепляет иммунитет
✦ Амоксиклав 875+125 мг по 1 таб 2 раза в день курс лечения составляет не менее 7 дней.-антибиотик широкого спектра действия
2️⃣ повышение аст, алт и ггт, может быть обусловленно приемом лекарственных препаратов.
3️⃣ при увеличении глюкозы, рекомендуют контроль:
❥ гликированного гемоглобина, этот показатель указывает на среднюю концентрацию глюкозы в течении 3 месяцев. При отклонении рекомендуют консультацию эндокринолога, для исключения нарушения углеводного обмена.
4️⃣ есть повышение мочевой кислоты. Это опасно тем что ее соли, могут откладываться на поверхности суставов, вызывая тем самым воспаление и как следствие боль. И в почках, образуя в них камни.
В этом случае обычно рекомендуют Низкопуриновую диету.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад6 ответов
- 2 часа назад9 ответов
- 2 часа назад46 ответов
- 3 часа назад12 ответов