Проблемы с позвоночником

Анна Попович11 Февраля

4.1

Невролог

Здравствуйте! На представленной МРТ описаны дегенеративно-дистрофические изменения, которые начинаются с 16 лет и сопровождают нас всю нашу жизнь; сами по себе они не опасны и болевой синдром не вызывают. Также описано выбухание диска малых размеров, не влияющее на развитие болей в пояснице.
Обычно при таких симптомах нельзя исключить мышечно-тонический синдром, причинами которого могут являться физическое перенапряжение, переохлаждение, неловкое движение,длительное нахождение в статическом положении ( например, работа за компьютером, в телефоне).
Чтобы я могла максимально помочь Вам опишите пожалуйста боли в пояснице поподробнее.
1. Боль усиливается при перемене положения тела, при ходьбе, если долго посидеть , постоять? В ногу отдает? Если да - то в какую? По всей ноге или ограниченный участок? Боль стреляющая, тянущая, ноющая, ломящая, жгучая?
2.Чувство онемения в ноге? Если немеет- то где именно? На пятках, на носочках свободно стоите?
3.Мочеиспускание не нарушено( задержка, недержание)?
4.Оцените интенсивность боли по шкале от 1 до 10
5. Температура? Боли первый раз в жизни или уже были такие? Что спровоцировало обострение? Сколько времени уже болит?
6.Чем нибудь лечились?

Марина Фатнева11 Февраля

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам мрт описывают признаки дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника-возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Грыж и протрузий по описанию нет.
Локальные боли в спине обычно связаны с миофасциальным болевым синдромом (болят спазмированные мышцы).
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней).
Местно допустимо использовать гели/мази нпвс( Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен) или пластыри(Нанопласт/Версатис и тд).
Рекомендуется в таких случаях массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(но все это только после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Спорт и лфк должны быть регулярными, они позволяют сократить количество обострений и укрепить мышечный корсет.

Карина Розанова11 Февраля

3.3

Принятый ответ

Здравствуйте! Меня зовут Карина Константиновна. Я врач- невролог и рефлексотерапевт.
С учетом представленной информации можно предположить мышечно- тонический синдром ( простыми словами « мышечный спазм»).
Наиболее вероятная причина подобного состояния- это физическое перенапряжение , например, подъем тяжестей или резкие движения.
В таких случаях обычно рекомендуют покой, ограничение физической активности и применение таких групп лекарственной терапии как:
1. Нестероидных противовоспалительных препаратов- НПВС ( это препараты, которые снимают воспаление и боль, возникшие при спазме, например- Диклофенак, Кеторол, Нимесил в рекомендованных согласно инструкции дозировках) и
2. Миорелаксантов ( это препараты, которые « расслабляют» и снимают этот спазм- например, Мидокалм, Баклосан, Сирдалуд в рекомендованных согласно инструкции дозировках).
Также рекомендуется при лечении любым препаратом из группы НПВС за 30 минут принимать Омепразол 20мг ( для защиты оболочки желудка и 12 перстной кишки), потому что почти все НПВС снижают защитную функцию органов пищеварения, что может привести к образованию эрозий или язв.
Для снятия мышечного спазма и болевого синдрома широко используется применение Иглорефлексотерапии.
После улучшения состояния и купирования болевого синдрома рекомендуют введение на постоянной основе лечебной физической культуры для укрепления мышечного каркаса. Начинать всегда лучше под контролем специалиста, который откорректирует выполняемые упражнения.
При неэффективности всего вышеизложенного рекомендуется очный прием невролога.

Любовь Смирнова11 Февраля

4.7

Невролог

Принятый ответ

Добрый вечер!
На МРТ возрастные изменения, которые возникают у всех, ничего критичного не описывают.

Обычно локальные боли в спине обусловлены мышечно-тоническим синдромом, который возникает на избыточную физическую нагрузку, переохлаждение, неудобную позу во время сна, стресса.
В период обострения (выраженной боли) это лечится стандартной схемой коротким курсом НПВС ( обезболивающего, противовоспалительного), например ксефокам 16 мг/ сутки либо мелоксикам 15 мг/сутки либо аркоксиа 90 мг/ сутки+ омепразол 20 мг для защиты желудка и миорелаксант ( снять мышечный спазм), например сирдалуд 2-4 мг на ночь

После снятия обострения - ЛФК, направленные на укрепление мышечного корсета, упражнения на растяжку для спины являются отличной профилактикой болевого синдрома и помогают замедлить возрастные дегенеративные изменения. Хорошо помогает плавание
Есть в телеграмме Физиобот: @feeziobot
упражнения ЛФК ( видео с инструкторами)

Ростислав Синельников12 Февраля

4.9

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней

ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне