Что вас беспокоит?
Закрытый перелом большеберцовой и малоберцовой кости со смещением стопы кзади. 17.01.2026 перелом. Возвраст 31 год.
Здравствуйте, 17 января сломала ногу, трехлодыжечный перелом со смещением стопы кзади. Сначала наложили гипс отправили домой, потом в понедельник 19.01 приехала в поликлинику к травматологу мне сказали тут нужно вправлять стопу или ложиться на вытяжку, в травматологии сняли гипс нога сильно отекшая вправлять не стали, провели спицу через пяточную кость и положили на вытяжку, лежу три недели, пошла четвёртая, груз 3 кг, плюс еще сбоку положили груз что бы прижать осколок. Сказали на следующей неделе в среду или во вторник будут снимать вытяжку и накладывать гипс, очень хочу обойтись без операции, так как боюсь и пластины ставить и самой операции боюсь. Подскажите пожалуйста верный ли метод лечения? Или операции не избежать? И как в дальнейшем будет проходить сражение перелома после снятия с вытяжки и наложения гипса, через сколько можно встать на ноги в моем случае. Хронических болезней вроде нет.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Можете прикрепить фотографии рентгенограмм?
Нужно смотреть снимки в положении на вытяжке.
Снимки прикрепила
Хорошо. Вижу.
Вам рекомендовано оперативное лечение. Имеется сохраняющееся смещение костных отломков (по снимку от 26.01).
Имеет место нарушение суставной площадки большеберцовой кости. Смещение приличное. В таком положении оставлять нельзя. Если так срастется, то будет 100% посттравматический артроз голеностопного сустава ->болевой синдром, нарушение функции конечности.
Раньше выполняли (при условии "свежей" травмы) блокаду места перелома, закрытую ручную репозицию отломков, вправление стопы с выводом стопы в нужное положение и гипсовую повязку выше коленного сустава. Но даже в таких случаях, учитывая тяжесть травмы, массивный отек, пациентов госпитализировали под наблюдение и проведение инфузионной терапии. В настоящее время существуют металлоконструкции специально для такого типа переломов. Операция выполняется под спинальной анестезией. Прогноз при оперативном лечении благоприятный. Срок консолидации 3 месяца. Потом период реабилитации в виде физиопроцедур, ЛФК, массажа.
Резюмируя - учитывая молодой возраст, с целью полного восстановления функции конечности, возможности молодого организма для реабилитации, рекомендую отбросить все страхи и согласиться на оперативное лечение. Время еще не упущено.
В настоящее время рекомендую начать пить курсы хондропротекторов (например, пор. ДОНА - по 1 пор 1 раз в день - курсом 1,5 мес) - 3 раза в год). С целью поддержки и восстановления гиалинового хряща суставной поверхности.
Если остались вопросы, спрашивайте. Отвечу.
У меня перелом был 17.01 и врач у которого лежу на вытяжке собирается снимать вытяжение 18.02 говорит что все нормально, пью кальций д3 никомед 1т 2р в день, остеогенон 1т 1р в день и золотое мумие 1т 2р в день. Без операции совсем ни как не обойдётся? И мой врач даёт не правильные прогнозы?
Мумие - не пить.
Все остальное правильно.
По поводу правильно - неправильно. Скажу одно: внутрисуставные переломы даже с минимальным смещением должны быть прооперированы. Необходимо убирать нарушение конгруэнтности (сопоставления) суставных поверхностей.
Попросите врача выполнить КТ голеностопного сустава. В 3-х мерной реконструкции все прекрасно видно. Если отломки суставной площадки не будут смещены, то на усмотрение врача. Если же смещение будет - лучше прооперировать, восстановить.
По снимкам - в прямой проекции смещение незначительное, в боковой - задний отломок "ушел" немного вверх. Но это снимки от 26 января. За это время могло произойти смещение отломков в любую сторону. Делайте КТ.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Подскажите пожалуйста верный ли метод лечения? Или операции не избежать?
Нет возможности что-то конкретное сказать без просмотра последних рентген снимков. Прикрепите их к вопросу.
Пока могу сообщить, что ранее метод скелетного вытяжения широко применялся, но после развития технологий и появления хороших фиксаторов для костей, скелетное вытяжение используется редко.
Обычно применяют более современные оперативные методы лечения. Скелетное вытяжение не противопоказано.
Получается это неэффективный метод лечения?
К каждому методу есть показания и противопоказания.
Есть такие переломы, где его применять не стоит, не поможет. А есть такие, где не плохо справляется.
Эффективность метода можно оценить только применительно к конкретному случаю. Нужны снимки.
Я прикрепить снимки, посмотрите пожалуйста
Посмотрел.
Подвывих вправили, но перелом б\б кости внутрисуставной и сохраняется смещение в области суставной поверхности б\б кости (ступенька).
Если срастётся, как есть сейчас, то будет артроз голеностопного сустава и боли при ходьбе.
Рекомендуют оперативное лечение в условиях областной больницы. Пусть договариваются и перевозят.
Так же рекомендуют
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Спинномозговая анестезия. Отломки ставят на место, фиксируют металлом.
Примерный срок сращения 3-4 мес.
После сращения назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия по 10 процедур. ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней.
Прогноз на выздоровление при оперативном лечении благоприятный. В 30 лет так оставлять нельзя.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.
Принятый ответ
Здравствуйте. Если есть двухлодыжечный перелом с отрывом заднего края б/берцовой кости, который в быту называют трехлодыжечным - считаю на вытяжении весь срок висеть будет проблемно при наличии современной травматологии. Такие переломы всегда внутрисуставные. . Суставная жидкость попадая в перелом мешает сращению- это первое Второе - при скелетном вытяжении стопы растягивается капсульно-связочный аппарат г/стопного сустава , создается отрицательное давление в суставе, что может привести к интерпозиции перелома или может она уже есть. Если она есть перелом не срастется. Если не срастется , то время потеряно. Это я говорю не видя снимков.
Как понять с отрывом большеберцовой кости? Через неделю после вытяжения подвывих ушёл, почему должна быть иниерпозиция? Она происходит всегда? И время потеряно что вообще не получится восстановится и ходить как раньше?
Принятый ответ
Здравствуйте! На представленных рентгенограммах перелом дистального метаэпифиза большеберцовой кости и наружной лодыжки со смещением
Это показание к операции -остеосинтез металлоконструкцией.
Если не сделать операцию ,то это может привести к деформации ,ограничению объема движений и нарушению функции конечности.
Рекомендации:
-оперативное лечение в плановом порядке.
До операции рекомендуют :
-продолжить гипсовую иммобилизацию
-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
-НПВС при болях
Если же пациент категорически против оперативного лечения и согласен на ограничение функции сустава или имеются противопоказания к оперативному лечению(по состоянию здоровья),то проводят консервативное лечение.
В таких случаях рекомендуют :
-Гипсовая иммобилизация с исключением осевых нагрузок до 10 нед ;
-возвышенное положение голени для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани
-Рентгеноконтроль через 10 нед(без гипсовой лонгеты,для определения степени консолидации перелома)
-После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК
Всего самого наилучшего!
Принятый ответ
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Не исключено, что имеется перелом Потта (трехлодыжечный перелом). Трехлодыжечный перелом — тяжелая, нестабильная внутрисуставная травма голеностопа, включающая перелом латеральной (наружной), медиальной (внутренней) лодыжек и заднего края большеберцовой кости. Возникает при сильных подворачиваниях стопы, падениях или ДТП. Сопровождается выраженным отеком, деформацией и требует обязательного хирургического лечения (остеосинтеза) для восстановления анатомии сустава.
За 30 лет я ни разу не видел, чтобы он полноценно сросся без операции. Оптимально сделать металлоостеосинтез лодыжек и заднего края, пока не поздно. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Добрый день. Подскажите пожалуйста верный ли метод лечения? ➡️ Как правило при подобных переломах рекомендуется оперативное лечение
Или операции не избежать? ➡️ Я бы согласился на операцию, вытяжка может не исправить эту ситуацию
И как в дальнейшем будет проходить сражение перелома после снятия с вытяжки и наложения гипса? ➡️ Перелом заживает через образование мозоли в течение 16 недель
через сколько можно встать на ноги в моем случае? ➡️ Через 16 недель
Похожие вопросы по теме
- 19 Апреля 202510 ответов
- 23 Июля 20252 ответа
- 15 Июня 12 ответов