Помогите разобраться с анализами

Зарина Кярова13 Февраля

3.2

Терапевт

Здравствуйте, Оксана. Очень часто после родов наблюдаются дефициты витаминов и микроэлементов.
Витамин Д3 низкий однозначно.
Чтоб исключить другие рекомендуется сдать кровь на ферритин ,витамин В12, фолиевую кислоту,цинк. И уже по результатам подбирать лечение. На сегодняшний день можете начинать прием витамина Д 3 в дозировке 6000-7000 ед в течение месяца,далее 2000 ед профилактически

Афсана Алиева13 Февраля

5.0

Терапевт

Здравствуйте!
По анализу крови :
1. Снижение гемоглобина, эритроцитарных индексов и ферритина, в норме норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?
2. Снижение фолиевой кислоты, в таких случаях могут рекомендовать ее прием по 400 мкг в сутки в течение 2-3 месяцев.
3. Вит д такжев дефиците, при дефиците вит Д врачи на очном приеме рекомендуют прием Вигантола по 7000 ( 15 капель) утром, желательно в составе завтрака должно быть сливочное масло, авокадо, вареные яйца и так далее, так лучше усваивается витамин. Прием в течение 2-3 месяцев, далее по 2000 ед-4 капли ежедневно для пождержания уровня, после курса с высокой дозировкой рекомендуется сдать повторно анализ для оценки динамики .

Принимаете что-то из препаратов?

Фатима Гаджиева13 Февраля

4.0

Терапевт

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований

При таких результатах мы видим анемию лёгкой степени тяжести железодефицитного характера, а также глубокий дефицит железа. С высокой вероятностью это является основной причиной беспокоящих проявлений.
Также при таких результатах мы видим немного ниже оптимальных значений фолиевую кислоту.

В таких случаях при отсутствии противопоказаний я своим пациентам назначаю:
Табл. Фолиевая кислота 1мг по 1 раз в день на месяц
Препарат железа, например, Сорбифер дурулес, Тардиферон или тотема до еды 2 раза в день минимум на 3 месяца с последующим контролем ферритина, клинического анализа крови. Железо нельзя принимать с кофе, яйцами, молочными продуктами для лучшего усвоения

Учитывая плохое самочувствие,в таких случаях для быстрого восстановления можем рассмотреть капельницы с железом, например, Феринжект или венофер СТРОГО под контролем врача очно, например, в дневном стационаре при поликлинике

Уточните пожалуйста , витамин Д восполняли? При таких значениях я своим пациентам назначаю Препарат витамина Д3 Холекальциферол (Вигантол масляный раствор, или Аквадетрим водный раствор) – по 5000 МЕ (10 капель раствора) в сутки. Повторный лабораторный контроль витамина Д3 (холекальциферола) через 1.5-2 месяца приема. Через 1.5-2 месяца приема перейти на дозировку - по 1500 МЕ (3 капли раствора) в сутки. Длительно.

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Юлия Рудоманова13 Февраля

5.0

Терапевт

Оксана,здравствуйте
По результатам анализов имеются анные о наличии железодефицитной анемии.
Так как снижен ферритин
В норме Ферритин должен быть более 40нг/мл,а в идеале равен вашему весу)
Так же в пользу дефицита железа свидетельствует низкий гемоглобин.

Обычно в подобном случае ,для поднятия гемоглобина и восполнения запасов,рекомендуют терапию железа.
К приему можно рассмотреть Мальтофер или Сорбифер дурулес по 1 таб во время еды 2 раза в день.
Либо если плохо усваиваются таблетированные формы ,рассмотреть к приему-препарат тотема по 1 ампуле (на пол стакана теплой воды)-для лучшего восприятия
Данную терапию продолжают как минимум в течение 3 месяцев,с последующим контролем крови.
Если уровни не достигли рекомендуемых значений,курс продлевают
Во время приема лекарственных средств рекомендовано ограничить продукты содержащие танин ( красное вино , крепкий черный чай,шоколад).Так как они ухудшают усвоение железосодержащих препаратов

Так же судя по вашим данным ,имеются дефицит витамина Д. При подтвержденном дефиците обычно рекомендуют к приему масляные формы витамина Д-в дозировке 7000ЕД -например Аквадетрим или Вигантол по 14 капель утром в первую половину дня до 11:00 во время приема пищи (рекомендовано совместно со следующими продуктами: яичный желток , масло сливочное, растительные масла, сыр, авокадо ,орехи)-в течение одного месяца.
После чего рекомендован контроль крови ,с целью фиксирования нормализации уровня витамина Д,при устранении дефицита(оптимальный уровень более 30нг/мл-после которого переходят на профилактическую дозировку(2000ЕД -4 капли)-на постоянной основе

Описанные вами симптомы укладываются в картину данных дефицитов,и по их восполнении состояние как правило улучшается.Все рекомендованные выше лекарства совместимы с гв

Остальные отклонения не критичны и могут свидетельствовать о перенесенной накануне вирусной инфекции.
Плюс при повышении тромбоцитов обычно стоит обратить внимание на питьевой режим(норма 35мл воды на кг вашего веса в сутки),при гв это очень важно

Будьте здоровы 🙏🏻❤️

Дарья Поротникова13 Февраля

5.0

Терапевт

Эксперт сервиса

Принятый ответ

Оксана, здравствуйте!

Подобное состояние действительно может быть связано с дефицитом железа, витаминов.

На грудном вскармливании помимо поливитаминов так же разрешается прием препаратов железа - если он необходимо, фолиевой кислоты, витамина Д - если это требуется (выявляются дефициты по анализам).

Снижение гемоглобина менее 120, но не менее 90 обычно критерий анемии легкой степени.

Анемии бывают разного происхождения, но при снижении индексов эритроцита - уменьшение их объема и насыщения гемоглобином обычно подозревается анемия в следствие дефицита железа.

Уровень ферритина менее 40 обычно требует приема препаратов железа, например Тотема или Мальтофер, Тардиферон или Сорбифер дурулес.

Согласно рекомендациям для взрослого доза в сутки составляет 80-120 мг. Повышение суточной дозы обычно НЕ повышает эффективность лечения, так как железо накапливается медленно, но зато повышение дозы может увеличивать побочные эффекты.

В среднем курс составляет 2-3 месяца и может быть увеличен на очном приеме.

Препараты железа не рекомендуют сочетать с молочными продуктами, чаем и кофе во избежании нарушения усвоения.

При дефиците фолиевой кислоты обычно показан прием в дозе 5 мг в сутки в течение месяца с повторным контролем.

Уточните, менструации своевременные, не обильные? Нет ли проблем с желудком, геморроя?

Анна Вахонина13 Февраля

1.7

Терапевт

Здравствуйте. По анализам есть признаки железодефицита: низкий ферритин, сниженные показатели эритроцитов и гемоглобина, что может объяснять слабость, одышку, выпадение волос и сердцебиение.

В подобных случаях рекомендуют прием препаратов железа, контроль ферритина через 2-3 месяца и оценку питания.

Гормоны щитовидной железы у вас в норме. Нужен прием терапевта для подбора дозы препарата с учетом ГВ.

Срочно обратиться при выраженной одышке, обмороках, усилении сердцебиения. Если есть вопросы, задавайте

Наталия Симонова13 Февраля

4.9

Терапевт

Оксана, здравствуйте!

В прикрепленным анализах снижение гемоглобина соответствует анемии легкой степени тяжести. При анемии часто наблюдается слабость, одышка при нагрузке, головокружение, отсутствие сил, выпадение волос.

Снижение MCV, MCH, MCHC, RDW, анизоцитоз - классические признаки гипохоомной микроцитарной анемии - это анемия, связанная с дефицитом железа. А сниженный уровень ферритина это подтверждает.

В таких случаях обычно рекомендуют прием препаратов железа. Они безопасны и разрешены к приему во время грудного вскармливания.

Обычно при анемии рекомендуют Сорбифер 100мг 2 раза в сутки или если есть проблемы со стороны желудочно-кишечного тракта, то можно рассмотреть более мягкие формы: например, Феррум лек 100мг 2 раза в день или питьевая форма Ферлатум по 1 флакону 2 раза в день.

Во время приема каждый 4-6 недель проводят контроль гемоглобина. При достижении его уровня минимум 120г/л обычно переходят на 1 таблетку или 1 ампулу в сутки и продолжают прием ещё 6-8 недель с контролем ферритина. Цель Ферритина 40-60нг/мл.

Уровень фолиевой кислоты считается адекватным не менее 6, поэтому в такой ситуации можно рассмотреть прием фолиевой кислоты в дозе 400мг в сутки в течение периода ГВ.

Витамин д соответствует его недостатку, однако во время ГВ рекомендуют быть осторожными и обычные лечебные дозы витамина Д не рекомендуют. Обычно ограничиваются дозировкой не более 4000МЕ в сутки с контролем уровня витамина Д через 2-3 месяца с тем, чтобы понять как он усваивается.

Остались ли у вас вопросы?