Что вас беспокоит?
Сутки как приступообразно колит в области щиколотки
13.01 сломала ногу в 2 местах. Лежала на вытяжке неделю с грузом 5кг(сама вешу 45). 20.01 провели операцию остеосинтез.30.01 сняли швы,наложили тяжеленный гипс и сказали до мая в нем. В другой больнице 05.02 врач гипс заменил на лангету. Все было нормально. Но сегодня 13.02 появились резко острые,колющие боли в области щиколотки.Обычные обезболивающие не помогли, только трамадол. В день встаю раз 6 на ходунках. Нормально ли эти покалывания и нужно ли удалять какой-то винт, а то врачи ни слова не говорили, а везде начиталась про удаление? Из таблеток прописаны- Вит Д, остеогенон, Эликвис, детралекс, метилурацил.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По фото имеем срастающиеся переломы обеих костей голени в нижней трети в процессе фиксации б\б кости пластиной.
Перелом м\б кости в верхней трети голени.
Рекомендуют фиксацию в гипсовой повязке до средней трети бедра 6-8 недель, потом укорачивают ниже колена ещё примерно на столько же.
Ортез допускается под ответственность лечащего врача. На ногу не наступать, костыли или ходунки.
Медикаментозная поддержка достаточная.
Рентгенографию рекомендуют не реже, чем раз в 2 мес, а лучше каждый месяц.
Острые колющие боли в области лодыжек обычно связаны с компрессией нерва отёком, если на ногу не наступали.
Могли поспать в неудачной позе без ортеза или долго находились в позе с опущенной вниз ногой.
А если наступали на ногу, то нужно делать рентгенконтроль и смотреть, чтобы ничего не сместилось.
Никаких винтов Вам удалять не нужно.
Соблюдайте постельный режим. Если боли не прекратятся, то в понедельник обращайтесь очно.
Сидеть на Трамадоле - не вариант.
Крепкого здоровья и скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.
Константин Эдуардович, лангетка у меня выше колена сделана. Я ее не снимаю. Нога большую часть в горизонте(иногда подушку подкладываю). На ногу не наступаю. Трамадол первый раз использовала после выписки(про его использование в курсе). Всю ночь не спала. Но болеть перестало. Погода поменялась, и прошло, как ни странно.
Благодарю!
Значит, преходящая боль на погоду. Странно, что такая сильная. Выздоравливайте.
Константин Эдуардович, да очень больно было. Кстати, когда сломала, прошу прощения, но по-другому не сказать - орала дурниной, боль не описать словами. Врачи в приемном даже в шоке были, как громко кричала.
Такая Вы чувствительная девушка, значит. Это не плохо, но обезболы с собой носите.
Константин Эдуардович, да, аптечка всегда с собой. Спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте. По снимку видна миграция шурупа, 4 го, если считать снизу. Его нужно удалять. Это хорошо видно на 3м снимке, если считать с верху. Иначе он перфорирует кожу в скором времени, а это угроза занесения инфекции в область наложения пластины , с вытекающими последствиями. Это на усмотрение лечащего доктора.
Виктор Анатольевич, снимок, где шурупы сделан на 3 день после операции. Если он не правильно установлен или отошел, почему никто из врачей этого не заметил?
Смотрел дополнительно. Складывается впечатление, что прежде чем синтезировать перелом пластиной, доктор отдельно зафиксировал отломки шурупом вне пластины, а затем наложил пластину на перелом и зафиксировал их шурупами через пластину. Это нормально. Тогда вероятная боль за счет отека мягких тканей и нерва. Иногда приходится обращаться к неврологам если боль не проходит , то делают они ЭНМГ для уточнения места боли и нарушения проведения нервного импульса.
Виктор Анатольевич, при пальпации не болит. А вот укладывать ногу было сложно.С радостью спросила бы у лечащего,если бы он был. Из больницы,где оперировали, отпустили и сказали в мае приходи, им все равно даже было, что гипс на их глазах деформировался. В платную не наездиться.
Если боль ниже колена, то в этом месте у вас перелом /берцовой кости, как раз под головкой м/берцовой кости. В этом месте проходит малоберцовый нерв, обходя эту головкуи далее идет по голени. Возможно он травмируется отломками м/берцовой кости. Но это вопрос к неврологам. Иногда приходится делать мобилизацию нерва по результатам ЭНМГ. Проконсультируйтесь у них. Если сейчас такие боли , а что будет, когда будет формироваться мозоль перелома м/берцовой кости?
Виктор Анатольевич, постараюсь узнать, спасибо. Но боль такая была один единственный раз за месяц и ,как я писала в вопросе,в районе щиколотки. Она скорее напоминала пульсирующую острую боль. Сегодня не болит, уже гораздо легче. Спасибо за совет.
Пожалуйста. О результатах консультации невролога сообщите.
Виктор Анатольевич, хорошо
Удачи в лечении.
Принятый ответ
Здравствуйте!
На представленных рентгенограммах перелом костей голени ,состояние после остеосинтеза пластиной и винтами.
Операция выполнена хорошо, смещение устранено.
Боль в сломанной конечности может быть связана с реакцией на погоду ,изменение атмосферного давления, нарастании отека (если долго сидеть с опущенной вниз ногой)
При таком переломе дают следующие рекомендации:
В таких случаях рекомендуют :
-Гипсовая иммобилизация до 8 нед с момента операции ;
исключение осевых нагрузок до 4 мес с момента операции
-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани
-Рентгеноконтроль через 8 нед(,для определения степени консолидации перелома)
Выполнение ЛФК смежных суставов (разработка)
Удаление винтов никаких не требуется для начала ходьбы.
Ходьб а разрешается не ранее чем через 4 мес с момента операции
После начала нагрузок может появиться болезненность в стопе и пальцах. Это признаки воспаления связок и сухожилий на фоне возрастающей нагрузки.Эти структуры за период иммобилизации и отсутствия нагрузок уже перестроились и "отвыкли от работы".они могут реагировать воспалением на возрастание нагрузки и так происходит их адаптация,это нормальный физиологический процесс.
Если появится боль после нагрузок ,то нужно соблюдать рекомендации:
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - при болях
-мазь НПВС местно( например Кетопрофен ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-ходьба с ортезом на голеностопный сустав
-начало осевых нагрузок с дозированной нагрузкой (прибавление по 25% в неделю)с помощью костылей или трости
Всего самого наилучшего!
Расул Маденядович, большое спасибо за подробный ответ.
на здоровье!
Принятый ответ
Здравствуйте
После остеосинтеза переломов голени на сроке около 3-4 недель нередко появляются приступообразные колющие или стреляющие боли в области лодыжки. Чаще всего это связано не с винтами, а с реакцией мягких тканей и нервных окончаний на отек , заживление и изменение нагрузки. В зоне голеностопа проходит много чувствительных нервов, и при даже небольшом отеке или опускании ноги вниз они могут давать резкие импульсы боли. То, что боль снимаетсч трамадолом и не реагирует на обычные препараты, тоже типично для нейропатического характера боли
По представленным снимкам фиксация выглядит стабильной, признаков явного смещения не видно. Плановое удаление винтов обычно не требуется, если нет их миграции, раздражения мягких тканей или подтвержденной нестабильности. Иногда удаляют позиционный винт в области голеностопа, но это обсуждают отдельно и заранее
Вы встаете несколько раз в день. Если нагрузка даже минимально увеличилась или нога чаще находится в опущенном положении , это может усиливать отек и боль. Если же боль становится нарастающей, распирающей, появляется выраженный отек, изменение цвета кожи, онемение пальцев или усиление боли при пассивных движениях, тогда требуется срочная очная оценка
Александр Сергеевич, спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Перелом благоприятный для сращения. Операция сделана хорошо. Главное выждать время и ходить на костылях - 8 недель. Ничего убирать не надо. Есть еще один момент - для укрепления костной мозоли нужен молекулярный кальций. А его в организме всегда не хватает, кроме того он очень быстро связывется в крови с белками и до кости плохо доходит. Есть старый дедовский способ - растереть в порошок скорлупу от вареных яиц, размешать с медом (1 к 1) + добавить лимонный сок (лимонный сок -источник витамина С - способствует усвоению кальция) по вкусу и пить по 1 чайной ложке в день. В течение 1-2 месяцев. Меня мои старые учителя научили 30 лет назад. Кальций в скорлупе находится в форме карбоната кальция, очень похожего по составу на кальций в человеческих костях и зубах, что обеспечивает его отличное усвоение. Помимо кальция, скорлупа содержит и другие полезные минералы и элементы, необходимые для здоровья костей, зубов, а также для улучшения состояния кожи, волос и ногтей. Употребление порошка из скорлупы помогает предотвратить или облегчить такие состояния, как остеопороз, рахит, кариес, артрит и другие, связанные с дефицитом кальция. Мы в отделении видели не плохие результаты после применения скорлупы. Есть очень большая разница между органическим кальцием (от курицы) и производственным (при химической реакции). Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Станислав, спасибо, а такой кальций(смесь) нормально на желудок влияет?
Кальций на желудок вообще не влияет. Пожалуйста. Поправляйтесь.
Похожие вопросы по теме
- 6 Сентября 20181 ответ
- 9 Сентября 20181 ответ
- 7 Апреля 202010 ответов
- 18 Апреля 202110 ответов