Что вас беспокоит?
Вирус Эпштейна-Барр и Цитомегаловирус
Здравствуйте. Моя мама (62 года) месяца 4 назад переболела вирусом и у неё до сих пор держится температура 37-37,2 вечером. Склонность к раздражению глосситу языка, который не проходит до конца уже больше полгода. Терапевт назначила сдать анализы на вирусы Эпштейна барр и Цитамегаловирус (результаты прикрепляю к посту), так как ОАК показал снижение лимфоцитов. Меня, если честно, насторожило больше всего именно такое снижение лимфоцитов, скажите критично ли такое снижение? Касательно результатов анализов на ВЭБ и Цитамегаловирус — что они означают , в какой фазе находятся и требуется ли лечение. Прикрепляю лечение, которое выписала терапевт. Но что-то я сомневаюсь, что столько всего нужно принимать… На сколько я знаю,этими вирусами переболели почти все и практически у всех они сохраняются в организме в переболевшем состоянии. Ещё насколько я знаю, что если вирус попадает в клетку, то его и не вылечить этими препаратами и тогда всё это лечение бесполезно, или я ошибаюсь? Могут ли эти результаты влиять на температуру и лимфоциты?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Исходя из описания и изучения ситуации можно сказать следующее по данному вопросу:
Эти показатели показывают лишь носительство ВЭБ и ЦМВ, это нормально для людей.
Для исключения их активности рекомендуется сдавать ПЦР ДНК крови на ВЭБ, ЦМВ количество.
Прикрепите клинический анализ крови с формулой, его не видно
Павел Андреевич, то есть лечить не нужно и покупать все эти препараты? Или какой-то один может пропить? И что скажете по поводу такого низкого уровня лимфоцитов?
Павел Андреевич, прикрепила, ОАК и ОАК2
Павел Андреевич, прикрепила ОАК и ОАК2
Павел Андреевич, терапевт ещё сказала, что в шее лимфоузлы - с одной стороны больше лимфоузел чем с другой стороны...
эти анализы бесполезны, антитела класса G и тем более блоты положительные у всех людей на планете в таком возрасте, для исключения активности сдают ПЦР крови, осталное недостоверно.
Лимфоциты снижены значительно, но некритично, сморят в динамике, дополнительно рекомендуется сдавать кровь на АЛТ, ВИЧ, УЗИ органов брюшной полости.
Возможно есть хр тонзиллит например, нужно смотреть горло с подсветкой
а узи лимфоузлов и щитовидки стоит сделать? мне не нравится, что лимфоциты так понижены
Можно делать конечно.
Само по себе снижение лимфоцитов не говорит о чем-то плохом
Павел Андреевич, У неё получается что что-то системное, так как обструктивные бронхиты которые не проходят месяцами, воспалённый язык глоссит, который тоже не проходит, СРБ 7, то есть чуть есть воспаление и температура по вечерам 37-37,2
Павел Андреевич, вот терапевт и думала, что это может быть из-за этих вирусов
Такое крайне маловероятно, чаще всего бывает какая-то хр Лор патология
а если бы вирусы показал пцр, то расписанное лечение от терапевта в целом правильное или избыточное?
Это неверное лечение
а какое долдно было бы быть лечение?
это я к тому спрашиваю, что если мама сдаст пцр и он покадет, что в активной фазе оба эти вируса, то как предполагалось бы лечить?
От ВЭБ иногда применяется Валациклорвир в больших дозах, не менее 1000 мг 3 раза в день курсом 10 дней с медленным снижением дозы.
От ЦМВ в лёгких случая то же, в более серьезных случаях Валнанцикловир или Ганцикловир в условиях реанимации
Вероятность положительного результата крайне мала
понятно, значит её субфибрелитет по другой неясной причине.. меня настораживает, что лимфоциты снижены и такое бывает при онкологии плюс субфибрилитет. Ещё при туберкулёзе возможно.. Вич у неё нет
В первую очередь искллчают Лор патологии
у неё воспаленный язык, неба, десна, плюс обструктивный бронхит, может это всё из-за какого-то аутоимунного системного заболевания? Какая-то идеопатическая реакция слизистых.. На что это похоже?
Такое возможно.
Сдают ПЦР, если отрицательно посещают Лора, ревматолога, эндокринолога
а лечение от этих вирусов, которое вы написали выше - достаточно, или ещё что-то нужно?
Конечно, при тяжёлом повреждении органов от лекарств проведение реанимационных мероприятий
а днк пцр на вэб сдавать мазок соскоб или кровь?
ПЦР ДНК крови количественно
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В подобной ситуации можно сказать, что анализ указывает на то, что человек заражен, но не отражает активность вирусов. Герпес вирусы всегда хронические и вызывают проблемы и соответственно лечатся, только в период обострения. Для выявления обострения в подобных ситуациях показано обследование: пцр крови количество и кровь антитела к ЦМВ IgM, антитела к ВЭБ VCA IgM, EA IgG
Возможно переболела ковидом, от этого и длительная температура и снижение лейкоцитов
По поводу языка можно посмотреть бакпосев с чувствительностью
здравствуйте, нет, мы делали тест и это был не кови, она всегда любые вирусы так переносит, долго не проходит обструктивный бронзит и температура и язык, это всё после вирусов обрстряется
Поняла
Принятый ответ
Здравствуйте, по данным анализам обнаружены антитела, которые свидетельствуют о ранее перенесенной инфекции и не отражают активность вирусов в настоящее время. Чтобы исключить или подтвердить связь симптомов с герпес вирусами, необходимо сдать ПЦР анализ. Например, ПЦР слюны на ДНК вэб, цмв. Или ПЦР крови на эти же вирусы.
а что лучше, пцр крови или слюны?
с учетом указанным жалоб, лучше исследовать слюну
Принятый ответ
Здравствуйте!
Выявленные положительные антитела к ВЭБ и ЦМВ означают, что ранее ими человек переболел, но они не отражают активность вирусов на данный момент.
С целью уточнения ситуации рекомендуют сдавать ПЦР крови к ДНК ВЭБ, ЦМВ количественный.
В случае выявления вирусов проводят лечение.
Если ПЦР будет отрицательным, то значит вирусы не активны, лечение не требуется, описанные симптомы и изменения в ОАК с ними не связаны.
здравствуйте, а с чем тогда могут быть связаны симптомы? А если она сласт пцр - то назначенное лечение правильное? или избыточное? и чем достаточно лечить?
Причин субфебрилитета не мало.
Есть инфекционные причины и не инфекционные.
Если ПЦР не подтвердит наличие активности вирусов, то обращаются к терапевту или инфекционисту и проводят обследование по программе лихорадящих пациентов.
Можно обследоваться амбулаторно, иногда может быть предложена госпитализация.
Если подтвердятся вирусы то проводят терапию, расписанную врачом.
а что в себя включает обследование по программе лихорадящих пациентов? У неё субфибрелитет, срб 7 и лимфоциты сильно снижены, вот эти показатели же могут говорить о чем-то? Если я не ошибаюсь, то снижение лимфоцитов может указывать и онкологию, а что в данном случае проверить - не понятно..
В первую очередь при лихорадках неясного генеза рекомендуют выполнить парацетамоловый тест.
Парацетамоловый тест позволяет косвенно от дифференцировать температуру воспалительного характера от неинфекционного субфебрилитета.
Как будет следующий раз подъем температуры измеряют ее, принимают однократно парацетамол в возрастной дозе, и производят измерение температуры вновь через 30 минут. Если температура придет в норму, причина состояния инфекция (воспаление), если останется прежней, то причина неинфекционный фактор (например, нарушение гормонального фона, термоневроз). Это тест косвенный, но все же важный в таких ситуациях, хотя бы примерно понимать в каком направлении диагностическом двигаться.
Обследование лихорадящих больных у инфекциониста и терапевта включает в себя обследование на ВИЧ, вирусные гепатиты, исключение бруцеллеза, паразитарной инвазии, токсоплазмоза, системные заболевания соединительной ткани (аутоиммунная патология) и т.д.
при приёме парацетомола температура у неё приходит в норму. Анализы соелинительной ткани все в норме. Вич нет. У неё срб 7, не проходит обструктивный бронзит и глоссит воспаление на ящыке, иак у неё ьывает месяцами посое любого чипуса. На что это модет быть позоже? я еще думаоа, модет стоит диаскинтест слаь на туберкулёз...?
Посещение фтизиатра и выполнение диаскинтеста также входит в перечень обследований.
Но обычно терапевт направляет на консультацию когда другие инфекционные болезни исключены, после консультации инфекциониста.
Если все вышеперечисленное не обнаружено, то конечно будет целесообразно посетить фтизиатра.
По описанию всей ситуации на инфекционную какую-то определенную патологию не похоже.
здравствуйте, а на что больше похоже?
Принятый ответ
Здравствуйте! По предоставленной информации имеются данные о выявлении положительных антител к ВЭБ и ЦМВ это означают, что ранее вы уже контактировали с данной инфекцией и на данный момент данных за активный процесс нет. Стандартно в подоу ситуациях рекомендуют дополнительно сдать ПЦР крови к ДНК ВЭБ, ЦМВ количественный.При положительном результате рекомендуют очно обратиться к инфекционисту для назначения лечения .Если ПЦР отрицательный , это значит что вируса в крови нет, и подобные ситуации стандартно лечения не требуют.
Похожие вопросы по теме
- 4 минуты назад1 ответ
- 1 час назад11 ответов
- 2 часа назад19 ответов
- 2 часа назад12 ответов