Что вас беспокоит?
Лечение хеликобактер и хронического гастрита
Два месяца мучилась от сухого непродуктивного кашля и болей в горле. Также болит корень языка, периодически покрывается ранами и белым налетом. Изжоги не чувствую , но иногда ночью ощущаю , не чжение, а ощущение воды в горле. Боли в горле начинаются после тренировки, оола сильно наклоняюсь . С лором исключили аллергию, с подозрением на гэрб отправили к гастроэнтерологу. Сдавала кровь на биохимию и различные антитела, выявили большой титр антител к хеликобактер. Гастроэнтеролог назначил курс антибиотиков амоксиклав+кларитромицин-нексиум+денол. Провели фгдс со взятием биопсии. Пришли результаты исследования. Я так понимаю по результатам биопсии хеликобактер не обнаружен, но что воспаление?! Или я ошибаюсь? Стоит ли пить антибиотики?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Подобная картина морфологического исследования может соответствовать обычному воспалительному процессу пищевода, то есть эзофагиту. Никаких структурных изменений слизистой оболочки доктор не описал, это очень хорошо.
В основе коррекции ГЭРБ (заброса кислого содержимого желудка в пищевод) лежит вовсе не лекарственная терапия, а некоторые правила, а именно :
-антирефлюксный режим :не ложится в течении часа после еды, не работать в наклон, не носить тугие ремни, спать с приподнятым на 15 см головным концом кровати, использовать клиновидные подушки для сна
-из рациона рекомендуют исключить 3 категории продуктов, это помидоры, цитрусовые и кофе
-крайне важно поддерживать состояние психо эмоционального фона. Любая тревога и стресс способствуют выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь мешают нормальной моторной функции верхнего отдела ЖКТ, что и является основной причиной неправильной работы клапанного аппарата и заброса.
Касательно хеликобактер пилори, то методов диагностики инфекции много, но не все являются информативными. Анализы крови на АТ (антитела) являются как раз именно такими, малоинформативными методами исследования. АТ это клетки памяти, которые указывают на то, что организм встречался с данной инфекцией, но о наличии её в настоящий момент этот анализ не указывает и не может являться поводом к медикаментозной коррекции.
Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются:
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори
Сдавать рекомендуют на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо), препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате рекомендуют курс эрадикации.
Будьте здоровы!
Анна Сергеевна, дыхательные тесты и анализ кала , к сожалению не назначали. По биопсии тоже, я так понимаю, не информативно смотреть?
Подскажите, возможен ли избавиться от симптомов ГЭРБ? Я занимаюсь спортом и как раз постоянные тренировки помогают снижать уровень стресса . не хочется отказываться от тренировок.
Биопсия на хеликобактер действительно НЕ является методом золотого стандарта диагностики инфекции хеликобактер пилори. Только кал на АГ к хеликобактер пилори или дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори.
ГЭРБ это та проблема, которую невозможно вылечить таблетками. ГЭРБ это рецедивирующая проблема. Её можно ввести в ремиссию, но в основе антирефлюксный режим, питание и хороший психо эмоциональный фон. Спорт это здорово, полезно, а если он помогает бороться со стрессом, то просто лучшее лекарство. Занимайтесь на здоровье)
Принятый ответ
Здравствуйте! Анализ крови на антитела не может подтвердить или опровергнуть наличие данного возбудителя, он лишь только указывает на контакт с инфекцией (иммунитет). Для диагностики хеликобактерной инфекции рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА (в отличие от ПЦР низкий уровень ложных результатов) на наличие хеликобактерного антигена. Лечение еще не начали?
Дарья Андреевна, здравствуйте, нет, не начала.
Екатерина, благодарю за уточнение! В таких случаях до начала терапии рекомендуют все же дообследование на предмет хеликобактерной инфекции. При ее наличии-начинают эрадикацию по схеме. При отсутствии назначают терапию:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Принятый ответ
Здравствуйте.
При наличии таких симптомов рекомендуется выполнить мазок на кандиды, консультация лора.
Для уменьшения симптомов эффективно соблюдение антирефлюксного режима:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром,
- ганатон 3 раза в день для нормализации пассажа по желудочно-кишечному тракту.
Дополнительно рассмотрите возможность выполнить биохимический анализ крови с печеночными ферментами, витамин В12, ферритин и сывороточное железо, уреазный дыхательный тест на хеликобактер, т к анализ по фгдс имеет множество ложных реакций.
Похожие вопросы по теме
- 32 минуты назад3 ответа
- 1 час назад4 ответа
- 1 час назад3 ответа
- 1 час назад1 ответ