Что вас беспокоит?
ДАК, Холтер.
Добрый день! Мне 42 года, рост 160, вес 80кг, Обратилась к врачу по поводу скачков давления, периодического учащенного серцибиения. В анамнезе -ДАК, тревожное расстройство. Анализы все хорошие. липидограмма в норме, на ЭХО выявлено расширение верхнего отдела аорты 46 мм, остальное все в норме. Были назначены Нолипрел 0,625 мг + 2,5 мг 30 шт, персен , милдронат, плюс сейчас принимаю фенибут, панангин, витамин д. Нолипрел принимала 5 дней, больше не смогла, т.к давление было 100/80 примерно, пульс участился в среднем 81в покое (измеряла утром и вечером). Прошу прокоментировать: насколько опасно расширение аорты до 46 мм. и прошу результаты холтера, беспокоит задержка дыхания, действительно такое возможно?
Принятый ответ
Ольга, здравствуйте!
По результатамХолтер ЭКГ ритм синусовый - правильный;
частота пульса за сутки - отмечается тенденция к учащению;
выявлено незначительное количество экстрасистол допустимое в норме у здорового человека;
блокад и пауз не зарегистрировано;
оценка интервала QT по Холтер ЭКГ не информативна, так как этот показатель зависит от частоты пульса , поэтому истинные значения интервала QT можно получить только по ЭКГ в покое ;
по поводу задержки требует уточнения, в таких случаях рекомендуется исследование- полисомнография с последующей консультацией сомнолога;
Что касаемся расширение аорты все же для уточнения размера в таких случаях рекомендуется кт с контрастированием, не рекомендовали ранее ?
Нет, не рекомендовали пока. До последнего обследования много лет не делала эхо
С таким размером лучше сделать чтоб знать точный размер , хоть это тоже не показание для оперативного вмешательства, но все же подтверждения обязательно
И контроль давления в этой ситуации очень важно но допускать давление более 130/80
Сейчас никакую терапию не принимаете?
Получается от давления ничего не принимаю сейчас, Скрин из дневника давления за неделю сейчас прикреплю.
Да прикрепите пожалуйста
Да, с таким давлением ничего не нужно принимать , просто держит в голове что Ваши цифры это менее 130/80
Фатимат Магометовна, нижнее давление почти всегда выше 80, ближе к 90. А если разово поднимается давление 130-140/90-95. Примерно 2 раза в месяц. Стоит ли пить регулярно от давления препараты(врач выписывал нолипрел)
Ольга, а пульс какой чаще всего ?
Фатимат Магометовна, как то пульс разный в среднем около 80
Нижнее давление и пульс очень взаимосвязаны и часто связаны с повышенной тревожностью; не отмечаете?
Тревожная. Периодически. Последнее время очень нервничала, накручивала и доводила себя. на фоне этого точно был и рост давления и пульса. Но сейчас стараюсь успокаивать себя. Пью фенибут и персен. И ещё есть ощущение кома в горле, наверное около месяца, то полностью пропадает, то опять появляется.
Ольга, ощущения кома в горло тоже на воре тревожности бывает очень часто ; поэтому то что успокоительная препараты принимаете это хорошо только они и показаны , сердечно сосудистые препараты не показаны
Фатимат Магометовна, спасибо за ответы!
Ольга , рада была помочь 🌹
Крепкого здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте!
По холтеру ритм синусовый в течение суток, что является нормой.
Показатели пульса в течение суток со склонностью к тахикардии. В таких случаях обычно советуем сдать анализы: ттг, т4 свободный, общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо, калий, магний.
Опасных для жизни блокад нет, нет пауз более 3 секунд, что является нормой. Патологических снижений пульса не зафиксировано.
Экстрасистол нормальное в течение суток количество. (Норма до 1000 в сутки)
Признаков ишемии не выявлено .
Интервал qtc не оценивается по холтеру, только по ЭКГ покоя. Так как по холтеру идут постоянные колебания пульса, влияние внутренних и внешних факторов, а также автоматический рассчет не всегда по верным формулам.
Что касается задержек дыхания, то они действительно бывают, однако холтер не является таким точным методом исследования для их оценки. Если есть плохое качество сна, храп, то тогда обычно рекомендуется выполнение полисомнографии.
Что касается расширения, то это уже не маленький размер, обычно в таких случаях назначают выполнение кт.
Скажите пожалуйста, кардиохирурга не посещали?
Нет кардиохирурга не посещала, кардиолог назначила пока повторное эхо через год. Считаете стоит проконсультироваться? Сон разный, иногда просыпаюсь ночью неожиданно, бывает с утра голова болит, и др. Если нет сомнолога?
Конечно стоит, и явно не ждать год, а сейчас!
Часто этим ещё занимаются неврологи.
Алена Германовна, поняла, попробую записаться к кардиохирургу.
А описанные выше анализы не сдавали?
Алена Германовна, прикрепили анализы, что сдавала-нормально.
К сожалению, анализы не вижу
Алена Германовна, прикрепили ещё раз.
Ферритин низковат. Обычно рекомендуется иметь его выше 70.
Обычно назначаются препараты железа в профилактической дозе, через 2-3 мес контроль контроль ферритина, сывороточного железа, общего анализа крови. Насыщение препаратов идет от 2 мес до полугода.
Принятый ответ
Здравствуйте. По данным холтера - правильный синусовый ритм сердца, единичные экстрасистолы- допустимы до тысячи разных видов , нет аритмии, пауз ритма , ишемии и других отклонений. Обращает внимание учащенное сердцебиение днем. Пульс в покое часто выше 80?
Расширение аорты более 45 мм по данным эхокардиографии является показанием для проведения кт аорты с контрастом для уточнения размеров из за возможной погрешности узи . От этого будет зависеть тактика. С учетом расширение аорты и реакции на минимальную дозировку нолипрела важно уточнить необходимо приема препарата для контроля давления возможно более мягкого и с урежением пульса . Для уточнения стойкого нарушения регуляции артериального давления рекомендуется завести дневник контроля давления и пульса на 7-10 дней и записывать утром и вечером в спокойном состоянии ( после 5 минут отдыха) - желательно измерять 2 раза и считать среднее или выполнить СМАД - исследование при котором аппарат сутки проводит измерение и запись давления . Если при домашних измерениях значения ежедневно выше 135/85то стоит вопрос о назначении лечение
Принятый ответ
Здравствуйте ,Ольга ,по представленным данным холтеровского мониторирования описана склонность к учащённому сердцебиению в дневное время суток и одиночные экстрасистолы.что касается расширения аорты на фоне двухстворчатого аортального клапана-то при таких размерах показано проведение контрастной кт и консультация кардиохирурга
Похожие вопросы по теме
- 27 Сентября 20161 ответ
- 9 Ноября 20183 ответа
- 1 Октября 201918 ответов
- 21 Октября 20192 ответа