Поставили диагноз аутоиммунное заболевание щитовидной железы

Евгений Евстигнеев17 Февраля

4.5

Эндокринолог

Здравствуйте!
Я внимательно изучил приложенные вами файлы с результатами обследования.
В данном случае наиболее вероятным состоянием может быть либо аутоиммунный тиреоидит, либо тиреотоксическая фаза послеродового тиреоидита. В таких ситуациях приём гормонов не показан, нужен динамический контроль уровня Т4 своб. и Т3 своб. через 4-6 недель и через 2-3 месяца снова контроль ТТГ.
С целью уточнения рекомендуется выполнить УЗИ щитовидной железы. В настоящий момент далеко не факт, что потребуется пожизненная терапия, но этого не исключается. Оценить и сделать выводы можно будет только в динамике.

Анастасия Мартынова17 Февраля

5.0

Эндокринолог

Здравствуйте!

ТТГ снижен. Это означает усиленную функцию щитовидной железы. С учетом недавних родов вероятнее всего развился послеродовый тиреоидит. Первая его фаза характеризуется снижением ТТГ (терапия не требуется), вторая - повышением (здесь обычно назначают терапию). Заканчивается в большинстве случаев нормализацией гормонов и отменой терапии. Но в ряде случаев переходит в стойкий гипотиреоз

В любом случае сейчас важно исключить болезнь Грейвса. Для этого необходимо сдать анализ крови на АТрТТГ
Показатель менее 2 исключает БГ. Показатель более 2 подтверждает.

Кровь на АТ-ТПО сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены. И нет препаратов, добавок или диет для снижения антител. То, что их можно и нужно снижать, миф
Повышенные АТ-ТПО при говорят о риске развития аутоиммунного тиреоидита с исходом в манифестный (явный) гипотиреоз в будущем. Не факт, что это произойдет

В общем анализе крови есть ряд изменений. Не болела дочь перед сдачей анализов? Не было воспалительных процессов?

Есть изменения в липидном обмене. В подобных случаях рекомендуют придерживаться гиполипидемической диеты

По поводу кист и аденом в молочных железах нужна консультация маммолога

Витамин Д снижен, что соответствует критерию недостаточности. При снижении уровня витамина Д согласно клиническим рекомендациям восполнить его рекомендуют приемом витамина в дозе 7000-8000 МЕ ежедневно в течение 4 недель (14-16 капель вигантола/аквадетрима или фортедетрим 4000 МЕ по 2 капсулы)
Если же ребенок на ГВ, то максимально разрешенная доза составляет 4000 МЕ в сутки

Подведу итог:
1. Пока без приема терапии по поводу ЩЖ нужно исключить болезнь Грейвса (анализ на АТрТТГ). Только после этого анализа будет видна дальнейшая тактика
+ узи щитовидной железы
2. Гиполипидемическая диета
3. Восполнение витамина Д
4. Консультация маммолога

Татьяна Овчаренко17 Февраля

4.7

Эндокринолог

Здравствуйте

Причиной тиреотоксикоза могут быть:
- аутоиммунный тиреоидит
- болезнь Грейвса
- подострый,послеродовой тиреоидит
- функциональная автономия узла щитовидной железы

Аутоиммунный тиреоидит имеет стадийность - период повышенного содержания гормонов в крови сменяется его снижением.

Учитывая показатели ТТГ и свободных т3 и т4 необходимо оценить уровень антител к рецептору ТТГ (если будет более 2,0, то в таком случае диагностируется болезнь грейвса и требуется длительное лечение)

УЗИ щитовидной железы выполняли?

Наталия Сошникова17 Февраля

5.0

Эндокринолог

Здравствуйте.
Сейчас ничего опасного не происходит - развился послеродовой тиреоидит. Железа может еще восстановиться со временем. Но может остаться гипотиреоз - снижение функции. Это также не опасно, требует только приема тироксина утром 1 таблетки.
Сейчас состояние не из приятных, но лечения оно не требует, только контроля гормонов в динамике - ТТГ, св.Т4 через месяц.
Волосы постепенно восстановятся после стабилизации гормонов. Состояние молочных желез не связано с послеродовым тиреоидитом.
Утомляемость и головные боли возможны. Постепенно должно восстановиться.
Сейчас можете посетить очного эндокринолога предварительно сдав кровь на АТ к рецепторам ТТГ для исключения другой причины низкого ТТГ.

Лаца Ибрагимова17 Февраля

5.0

Эндокринолог

Здравствуйте. Предоставленная картина вероятнее всего характерна для послеродового тиреоидита. В таких случаях рекомендуют сдать анализ на антитела к р-ТТГ для исключения болезни Грейвса. Лечение не требуется в фазу тиреотоксикоза при послеродовом тиреоидите. Фаза тиреотоксикоза длится около 2 мес (контроль ТТГ, свТ4 через 6-8 недель) и затем закономерно сменяется гипотиреоидной фазой(здесь уже требуется лечение тироксином, дозу которого подбирают индивидуально под  контролем ТТГ в крови).

Уровень витамина Д характерен для его недостаточности, при такой картине обычно рекомендуют лечебную дозу Вит Д (вигантол или аквадетрим) 7тыс МЕ (14 капель) (на ГВ не более 4 тыс МЕ-8 кап) в день во время еды, 1 мес, затем контроль витамина Д. При нормальных показателях можно перейти на профилактическую дозировку 2 тыс МЕ (4 капли) длительно.

Холестерин повышен, нужна гиполипидемическая диета, затем контроль липидограммы через 2 мес.

По поводу изменений в МЖ нужна консультация маммолога.