Что вас беспокоит?
Боли в животе
Здравствуйте. Нужна помощь. В январе 2025 года удалили желчный, а также пупок. Камень в желчном и эндометриоз ткани пупка. Год всё было спокойно. В первые 3 месяца придерживалась диеты. Честно, потом забыла. Два месяца назад начались боли в животе. Очень сильные... В некоторые дни ноет, как зубная боль. В некоторые дни резкие боли. В основном на уровне пупка, но по бокам. Сегодня уже вроде и желудок болел. Заметила, что часто, когда ложишься на спину боль перестаёт. Была на УЗИ брюшной полости. Диффузные изменения поджелудочной железы и печени по типу жирового гепатоза. Врач сказал боли не по этой причине... Посоветуйте, пожалуйста, с чего начать диагностику? Как можно проверить нет ли эндометриоза в полости, где кишечник?? Забыла написать, есть наружный огромный геморрой после беременности. Были кровяные выделения из ануса.Есть ли внутренний геморрой, не знаю.... Бываю слизистые выделения. И когда боли стараюсь сходить по большому и становится лучше, хотя и так 3-4 раза в день приходится ходить
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Елена, здравствуйте.
Поскольку у Вас был эндометриоз пупка, риск распространения на кишечник или брюшину существует.
В таких случаях рекомендуется консультация гинеколога с прохождением трансвагинальное УЗИ высокого разрешения,МРТ малого таза и брюшной полости с контрастом, а при обнаружении очагов лапароскопия с биопсией- золотой стандарт в диагностике.
Боли после удаления желчного пузыря могут быть связаны с дисфункцией сфинктера Одди, рефлюксом желчи, но они как правильно в эпигастрии или правом подреберье. Также важна диетотерапия, особенно в первые полгода после оперативного лечения , по столу 5 , при выписке обычно выдают брошуру с разрешенными и запрещёнными продуктами.
Симптомы -кровь, слизь, облегчение после дефекации, учащённый стул, требуют исключения внутреннего геморроя, анальной трещины. В таких ситуациях рекомендуется осмотр проктолога
Екатерина Евгеньевна, здравствуйте. Вчера вот боль как раз в эпигастрии и была. А так с двух сторон под ребрами при пальпации всегда боль чувствуется.
Спасибо за ответ
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена!
Описанная картина может говорить о гинекологической проблеме - эндометриоз, или проктологической - геморрой, спайки или проблемы с кишечником.
В таких случаях рекомендуется консультация гинеколога, проктолога, МРТ малого таза, ректороманоскория или колоноскопия, анализ кала - копрограмма, диета номер 5.
Выздоравливайте!
Есть ли еще вопросы?
Кристина Сергеевна, а может ли быть такие боли только при геморрое?
Еще чувствую, что когда нервничаю боли сильнее
Геморрой обычно вызывает боль непосредственно в области заднего прохода.
То, что боль усиливается после того, как понервничаете, может говорить о синдроме раздраженного кишечника. При нем боли связаны с действием гормонов, которые выбрасываются в ответ на стресс, но такой диагноз ставится в последнюю очередь, если не найдены какие-то органические причины.
В таких случаях колоноскопия и МРТ малого таза помогут все разъяснить.
Принятый ответ
Здравствуйте. При болях в животе после холецистэктомии рекомендовал бы на очном приёме в первую очередь - исключить органические причины, посмотреть анализы крови: ОАК, С‑реактивный белок, биохимия (АЛТ, АСТ, билирубин, щелочная фосфатаза), амилаза, липаза, ферритин, ТТГ (учитывая гипотиреоз).
Копрограмма, фекальный кальпротектин + ПЦР‑панель на кишечные патогены, кал на скрытую кровь предпочтительнее ФобГолд.
УЗИ брюшной полости (повторно, включая билиарные протоки) и трансабдоминальное, трансвагинальное УЗИ малого таза.
При жалобах боль после еды/вдоль подложечной области КТ брюшной полости с контрастом или МРТ (чтобы увидеть есть ли панкреатит, абсцессы, забрюшинные процессы).
При подозрении на поражение желчных протоков/остаточные камни МРХПГ (MRCP).
Колоноскопия при кровянистых/слизистых выделениях из ануса, частых походах в туалет и для исключения органической колопатии.
При настойчивом подозрении на очаговый эндометриоз МРТ малого таза и консультация гинеколога, лапароскопия остаётся золотым стандартом для подтверждения эндометриоза в брюшной полости/на кишечнике.
К каким докторам обратиться: гастроэнтеролог (координация обследований, колоноскопия, МРТ/КТ), гинеколог (трансвагинальное УЗИ, МРТ малого таза и др), Проктолог/колопроктолог для оценки геморроя и анального кровотечения.
Если сильная некупируемая боль, лихорадка 38.5 и выше, сильное кровотечение, выраженная рвота, признаки перитонита, резкое похудение- срочно в приёмный покой.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Похожие вопросы по теме
- 14 Апреля 20203 ответа
- 7 Июня 20229 ответов
- 22 Июля 20227 ответов
- 24 Июня 20239 ответов