Что вас беспокоит?
Стрептокок и стафилокок в бак посеве из зева
Здравствуйте. Я пытаюсь выяснить причину пробок в миндалинах уже 4 года. Тонзилит обширно пролечила, рефлюкс желудка пролечила.И вдруг выявили стафилокок ауреус 10.4 и стрептокок вириданс 10.3, хотя ранее никогда не было я слежу за этим. Пришла лечить эту инфекцию, а доктор сказал, что у меня носовые проходы сужены , воспалены. Всего 1 мм пространство. Я особо не замечала этой проблемы. Хотя бывают ощущения будто воздуха не хватает. Капельных и других зависимостей нет. По задней стенке постоянно стекает слизь, кашляю, пробки и шмыгаю всегда носом. Доктор сказал желательно сделать радиоволновую коагуляцию нижних носовых раковин под м/а. Выписал ооочень обширное лечение и вот думаю, после стольких препаратов в нос не стану ли я зависима от капель. И не хочет ли доктор этим подтолкнуть меня к операции, чтобы заработать денег? Главная задача , напишите пожалуйста правильное лечение инфекций, чтобы уж наверняка ее пролечить. Анализы и назначения прилагаю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Стрептококк вириданс это нормальная флора слизистых.
Золотистый стафилококк в мазке из зева является представителем нормальной флоры, он не является причиной описанных жалобы и не требует лечения сам по себе. В мазке из зева в первую очередь исключают рост пиогенного стрептококка
Наши слизистые не стерильны и на них всегда имеется нормальная и условно-патогенная флора
Казеозные пробки это продукт жизнедеятельности вирусов, бактерий, грибов, а также слущенный эпителий небных миндалин и остатки пищи. Появляются зачастую на фоне раздражения небных миндалин.
Такими раздражителями является как раз постназальный затек и рефлюкс.
Для оценки рефлюкса в горле Лор-врач проводит эндоскопический осмотр гортани на предмет фаринголарингеального рефлюкса, так как рефлюкс может быть не кислотным, то есть не сопровождаться вовсе никакими жалобами (тихий рефлюкс)
Для диагностики постназального затека также рекомендуют провести обследование, это кт пазух носа и эндоскопический осмотр носоглотки для оценки источника слизи.
Для носа на самом деле нет лечения, которое направлено на снятие воспаления и отека и как следствие постназального затека.
Обычно достаточно гипертонического раствора морской воды (аквамарис Стронг или Аквалор форте) 3 раза в день и на чистый нос Назонекс или дезринит по 2 дозы 2 раза в день не менее месяца с оценкой динамики очно у Лор-врача
А для горла курс промывания небных миндалин 7-10 процедур.
По поводу операции пока сомнительное решение
ранее также был гайморит по бокам в 2017, прокалывали 4 раза, более не беспокоил. Ставили диагноз синусит. Есть герпес Антитела igG к нуклеарному антигену вируса Эпштейн Бар 15,51. Может это тоже влияет на пробки? у меня уже суставы болеть начали, руки ноги, поясница. Боюсь еще и за сердце. Частых ангин нет. Может мне вообще миндалины удалить? Или стоит пройти криодеструкцию миндалин, раза три. Но говорят потом фарингит может быть. А вот поможет ли от пробок вопрос...
Промывания пробок на танзилоре и инструментально , также делаю постоянно , не помогает( И в назначении у меня аж три препарата сосудосуживающих, длительность аж 14 дней, это нормально? Не навредит и такое лечение?
А другая доктор до этого антибиотики прописала от инфекций Клиндамицин 150, 1 таб , 4 раза в день, 7 дней. плюс имудон, поливалентный клебсиеллезный бактериофаг, но он же не лечит мою болезнь- клебсиофаг
Нет, IgG говорит только о том, что ранее была перенесена эта инфекцит и в организме сохраняются антитела к вирусу. Это не влияет вовсе на течение пробок.
Если имеются суставные боли, дополнительно сдают АСЛО, это индикатор ранее перенесенных, стрептококковых ангин или хронизация пиогенным стрептококком, в мазке не всегда можно его увидеть в зависимости от того как брали анализ.
Показанием к удалению миндалин являются частые обострения хронического тонзиллита, которые вызваны пиогенным стрептококком, то есть более 7 эпизодов за последний год или более 5 эпизодов за последние 2 года. Также показанием к удалению небных миндалин являются 2 и более эпизода паратонзиллярного абсцесса.
Сосудосуживающие не назначают более 7 дней, это может вызывать зависимость.
Здесь скорее всего пробки образуются вторично на фоне других проблем. Для начала проводят диагностику, чтобы понимать дальнейшее лечение.
Валерия, большое спасибо вам за ответы. Была у ревматолога, АСЛО ,ОАК, С реактивный белок, Ревматоидный фактор, ЭКГ, все в норме. Доктор также сделал, что-то похожее на кт, прибором похожим на узи. Синуссканирование. В верхнечелюстных пазухах, справа и слева -утолщение слизистой оболочки, экссудат. Частые чихания также бывают. Абсцессов не было, пиогенного стрептокока тоже не было. Но сил моих больше нет промывать эти пробки, от них неприятный запах.( Это очень сильно нарушает качество жизни. Может стоит мне сделать криодеструкцию миндалин в три этапа?
Синусскан плохо диагностирует пазухи, так как экссудатом может быть киста, слизь, гной. Тут более информативнее КТ пазух носа.
Если асло в норме, то стрептококковых ангин не было, следовательно стрептококк в целом исключён, а причиной является скорее всего нос.
С миндалинами можно делать все что угодно, но проблема со временем будет возвращаться, так как не решена причина
Тогда буду делать КТ. Получается пробки у меня из-за носа(
Скорее всего да, так как жалобы имеются и изменения на синусскане
Принятый ответ
Добрый день! Это лор доктор Сергей Львович. На основании жалоб, анамнеза, результатов обследования, на фоне снижения общего иммунитета, возникло хроническое воспаление в небных миндалинах.Высеянные микроорганизмы, являются условно патогенной флорой и не вызывают обычно воспаление.
Скажите, вы делали КТ ОНП- необходимо видеть анатомические особенности структур носа - чтобы понять какой объем вмешательства требуется для улучшения вашего носового дыхания.Часто причиной воспаления миндалин и гипертрофии фолликулов задней стенки глотки - бывает ГЭГБ или постоянное стекание инфицированной слизи по задней стенке глотки.Устранение этих причин часто приводит у улучшению самочувствия. Если вы стали отмечать слабость,утомляемость,перебои в работе сердца,боли в суставах или изменения в анализах мочи- это может наводить на мысль,хотя ангины редко возникают, Возможно имеются признаки декомпенсации хронического воспаления миндалин!!!
На очном осмотре лор врача- рекомендуется:
Сдать ОАК. С реактивный белок. Ревматоидный фактор. АСЛО. ЭКГ. Если в результате обследования - будут значительные изменения в анализах. Возможно- надо решать вопрос о оперативном лечении- Двусторонней тонзиллэктомии!!!
С целью профилактики грозных осложнений со стороны сердца,суставов и почек.
Лечение назначенное лор врачам поликлиники - адекватное и направленное на улучшение состояний лор органов, перед возможным оперативным лечением.
Желаю вам дообследования и скорейшего выздоровления!!!
Здравствуйте , Сергей. Доктор сделал что-то похожее на кт, прибиром похожим на узи. Синуссканирование. В верхнечелюстных пазухах, справа и слева -утолщение слизистой оболочки, экссудат. Стекания по глотке постоянные, чихания частые, кашель, шмыгаю носом. У ревматолога была,ОАК. С реактивный белок. Ревматоидный фактор. АСЛО. ЭКГ, все в норме. Ранее проходила подобное лечение у этого же доктора не помоглор. Может имеет смысл попробовать криокоагуляцию?
Елена! Я, как лор хирург, могу сказать,что после криодеструкции, не будет ожидаемого вами улучшения самочувствия.Инфекция находится в глубине лакун,замораживание может вызвать отек в них и при нарушении освобождения их от казеозного детрита и возможно гноя - может возникнуть абсцедирование миндалин.
С ваших слов,все анализы в пределах,нормальных показателей,но ваши миндалины, ухудшают качество жизни и настроение!!! Проблему надо решать радикально или годами лечить постоянные обострения тонзиллита!!!
Желаю вам принятия верного решения! Здоровье надо беречь!!!
Спасибо большое, Сергей, за ответ.
Выздоравливйте!!!
Принятый ответ
Здравствуйте, по результатам бак посева обнаружена условно-патогенная Флора, которая не требует специального лечения. Описанные симптомы могут быть на фоне рефлюксной болезни, даже не смотря на то, что сейчас нет ярких ее проявлений, есть ларингофарингеальный рефлюкс, который проявляется не изжогами и тд, а симптомами похожими на ваши. Так же затруднение носового дыхания может способствовать сухости слизистой во рту и формированию воспаления и пробок в миндалинах.
В подобных случаях рекомендуется кур промываний лакун небных миндалин 5-10 и использование спрея в нос мометазон( есть множество аналогов с одной и той же формулой) по 2 дозы в каждую половину носа 2 р/день на 4 недели.
Здравствуйте, Елизавета. А что скажете про криодеструкции миндалин? Есть смысл делать?
Скажу так, есть пациенты, которым очень хорошо помогла криодеструкция, есть которым вообще не помогла. Достоверной статистики у меня нет.
Спасибо большое, Елизавета за ответ.
Рада помочь!
Принятый ответ
Добрый день!
По предложенному анализу можно предположить о нормальной микрофлоре, т е специфического лечения данное состояние не требуется
В связи с постназальным затеком возможно использовать в нос:
средства для снятия отека из полости носа (називин, снуп) по 1 дозе 3 раза в день 5 дней не более , далее промывание носа линаквой и на чистый нос мометазона фуроат по 1 дозе 3 раза в день 14 дн
Добрый день, Ханум. Большое спасибо за ответ
Будьте здоровы 🌸
Принятый ответ
Здравствуйте. В посеве патогенной флоры не выявлено, как правило данные бактерии не вызывают жалобы . Если имеется отёк в полости носа за счёт увеличения нижних носовых раковин и остальные причины устранены,то первоначально, перед операцией проводится консервативное лечение гормонами как правило ( такие как дезринит/ мометазон) длительно, орошение морской водой, если оно не эффективно, то решается вопрос о хирургическом лечении
Похожие вопросы по теме
- 6 Мая 20181 ответ
- 8 Декабря 20205 ответов
- 15 Июля 202118 ответов
- 22 Октября 20212 ответа