Что вас беспокоит?
Коррекция пониженной лейкоцитов на фоне химиотерапии.
Уважаемые доктора, прохожу лечение по поводу рака молочной железы. Первый курс неадьювантной химиотерапии был 10 февраля. Премедикация Дексаметазоном проводилась.( 8мг 2 раза мг в сутки за день до курса, непосредственно в день курса 10 февраля, 11 февраля 8мг утром и вечером и 12 февраля 8мг однократно утром. Нежелательные реакции появились 13 февраля в виде пустулёзной сыпи как подростков* лицо, грудь и шея.Принимала зодак, обрабатывала Мирамистином, термальной водой и кремом Циновит. 14 февраля поднялась температура 37,4, выпила парацетамол- помог. Далее температура поднялась 17 февраля во вторник вечером. 37,4.(анализы крови на контроль сдала этим же днём ) 18 утром температура 37,7. Пошла на приём к терапевту. Она сказала лейкоциты 1.4 отправила колоть Дексаметазон. Утром укол- 8мг, вечером таблетки 8мг.мг , то есть 16мг в сутки 5-7 дней. В выписке из дневного стационара рекомендовали в таких случаях Филграстим. У нас в деревне оказывается в аптеках его нет. Подскажите пожалуйста, поможет ли Дексаметазон, я очень сильно переживаю. Может ещё можно полиоксидоний добавить или Метилурацил?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
В общем анализе крови на фоне и после курса химиотерапии оценивают не лейкоциты в целом, а нейтрофилы
Именно уровень нейтроилов определяет необходимость вводить препараты, например, Филграстим
Прикрепте общий анализ крови целиком
Дексаметазон для коррекции снижения лейкоцитов/нейтрофилов не используют! Он не стимулирует их выработку, а лишь сгоняет в кровяное русло
По поводу сыпи- с большой долей вероятности это пустлезная сыпь («гнойнички»)
Основа борьбы с ней - местные ГКС в комбинации с антибиотиками, например, Акридерм ГК
Прикрепте фото сыпи
Спасибо, доктор, анализы прикрепили.
А сыпь начала сходить сегодня утром ещё до укола Дексаметазона
по данным ОАК нейтрофилы 0.16 - это нетерпения 4 степени!
Это прямое показание для выписки у лечащего врача-химиотерапевта препарата группы Г-КСФ - например, Лейкостим или Филграстим
Дексаметазон не показан!
Спасибо, доктор.
Здоровья Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ознакомился с историей вопроса.
Лейкоциты 1,4 означает лейкопению 3 степени, к сожалению не приложен общий анализ крови для оценки количества нейтрофилов.
Судя по всему, косвенно, в анализе нейтрофилы менее 0,5, следовательно предполагается явление Фебрильной нейтропении.
Рекомендуется срочно связаться с лечащим онкологом ( для решения вопроса о выборе дозы филграстима и назначения антибактериальной терапаии). Да, сейчас показан Филграстим.
Здравствуйте, файл прикрепили с анализами.
От 17.02.2026. Нейтрофилы 0,16, что предполагает наличие Фебрильной нейтропении. Рекомендации даны в 1 сообщении.
Связалась с онкологом из своего диспансера,она сказала ставить Дексаметазон. Я в замешательстве.
Спасибо большое, завтра буду опять ей звонить.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По прикрепленным результатам обследований имеется лейкопения 3 степени, тяжёлая нейтропения.
При таких показателях крови рекомендуется назначение КСФ (филграстим, лейкостим и другие).
Если температура сохраняется, рекомендуется проведение Rg ОГК.
Если филграстим отсутствует в аптеках, то в таком случае рекомендуется назначение дексаметазона 8 мг в первой половине дня.
Извините, доктор, значит 8мг только утром 7 дней? А вечером ещё 8 мг не принимать?
Не требуется, во - первых это большая дозировка, во - вторых гормональные препараты не используют во второй половине дня (за редким исключением).
А если в первый день 16 мг уже приняла, ничего же страшного? Потом буду 6 дней по 8мг. Спасибо, доктор.
Ничего страшного, просто это слишком большая дозировка.
Можно так же дексаметазон внутривенно капать, но это нужно обсудить с терапевтом по месту жительства.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Дексаметазон не помогает при лейкопении, вызванной химиотерапией. Он не стимулирует регенерацию нейтрофилов и не является препаратом выбора при миелосупрессии. Он даёт лишь кратковременный эффект!
А филграстим — это гемопоэтический фактор роста, специфичный для гранулоцитарного ростка кроветворения, и он одобрен для снижения степени гранулоцитопении после миелосупрессивной химиотерапии, это стандарт лечения нейтропении.
Спасибо, доктор.
Здоровья Вам! Берегите себя.
Принятый ответ
Здравствуйте
При лейкоцитах 1,4 после химиотерапии речь идет о нейтропении и стандартом ее коррекции являются препараты колониестимулирующих факторов филграстим и аналоги а не дексаметазон. Глюкокортикостероиды могут временно изменить показатели крови но не стимулируют восстановление нейтрофилов и не предотвращают инфекционные осложнения. Метилурацил и иммуномодуляторы не доказали эффективности в этой ситуации. В такой ситуации рекомендуется введение Г-КСФ для этого рекомендуется обратится к лечащему врачу
Спасибо большое, доктор
Пожалуйста. Всего вам хорошего
Здравствуйте. По представленным анализам речь идёт не просто о снижении лейкоцитов, а о тяжёлой нейтропении после химиотерапии, и именно она определяет тактику. В такой ситуации стандартом коррекции являются препараты колониестимулирующих факторов, а не дексаметазон. гормоны могут временно поднять цифры в анализе, но не восстанавливают костный мозг и не снижают риск инфекции.
Если препарат КСФ недоступен в аптеке, вопрос обычно решают через лечащего химиотерапевта или стационар, где проводится лечение, так как это медицинская необходимость, а не вспомогательная мера. Иммуномодуляторы и препараты для крови без доказанной эффективности в этой ситуации не заменяют КСФ.
Спасибо большое, доктор.
Похожие вопросы по теме
- 4 Сентября 202113 ответов
- 18 Октября 20219 ответов
- 4 Августа 20223 ответа
- 5 Мая 202321 ответ