Главная
Вопросы
COVID-19
Вопрос №1369606

Что вас беспокоит?

Очень высокие показатели воспаления после Ковида

Уважаемые доктора, мама 73 года переболела ковидом дома с высокой температурой 37.5-38.5 первые 5 суток - пила только ибупрофен 200 на ночь, далее 1 день нормальная темп, далее с 7-го дня два раз поднималась до 38. На 7 день: КТ 15% матовое стекло очагами - диагноз вирусная пневмония. Тест ПЦР Ковид отриц. С 7 дня назначены: Тамифлю 75 2 раза в сутки, Эликвис 2,5 2раза в день, Кларитромицин 500 2 раза в сутки, Дексаметазон 4 мг в/м - 5 дней. Сейчас (через две недели от начала заболевания) температура 36.6-36.8, самочувствие лучше, но подкашливание, слабость, сдали анализы: IGG Ковид - положит 12,7 (полож от 1.0), IGM Ковид - отриц. Сильно повышены маркеры воспаления: Д-Димер 1511 (норма ниже 500), СРБ 17 (норма ниже 6), СОЭ 62 (норма ниже 20), Ферритин 183 (норма 10-120).Тромбоциты 573 (норма150-450), ширина распределения тромбоцитов 11,3 (норма 15.5-17.1), тромбокрит, моноциты и МО-моноциты повышены, лимфоциты снижены 0,8 (норма 1,2-3,4). АСТ и АЛТ в норме, моча в норме. Витамин Д - почти в норме. Впервые в жизни повышен сахар из вены натощак - 8. Врач сказал что из-за дексаметазона и назначила еще 7 дней дексаметазона по 12 мг - 3 дня, по 4 мг- 2 дня, и по 2 мг - 2 дня. Мы не стали пока колоть новый курс гормонов. ВОПРОС: через 2 недели от начала ковид такие высокие СРБ, СОЭ, Ферритин и Д-Димер - опасны? Нужно ли какое-то гормональное лечение? Сейчас принимаем пятый день кларитромицин и 10-й день Эликвис 2,5. ПОЖАЛУЙСТА, помогите, проконсультируйте. Как остановить такое сильное воспаление? Может быть есть средства помягче чем гормоны, (например, травы/витамины, кому-то лонгидазу капают). Заранее ОГРОМНАЯ БЛАГОДАРНОСТЬ ЗА ОТВЕТ!

Артроз, катаракта, компрессионный перелом позвоночника старый, остеохондроз.
73 года
5 Мая 2023·Просмотров: 713·Лидия

Принятый ответ

Здравствуйте.У Вас идет процесс выздоровления и восстановления организмаСформировался иммунит,на что указывают показатели иммуноглобулинов G,показатели крови восстанавливаются не сразу,для этого нужно время,но,учитывая высокие показатели СОЭ,надо продолжить принимать антибиотики 7 дней,также необходим эликвис,потому что повышены д-димеры,с последующим контролем через 2 недели,гормонотерапия Вам назначена по убывающей схеме,гормональной зависимости не будет.Сейчас можно добавить элькар по 2.5мл 3р/д до еды для восстановления организмаВит Д 2000 ме в день.Всего хорошего,поправляйтесь

Ирина, гормоны мы прокололи Дексаметазон 4 мг пять дней. Также пропили уже 5 дней Кларитромицина, осталось принимать 1 день.
Температура нормализовалась до 36.7 и мы НЕ СТАЛИ КОЛОТЬ второй 7-дневный курс Дексаметазона.

Я не понимаю, есть ли для него показания сейчас, в этом и вопрос! Это же не витамин, он уже поднял сахар до 8!
Температура сейчас 36.6, одышки нет и не было, есть слабость и подкашливание.
Смущают высокие маркеры воспаления.

Эликвис принимать обязательно с последующим контролем,тк показатели д-димеров высокие и при ковиде есть склонность к сгущению крови,антибиотики в общей сумме не менее 7 дней,кларитромицин -хороший антибиотик,гормонотерапия помогает снизить воспаление и предотвращает образование фиброза в легких,поэтому назначение ее при высоких показателях воспаления обосновано,но,если сейчас температура и сатурация в норме,и нет одышки,то можно гормоны не продолжать.Всего хорошего

Принятый ответ

Добрый день. Ничего страшного по анализам нет. У вас процесс восстановления. Все воспалительные показатели постепенно снизятся, но на это нужно время. Антибиотик доводите до завершения курса, можно добавить что-то иммуномодулирующее (виферон суппозитории и так далее), витамины С и Д, адаптогены (женьшень, шиповник, эхинацея). Гормонотерапия у вас отменяется плавно, поэтому никаких побочных эффектов не будет. Пож контролем коагулограммы возможно использование кроворазжижающих (эликвис).

Ольга, мы прокололи Дексаметазон 4 мг пять дней. Также пропили уже 5 дней Кларитромицина, осталось принимать 1 день.
Температура нормализовалась до 36.7 и мы НЕ СТАЛИ КОЛОТЬ второй 7-дневный курс Дексаметазона (который со снижением от 12 мг до 2 мг).

Я не понимаю, есть ли для Дексаметазона показания сейчас, в этом и вопрос! Это же не витамин, он уже поднял сахар до 8! У мамы артроз, и гормон опасен для суставов.
Температура сейчас 36.6, одышки нет и не было, есть слабость и подкашливание.
Можно ли при таких маркерах воспаления обойтись без Дексаметазона?

Ольга, СОЭ 62, Д димер 1500 - все выше верхней границы нормы в ТРИ раза - это ничего страшного? Я прикрепила результаты анализов.

Принятый ответ

Здравствуйте, Лидия!

Екатерина, добрый день

Принятый ответ

Здравствуйте, Лидия, идёт процесс выздоровления. Иммунитет сформировался. Рекомендую продолжить антибиотик, Эликвис. Гормоны отменяем постепенно.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Михаил, что отменяем постепенно? Мы не стали делать второй курс Дексаметазона. А первый курс (5 дней по 4 мг) закончен три дня назад. Я вопрос задала, нужно ли какое-то лечение при таких маркерах воспаления после Ковида?

При ковиде в первую очередь возникает нехватка витаминов группы В, рекомендую прием препарата Берокка плюс на месяц.

Ферритин и Д димер у вас могут снижаться, если по самочувствию становится лучше, надо смотреть в динамике. Эликвис принимайте в течение месяца, как минимум. Сатурацию измеряете? Дексаметазон 4 мг дозировка недостаточная, чтобы уменьшить воспалительный процесс, поэтому вам назначили по другой схеме. Но, если сатурация хорошая, температура высокой нет, тогда можно пока не колоть, посмотреть в динамике, переделать анализы через 2-3 дня. Если будет подъем температуры, снижение сатурации, усиление кашля, то начать лечение гормонами.

Екатерина, сатурация обычная для мамы - 95-96, и она не падала вроде бы.

Лидия, ответила выше. Ежедневно измеряйте частоту дыхания, сатурацию, пульс, давление и температуру. Можно добавить ингаляции с Пульмикортом при сохранении кашля по 500 мг 2 р в день через небулайзер. Гормон будет действовать место и не будет оказывать системного действия.

Екатерина, нам назначили "пальцем в небо", без анализов. В нашей районной поликлинике это считают роскошью и назначают сразу ВСЕ - противовирусные от Гриппа Тамифлю, кроворазжижающие, гормоны и антибиотики, а также препараты от кашля.
Мы сами поехали и сдали в другом регионе платно все, что придумали...

Если проконтролировать анализы проблема, то адекватно лечиться не получится. Можно упустить ухудшение, тогда может быть и гормоны есть смысл проколоть.

Екатерина, благодарю Вас за содержательный ответ и рекомендации. Слава Богу - Вы есть на этом сайте.

Пожалуйста, Лидия, рада помочь! Скорейшего выздоровления вашей маме!
Спасибо за добрые слова!

Екатерина, мы сдадим анализы 8 или 10 мая. Какие анализы рекомендуете сдать? ОАК, Д-димер, СРБ, АСТ, АЛТ. Что-то еще, наверное, нужно?

Да, эти, что Вы указали, и ещё прокальцитонин.

Принятый ответ

Здравствуйте, после ковида могут быть все показатели высокие, в течении месяца. Единственное Д-димер высокий,поэтому эликвис попить надо месяц минимум. По поводу гормональной терапии,то если жалоб нет,кроме кашля,т.к.остаточный может быть длительно, то впринципе лечение гормонами не требуется. Из витаминов можно берокка плюс месяц.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.