Очень высокие показатели воспаления после Ковида — вопрос №1369606

Question

Очень высокие показатели воспаления после Ковида — вопрос №1369606

Лидия

612 просмотров

5 мая 2023

Уважаемые доктора, мама 73 года переболела ковидом дома с высокой температурой 37.5-38.5 первые 5 суток - пила только ибупрофен 200 на ночь, далее 1 день нормальная темп, далее с 7-го дня два раз поднималась до 38.
На 7 день: КТ 15% матовое стекло очагами - диагноз вирусная пневмония. Тест ПЦР Ковид отриц. С 7 дня назначены: Тамифлю 75 2 раза в сутки, Эликвис 2,5 2раза в день, Кларитромицин 500 2 раза в сутки, Дексаметазон 4 мг в/м - 5 дней.
Сейчас (через две недели от начала заболевания) температура 36.6-36.8, самочувствие лучше, но подкашливание, слабость, сдали анализы: IGG Ковид - положит 12,7 (полож от 1.0), IGM Ковид - отриц.
Сильно повышены маркеры воспаления: Д-Димер 1511 (норма ниже 500), СРБ 17 (норма ниже 6), СОЭ 62 (норма ниже 20), Ферритин 183 (норма 10-120).Тромбоциты 573 (норма150-450), ширина распределения тромбоцитов 11,3 (норма 15.5-17.1), тромбокрит, моноциты и МО-моноциты повышены, лимфоциты снижены 0,8 (норма 1,2-3,4). АСТ и АЛТ в норме, моча в норме. Витамин Д - почти в норме.
Впервые в жизни повышен сахар из вены натощак - 8. Врач сказал что из-за дексаметазона и назначила еще 7 дней дексаметазона по 12 мг - 3 дня, по 4 мг- 2 дня, и по 2 мг - 2 дня. Мы не стали пока колоть новый курс гормонов.
ВОПРОС: через 2 недели от начала ковид такие высокие СРБ, СОЭ, Ферритин и Д-Димер - опасны? Нужно ли какое-то гормональное лечение? Сейчас принимаем пятый день кларитромицин и 10-й день Эликвис 2,5. ПОЖАЛУЙСТА, помогите, проконсультируйте. Как остановить такое сильное воспаление? Может быть есть средства помягче чем гормоны, (например, травы/витамины, кому-то лонгидазу капают).
Заранее ОГРОМНАЯ БЛАГОДАРНОСТЬ ЗА ОТВЕТ!

Возраст: 73

Хронические болезни: Артроз, катаракта, компрессионный перелом позвоночника старый, остеохондроз.

Вопрос закрыт

сильное повышены д-димер

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Наш сервис работает для Вас и позволяет получать онлайн консультации врача круглосуточно. Задайте свой вопрос, перейдя по ссылке, и получите ответ врача сразу же!

Онлайн консультация врача

5 ответов врачей

Пожаловаться

Лидия, 5 мая 2023

Клиент

Ирина, гормоны мы прокололи Дексаметазон 4 мг пять дней. Также пропили уже 5 дней Кларитромицина, осталось принимать 1 день.
Температура нормализовалась до 36.7 и мы НЕ СТАЛИ КОЛОТЬ второй 7-дневный курс Дексаметазона.

Я не понимаю, есть ли для него показания сейчас, в этом и вопрос! Это же не витамин, он уже поднял сахар до 8!
Температура сейчас 36.6, одышки нет и не было, есть слабость и подкашливание.
Смущают высокие маркеры воспаления.

Пожаловаться

Супранович Ирина Чеславовна, 5 мая 2023

Гомеопат, Терапевт

Эликвис принимать обязательно с последующим контролем,тк показатели д-димеров высокие и при ковиде есть склонность к сгущению крови,антибиотики в общей сумме не менее 7 дней,кларитромицин -хороший антибиотик,гормонотерапия помогает снизить воспаление и предотвращает образование фиброза в легких,поэтому назначение ее при высоких показателях воспаления обосновано,но,если сейчас температура и сатурация в норме,и нет одышки,то можно гормоны не продолжать.Всего хорошего

Пожаловаться

Лидия, 5 мая 2023

Клиент

Ольга, мы прокололи Дексаметазон 4 мг пять дней. Также пропили уже 5 дней Кларитромицина, осталось принимать 1 день.
Температура нормализовалась до 36.7 и мы НЕ СТАЛИ КОЛОТЬ второй 7-дневный курс Дексаметазона (который со снижением от 12 мг до 2 мг).

Я не понимаю, есть ли для Дексаметазона показания сейчас, в этом и вопрос! Это же не витамин, он уже поднял сахар до 8! У мамы артроз, и гормон опасен для суставов.
Температура сейчас 36.6, одышки нет и не было, есть слабость и подкашливание.
Можно ли при таких маркерах воспаления обойтись без Дексаметазона?

Пожаловаться

Лидия, 5 мая 2023

Клиент

Ольга, СОЭ 62, Д димер 1500 - все выше верхней границы нормы в ТРИ раза - это ничего страшного? Я прикрепила результаты анализов.

Пожаловаться

Лидия, 5 мая 2023

Клиент

Екатерина, добрый день

+ 1

Пожаловаться

Лидия, 5 мая 2023

Клиент

Михаил, что отменяем постепенно? Мы не стали делать второй курс Дексаметазона. А первый курс (5 дней по 4 мг) закончен три дня назад. Я вопрос задала, нужно ли какое-то лечение при таких маркерах воспаления после Ковида?

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 5 мая 2023

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

При ковиде в первую очередь возникает нехватка витаминов группы В, рекомендую прием препарата Берокка плюс на месяц.

+ 1

Пожаловаться

Бавыкина Екатерина Викторовна, 5 мая 2023

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт

Ферритин и Д димер у вас могут снижаться, если по самочувствию становится лучше, надо смотреть в динамике. Эликвис принимайте в течение месяца, как минимум. Сатурацию измеряете? Дексаметазон 4 мг дозировка недостаточная, чтобы уменьшить воспалительный процесс, поэтому вам назначили по другой схеме. Но, если сатурация хорошая, температура высокой нет, тогда можно пока не колоть, посмотреть в динамике, переделать анализы через 2-3 дня. Если будет подъем температуры, снижение сатурации, усиление кашля, то начать лечение гормонами.

Пожаловаться

Лидия, 5 мая 2023

Клиент

Екатерина, сатурация обычная для мамы - 95-96, и она не падала вроде бы.

+ 1

Пожаловаться

Бавыкина Екатерина Викторовна, 5 мая 2023

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт

Лидия, ответила выше. Ежедневно измеряйте частоту дыхания, сатурацию, пульс, давление и температуру. Можно добавить ингаляции с Пульмикортом при сохранении кашля по 500 мг 2 р в день через небулайзер. Гормон будет действовать место и не будет оказывать системного действия.

Пожаловаться

Лидия, 5 мая 2023

Клиент

Екатерина, нам назначили "пальцем в небо", без анализов. В нашей районной поликлинике это считают роскошью и назначают сразу ВСЕ - противовирусные от Гриппа Тамифлю, кроворазжижающие, гормоны и антибиотики, а также препараты от кашля.
Мы сами поехали и сдали в другом регионе платно все, что придумали...

Пожаловаться

Бавыкина Екатерина Викторовна, 5 мая 2023

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт

Если проконтролировать анализы проблема, то адекватно лечиться не получится. Можно упустить ухудшение, тогда может быть и гормоны есть смысл проколоть.

Пожаловаться

Лидия, 5 мая 2023

Клиент

Екатерина, благодарю Вас за содержательный ответ и рекомендации. Слава Богу - Вы есть на этом сайте.

Пожаловаться

Бавыкина Екатерина Викторовна, 5 мая 2023

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт

Пожалуйста, Лидия, рада помочь! Скорейшего выздоровления вашей маме!
Спасибо за добрые слова!

Пожаловаться

Лидия, 5 мая 2023

Клиент

Екатерина, мы сдадим анализы 8 или 10 мая. Какие анализы рекомендуете сдать? ОАК, Д-димер, СРБ, АСТ, АЛТ. Что-то еще, наверное, нужно?

Пожаловаться

Бавыкина Екатерина Викторовна, 5 мая 2023

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт

Да, эти, что Вы указали, и ещё прокальцитонин.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Сахарный диабет и ковид

1 ответ

10 января 2021

Ольга

Вопрос закрыт

Физиотерапия после ковид пневмонии

1 ответ

10 февраля 2021

Ольга

Вопрос закрыт

Глюкозотолерантный тест при беременности

5 ответов

14 мая 2024

Ольга

Вопрос закрыт

Повышение ферритина

4 ответа

12 октября 2024

Ирина, Россия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Супранович Ирина Чеславовна, 5 мая 2023 · Accepted Answer · 2023-05-05T13:25:23+03:00

Здравствуйте.У Вас идет процесс выздоровления и восстановления организмаСформировался иммунит,на что указывают показатели иммуноглобулинов G,показатели крови восстанавливаются не сразу,для этого нужно время,но,учитывая высокие показатели СОЭ,надо продолжить принимать антибиотики 7 дней,также необходим эликвис,потому что повышены д-димеры,с последующим контролем через 2 недели,гормонотерапия Вам назначена по убывающей схеме,гормональной зависимости не будет.Сейчас можно добавить элькар по 2.5мл 3р/д до еды для восстановления организмаВит Д 2000 ме в день.Всего хорошего,поправляйтесь

Торозова Ольга Александровна, 5 мая 2023 · Accepted Answer · 2023-05-05T13:52:48+03:00

Добрый день. Ничего страшного по анализам нет. У вас процесс восстановления. Все воспалительные показатели постепенно снизятся, но на это нужно время. Антибиотик доводите до завершения курса, можно добавить что-то иммуномодулирующее (виферон суппозитории и так далее), витамины С и Д, адаптогены (женьшень, шиповник, эхинацея). Гормонотерапия у вас отменяется плавно, поэтому никаких побочных эффектов не будет. Пож контролем коагулограммы возможно использование кроворазжижающих (эликвис).

Бавыкина Екатерина Викторовна, 5 мая 2023 · Accepted Answer · 2023-05-05T14:40:31+03:00

Пожаловаться

Бавыкина Екатерина Викторовна, 5 мая 2023

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт

Здравствуйте, Лидия!

Принятый ответ

Ивашев Михаил Николаевич, 5 мая 2023 · Accepted Answer · 2023-05-05T14:50:01+03:00

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 5 мая 2023

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Здравствуйте, Лидия, идёт процесс выздоровления. Иммунитет сформировался. Рекомендую продолжить антибиотик, Эликвис. Гормоны отменяем постепенно.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Принятый ответ

Можарук Дарья Сергеевна, 5 мая 2023 · Accepted Answer · 2023-05-05T22:02:45+03:00

Здравствуйте, после ковида могут быть все показатели высокие, в течении месяца. Единственное Д-димер высокий,поэтому эликвис попить надо месяц минимум. По поводу гормональной терапии,то если жалоб нет,кроме кашля,т.к.остаточный может быть длительно, то впринципе лечение гормонами не требуется. Из витаминов можно берокка плюс месяц.