Что вас беспокоит?
Сделала гастроскопию. Хочу узнать что значит все что написали, как лечиться и страшно ли это
Заключение Эндоскопические признаки диффузного гастрита с наличием лимфофолликулярной гиперплазии, атрофии С-2 по Kimura-Takemoto и очагов кишечной метаплазии. Неэпителиальное новообразование антрального отдела желудка (аберрантная поджелудочная железа). . Экспресс-тест на HP Положительный (+). Описание Анестезиологическое пособие: со слов пациента аллергии на лидокаин нет, произведена анестезия 10% лидокаин-спрей 2-3 дозы, орошение ротоглотки Глотка: слизистая оболочка розовая, патологических изменений не определяется Пищевод: Устье пищевода эластичное, свободно проходимо эндоскопом. Просвет пищевода хорошо расправляется при инсуффляции воздуха, стенки его эластичные, перистальтика равномерная. Слизистая оболочка бледно-розовая, гладкая. Z - линия определяется на уровне 39-40 см от резцов, не ровная, расположена на 1 см выше края складок желудка, последние расположены на уровне хиатального отверстия, при осмотре в режиме i-scan, OE структура слизистой кардии соответствует желудочной. Розетка кардии смыкается периодически. При осмотре кардиального отдела желудка в ретрофлексии ГЭСК полностью обхватывает эндоскоп, угол Гисса острый. ПОД не расширено. Желудок: обычной формы и размеров, натощак в нём определяется небольшое количество слизистого содержимого. Слизистая оболочка желудка диффузно отечная, гиперемирована, в антральном отделе имеет мелконодулярный вид за счет очагов лимфофолликулярной гиперплазии. В теле желудочные поля не расширены, собирательные венулы не визуализируются. В антральном отделе желудка с переходом на нижнюютреть тела по малой кривизне слизистая оболочка имеет пестрый вид за счет очагов истончения, где хорошо прослеживается субэпителиальный сосудистый рисунок, здесь же визуализируются участки слизистой оболочки белесого цвета, шероховатого вида, полигональной формы, при осмотре в узкоспектральном режиме (ОЕ/i-scan) гребни светло-голубого цвета с тубулярно-виллезным рисунком. При осмотре в режиме ОЕ/i-scan определяется регулярный ямочный и сосудистый рисунок проксимальных и дистальных отделов желудка. Угол желудка осмотрен ретроградно не изменён. Складки слизистой оболочки выражены, продольно направлены, извиты, полностью расправляются при инсуффляции воздуха. В антральном отделе желудка по большой кривизне, ближе к задней стенке визуализуирется подслизистое новообразование холмовидной формы, 9 мм в диаметре у основания с широким устьем на вершине до 3 мм в диаметре, при инструментальной пальпации мягок- эластическое, слизистая оболочка над ним без особенностей. Перистальтика в антральном отделе прослеживается по всем стенкам до привратника. Двенадцатиперстная кишка: привратник правильной округлой формы, эластичный, свободно проходим эндоскопом, смыкается. Луковица двенадцатиперстной кишки не деформирована, слизистая оболочка её розовая, ворсинчатая, ворсинки не сглажены. Постбульбарные отделы свободно проходимы, слизистая оболочка их розовая, ворсинчатая, ворсинки не сглажены, просвет не деформирован. Продольная складка не изменена, фатеров сосок 4-5мм в диаметре визуально не изменён. Выполнена биопсия для проведения уреазного экспресс теста на H.pylori . Оборудование Название устройства Pentax EG 29-I 10 № Q00Y1A3462.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По представленному протоколу фгдс: доктор описывает признаки хронического воспалительного процесса, на фоне чего есть утолщение слизистой(гиперплазия) и истончение слизистой в виде атрофии и метаплазии. . Но данный диагноз можно поставить на основаниии биоспии, так как это гистологический диагноз, не всегда что видит доктор на глаз соответствует гистологическому заключению.
Абберантная поджелудочная железа-это частично часть поджелудочной железы в желудке, как правило это случайная находка. Клинически, как правило, она себя не как не проявляет.Если выявлена впервые, то рекомендуют выполнить эндоскопическую ультразвуковую сонографию, для уточнения ее размеров.
В связи с чем выполняли обследования? Есть какие то жалобы?
Екатерина Андреевна, добрый день! Просто выпало направление по возрасту и записалась на обследование
Вам взяли биопсию на хеликобактер , но в таком случае для уточнения рекомендуют дополнительно пройти обследование на хеликобактер: уреазный дыхательный тест или анализ кала на хеликобактер. При положительном результате нужно будет пройти лечение. Так как частой причиной структурных изменений является как раз хеликобактер.
В целом доктор ничего критичного не описал, как писала ранее это признаки хронического воспаления. Лечения как праивло назнчают если только определен будет хеликобактер
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам ФГДС отмечаются признаки воспаления слизистой желудка. Атрофия и гиперплазия- изменение толщины слизистой желудка на фоне длительного воспаления. Однако такие изменения можно подтвердить с помощью биопсии.
Наиболее частой причиной воспаления слизистой желудка является инфекция хеликобактер пилори, но тест во время фгдс часто даёт ложные результаты.
Наилучшими достоверными являются:
Кал на антиген хеликобактер или дыхательный 13с-уреазный тест.
Аберрантная поджелудочная железа или добавочная поджелудочная железа - врождённая индивидуальная особенность, при которой ткань поджелудочной железы располагается в нетипичных местах, например в желудке (как в описанной ситуации), кишечнике, желчном пузыре и т.д. но это не опухоль.
Сама по себе аберрантная поджелудочная железа часто не вызывает симптомов и обнаруживается случайно при ФГДС, однако в некоторых случаях, для подтверждения диагноза также выполняется биопсия.
Подскажите в связи с чем проходили обследование? Что беспокоит?
Марина Константиновна, добрый день! Выпало направление по возрасту и решила пройти
Поняла Вас)
Если говорить в общем, то ничего страшного не вижу, но ситуация требует внимания.
Т.к покраснение в желудке( признаки воспаления) могут быть реакцией раздражения на пищу и напитки и не требует медикаментозного лечения при условии, что нет хеликобактер и/или симптомов.
По моему мнению, в такой ситуации стоит поступить так :
1. Выполнить диагностику хеликобактер. Кал на АГ Helicobacter pylori или 13С-уреазный дыхательный тест. Правила подготовки:
Тест проводить не ранее, чем через четыре недели после окончания приема антибиотиков, препаратов висмута
После окончания приема ИПП должно пройти не менее 2х недель, за 3 дня - антациды
Не следует проводить тест в один и тот же день с ФГДС.
В течение 1 часа до исследования не следует курить.
Исключить прием алкоголя накануне исследования.
При положительном результате рекомендуется четырехкомпонентная эрадикационная терапия, эффективность которой 90-98 % и включает:
Нексиум 40 мг 2 р в день перед едой за 30 мин 14д
кларитромицин 500 мг 2 раза в день сразу после еды
14д амоксициллин 1000 мг 2 раза в день сразу после еды 14д
Препараты висмута ( улькавис, де нол) по 2т 2р в день за 40 мин до еды 4 нед
Энтерол по 2 к 2р в день за 40-60 мин до еды
14 дней
Стоит отметить, что эрадикационную терапию необходимо проходить под контролем очного врача, т.к лечение включает много препаратов.
2. В течение 6 мес Запланировать ФГДС с биопсией по OLGA, чтобы достоверно оценить состояние слизистой желудка.
Хочу отметить наперёд ( т.к многих пациентов это беспокоит ): Атрофия, метаплазия- НЕ являются предраковыми состояниями
Марина Константиновна, спасибо огромное за подробный ответ
Всегда рада помочь 🤗
Принятый ответ
Здравствуйте! По фгдс имеются косвенные признаки воспаления слизистой желудка в виде атрофии и метаплазии - это перестроение клеток желудка на ткань кишечного типа, не является предраком, часто рассматривается как следствие хронического воспаления, довольно частая причина изменений- это как раз хеликобактер пилори. Абберантная поджелудочная железа-это частично часть поджелудочной железы в желудке, клинически, как правило, никак себя не проявляет и не требует дополнительной диагностики и лечения. Как правило, при установлении хеликобактерной инфекции назначают эрадикационную терапию, что предполагает гибель возбудителя в слизистой желудка, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает защитным действием на слизистую оболочку желудка), антибиотикотерапию (отпускается по рецепту и обсуждается с доктором на очном приеме). Примерная схема лечения может выглядеть следующим образом:
1. Рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи - 4 недели
2. Висмута калия дицитарт (де-нол) 240 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи – 4 недели
3. Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)
4. Кларитромицин 500 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)
Дарья Андреевна, спасибо за ответ.
Здоровья Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте
По результатам вашей гастроскопии описаны признаки хронического гастрита с воспалением слизистой, вызванный бактерией Хеликобактер пилори ,есть участки атрофии (истончения слизистой) и кишечной метаплазии (когда клетки желудка замещаются клетками, похожими на кишечные) . Эти состояния требуют обычно наблюдения
Также найдено доброкачественное образование - аберрантная поджелудочная железа размером 9 мм, это врожденная особенность, обычно не опасная и не требующая удаления. Лимфофолликулярная гиперплазия - это реакция иммунной системы на хеликобактер.
При положительном тесте рекоменудют пройти эрадикационную терапию так как пока бактерия живет в желудке она будет поддерживать воспаление и может приводить к язвам , эрозиям
Обычно рекомендуют терапию первой линии ( 2 аб + ИПП + денол )
После лечения через 4-6 недель нужно сдать контрольный анализ на хеликобактер (дыхательный тест или анализ кала).
По диете рекомендуется исключить острое, жареное, копченое, алкоголь, кофе натощак
-ешьте небольшими порциями 4-5 раз в день.
Что то из жалоб беспокоит ?
Похожие вопросы по теме
- 35 минут назад1 ответ
- 58 минут назад1 ответ
- 2 часа назад5 ответов
- 2 часа назад2 ответа