Что вас беспокоит?
Низкий гемоглобин и ферритин
Из-за чего может быть такой низкий гемоглобин и ферритин?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Гузель, здравствуйте!
В норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?
Афсана Ровшановна, здравствуйте! Месячные не обильные, геморроя и заболевание желудка нет
По общему анализу критичное снижение гемоглобина,с таким результатами сидеть дома и лечиться самостоятельно не рекомендуется, важно вызвать СМП и госпитализироваться в стационар 🙏🏼
Принятый ответ
Здравствуйте!
Низкий Ферритин и гемоглобин указывают на наличие железодефицитной анемии. Причиной железодефицита могут быть: снижение потребление продуктов, содержащих железо (Мясо, почки, печень), снижение всасывания железа (заболевания кишечника), повышенные потери железа (кровопотери при месячных, из эрозий, язв, геммороидальных вен и других источников кровопотери), беременность, лактация и другие.
При железодефицитной анемии врачи рекомендуют прием препаратов железа (тардиферон, мальтофер, тотема, сорбифер дурулес) по 50-100 мг 2 раза в день 2-3 месяца под контролем уровня ферритина и гемоглобина (целевые уровни Ферритина через 2 месяца - более 40, при недостигнутых цифрах продолжить приём).
Рекомендуется обогатить питание кр он асным мясом (это тоже источник железа).
При приеме препаратов железа рекомендуется ограничение кофе, чая, шоколада, какао за 2 часа до и после приёма железа.
Препараты железа не рекомендуют принимать вместе с молочными продуктами, препаратами кальция, ингибиторами протоновой помпы (омепразол, рабепразол и т.д.),
Рекомендуется добавить в питание источники витамина С для лучшего усвоения железа: морсы, сок апельсиновый, яблочный.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Причиной развития анемии чаще всего становятся хронические кровопотери ( обильные менструации, носовые кровотечения, геморроидальные)
В норме Ферритин должен быть более 40нг/мл,а в идеале равен вашему весу.
В подобных ситуациях для нормализации запасов железа обычно рекомендуют :
• Коррекция питания. В рацион включают продукты с высоким содержанием легкоусвояемого железа. Дополнительно можно принимать витамин С и витамины группы В, которые помогают его усвоению.
• курсовой приём препаратов железа(Тотема,мальтофер,сорбифер)
Наиболее эффективным будет
приём 2 р/с в течение 3 месяцев.
Через 3 месяца для оценки эффективности терапии желательно пересдать кровь на ферритин.
Избегайте употребления чая, кофе и молочных продуктов в течение 1-2 часов до и после приёма железосодержащей пищи или добавок.
В плане обследования рекомендуется сдать кал на скрытую кровь, выполнить узи органов малого таза, ФГДС, УЗИ органов брюшной полости.
Менструации обильные?
Гюльнара Мусаевна, здравствуйте! Менструация не обильное
По результатам анализа - анемия 3 степени. При тяжёлом общем состоянии ( выраженная одышка, тахикардия) показана госпитализация и переливание эритроцитарной массы.
В качестве дообследования обычно рекомендуют сдать кровь на вит в12 и в9 ,фгдс, кал на скрытую кровь, узи брюшной полости,узи малого таза
Принятый ответ
Здравствуйте, Гузель!
В прикрепленных анализах снижение гемоглобина соответствует анемии тяжелой степени. Учитывая снижение эритроцитарных индексов и снижение ферритина анемия считается железодефицитной.
Самыми частыми причинами развития железодефицитной анемии могут быть:
1. Гинекологические проблемы (обильные или нерегулярные менструации, кровотечения вне цикла, миомы, эндометриоз)
2. Потери железа из желудочно-кишечного тракта (эрозии и язвы желудка, двенадцатиперстной кишки, геморрой, воспалительные заболевания кишечника)
3. Питание (вегетарианство, низкое потребление мяса, частые диеты - это не основная причина при гемоглобина 60г/л, скорее как дополнение).
То есть в первую очередь исключают гинекологию и желудок/кишечник/геморрой. Поэтому в случае развития снижения гемоглобина обычно рекомендуют следующее обследование для уточнения причины:
1. УЗИ органов брюшной полости
2. УЗИ органов малого таза с осмотром гинеколога
3. Кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
4. Гастроскопия
5. Если есть имеющийся геморрой, то консультация проктолога
Гемоглобин 60г/л обычно требует лечения в условиях стационара - чаще всего это внутривенное введение железа, во время стационарного лечения как правило и проводят сразу обследование.
Остались ли у вас вопросы?
Наталия Игоревна, здравствуйте! УЗИ брюшной полости и малого таза сделала нормально сказали, сейчас получаю внутривенно укол железа гидроксид сахарозный комплекс
Отлично, что получаете лечение препаратами железа.
УЗИ малого таза и брюшной полости - это только начало пути. Если по ним отклонений нет, то гинеколого ми может быть исключена гинекологическая причина, а терапевтом - причина со стороны внутренних органов, но при условии нормальных показателей биохимического анализа крови.
Далее самое важно - гастроскопия и кал на скрытую кровь чтобы исключить причину со стороны желудка и кишечника. Это достаточно частые причины потери железа и развития анемии.
Наталия Игоревна,
Доброе утро, Гузель! Ответ не дописан. На все ли ваши вопросы я ответила?
Наталия Игоревна, здравствуйте! С этим препаратом железа у меня хоть на сколько то поднимется ведь? А почему тромбоцит поднимается вместе с гемоглобином?
Да, этот препарат эффективный для повышения гемоглобина в описанной ситуации.
Тромбоциты обычно вторично повышаются на фоне снижения гемоглобина. Это не страшно и закономерно. По мере повышения гемоглобина уровень тромбоцитов должен также снижаться.
Наталия Игоревна, а от тромбоцитов никакие препараты принимать не надо?
Нет, такое состояние называется вторичный или реактивный тромбоцитоз. Основное лечение - это повышение гемоглобина (лечение анемии). По мере излечения уровень тромбоцитов обычно снижается.
Наталия Игоревна, мне этот препарат железа каждый день ставить или лучше через день?
Согласно инструкции не более 3 раз в неделю, соответственно не чаще, чем через день.
Наталия Игоревна, после 10 дневного курса, дальше с каким препаратом железа продолжить?
Далее чаще всего после капельниц рекомендуют 100-200 мг железа в сутки. Более оптимально сульфат железа - это Сорбифер Дурулес. Например, по 1 таблетке 2 раза в день. Контроль гемоглобина (общий анализ крови) обязательно через 2-4 недели после курса капельниц, и далее в случае сохранении гемоглобина менее 120г/л контроль каждые 4 недели.
Наталия Игоревна, хорошо. Спасибо большое.
Пожалуйста! Скорейшего вам выздоровления и восстановления!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Снижение гемоглобина может быть связано со многими заболеваниями. Наиболее информативными методами исследования обычно являются:
- ФГДС
-Узи брюшной полости и почек
- флюорография
- кал на скрытую кровь, кал на яйца глистов
- кровь на ВИЧ
- УЗИ молочных желез, УЗИ малого таза, консультация гинеголога
Учитывая крайне низкий уровень гемоглобина, обычно рекомендуют обследование и лечение в стационарных условиях
Похожие вопросы по теме
- 7 минут назад1 ответ
- 40 минут назад6 ответов
- 45 минут назад7 ответов
- 1 час назад22 ответа