Низкий гемоглобин

Татьяна Ананьева21 Февраля

4.8

Принятый ответ

Здравствуйте!!

Ознакомилась с вопросом!!

В данном случае могу предположить дефицит железа, который вызван кровопотерей.

Таблитированные препараты всасывается в кишечнике и если есть проблемы то всасываетсмость снижается.

В данном случае обычно рекомендуют внутривенное введение препарата Феринжект

Он делается внутривенно капельно 1 раз в неделю 2-3 капельницы. Проведение данной процедуры только в условиях дневного стационара или процедурного кабинета

Анна Солтыс21 Февраля

5.0

Гематолог

Принятый ответ

Здравствуйте
Для того, чтобы нормализовался гемоглобин и ферритин, требуется длительный прием железа. 1-2 мес приема, обычно, не решают проблему ЖДА. На уровень сывороточного железа мы не ориентируемся. Для оценки запасов железа нужно знать ферритин.
Кровопотеря после внематочной беременности могла привести к снижению гемоглобина.
Отсутствие эффекта от приема таблетированных препаратов может быть связано с несколькими причинами: нарушение всасывания в ЖКТ, потери, превышающие поступление (обильные менструации), сопутствующие дефициты витаминов группы В, неправильный прием (сочетание с молочными продуктами, цинком, магнием, чаем, кофе).
Кроме того, феррум лек - препарат трехвалентного железа. Из 1 таблетки всасывается 15% железа, поэтому эффект от его приема наступает долго. Более эффективными являются препараты двухвалентного железа - тардиферон, ферретаб, сорбифер или тотема.

Мария Грекина22 Февраля

5.0

Гематолог

Принятый ответ

Здравствуйте, по анализам имеется железодефицитная анемия средней степени

Для лечения анемия назначается приём препаратов железа по 1т 2 раза в день до нормализации гемоглобина (120г/л и выше) в течение 2-3 месяцев, контроль общего анализа крови через месяц, далее продолжить приём по 1т 1 раз в день для восполнения депо железа в течение еще 3 месяцев, за время лечения после очередных менструаций приём препаратов железа по 1т 2 раза в день в течение 10 дней, далее продолжить приём по 1т 1 раз в день, через 14 дней после отмены препаратов железа контроль уровня Ферритина (ориентируйтесь на уровень выше 30)

Приема по 1 таблетке в день недостаточно, поэтому и не было ответа на терапию

В дальнейшем необходима профилактика для железодефицитных состояний- после очередных менструаций
(или хотя бы через цикл) приём препаратов железа по 1т 2 раза в день в течение 10 дней

Анастасия Степашкина22 Февраля

5.0

Гематолог

Принятый ответ

Здравствуйте! Да, анемия может быть вызвана кровотечением, железодефицитом. Трехвалентное железо иногда работает медленно, у некоторых пациентов неэффективно. В подобной ситуации важно сдать ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом и пересмотреть препараты железа( тотема, тардиферон, ферро-фольгамма нео) курс 8 и более недель.

Все хронические патологии важно держать в стадии компенсации.

Алина Афанасьева22 Февраля

3.9

Принятый ответ

Здравствуйте!
Очень важно не бросать прием железа пока не будут достигнуты целевые уровни гемоглобина (выше 120 г/л), Ферритина (оптимальные значения 40-60 нг/мл), по времени все довольно сугубо индивидуально, кто-то может принимать препараты железа 1-2 мес и запасы будут восполнены, кому то может понадобится до 6 мес приема. Кроме того, при достижения целевых показателей ферритина обычно рекомендуют продолжить прием препаратов железа с профилактической целью по 5-7 дней каждого месяца во время менструации около 6 мес. Внематочная бетеменненостт ранее и обильное кровотечение могут быть одной из причин низкого уровня гемоглобина.

При снижении уровня гемоглобина и Ферритина рекоменджут продолжить принимать препараты железа (не бады, так как в их составе железо в минимальной дозировке). Препараты в пероральной форме считаются первой линией терапии. Из более предпочтительных являются препараты двухвалентного железа, так как они лучше усваиваются организмом: например, Тотема, сорбифер, актиферрин, ферретаб или тардиферон (но его сейчас трудно найти) по 1 флакону/таблетке 2 раза в день в течение 6-8 недель, затем обычно выполняют контроль анализов крови.

Препараты железа не рекомендуют запивать чаем, кофе, молоком. Лучше препарат железа усваиваются натощак, однако если возникают побочные эффекты (тошнота, дискомфорт в области желудка), то рекомендуют принимать препараты железа после еды. Между приемом любых препаратов и железом выдерживают интервал минимум 2 часа (в идеале 4 часа).

Только при доказанной неэффективности или непереносимости пероральных форм железа, рекомендуют рассмотреть введение внутривенных форм железа, но начинают обычно с пероральных форм так как такое введение более естественное для организма. Рассчитывают дозу индивидуально по весу пациенту и уровню гемоглобина.

Оптимальным уровнем витамина в12 считаются значения более 350-400 пг/мл, поэтому показатели ниже этих значений характерны для субдефицита, при котором, как правило, рекомендуют введение витамина в12 (цианкобаламин) по 500 мкг (1мл) 10 инъекций через день или прием витамина в12 (анкерман) по 1таб/сут 1 мес.