Что вас беспокоит?
Боль в колене
Добрый вечер Вчера упал катаясь на горных лыжах. Болит колено, при ходьбе боль усиливается. Посмотрите, пожалуйста, заключение МРТ. Может посмотреть снимки МРТ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Загрузите на ЯД или в облако мэйл ру диск с МРТ и дайте сюда ссылку на скачивание.
--------------------------------------------------------------------------------
Ссылку приложил
Скачал, посмотрел. Сделал скрин перелома.
Посмотреть можно здесь. https://disk.yandex.ru/i/gg8ehJsH68lZ-w
Рекомендации пишу.
Импрессии нет., вдавления нет. Это субхондральный перелом.
Микроскопическая трещина, которая распространяется вверх, на суставной хрящ в полость сустава не выходит.
Никакой опасности для суставной поверхности нет. Но это перелом, который нужно лечить.
В таких случаях обычно рекомендуют:
- Пункция сустава, если есть признаки гемартроза. Необходимость определяется очно.
- Ходьба на костылях, на ногу наступать нельзя 6-8 недель. На ногу надеть тутор, например, ORLETT KS-601 или гипсовая задняя шина.
- Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
- Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
- Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
- Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Контрольное КТ через 6 недель. Для контроля нужно КТ, а не МРТ.
После снятия тутора переходят на ортез коленный ORLETT DKN-203, назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж по 10 процедур, ЛФК с разработкой сустава.
Упражнения для коленного сустава https://youtu.be/mCKVeJ5BFLc
Скорейшего восстановления.
П.С. Субхондральные переломы опасны тем, что не редко переходят в полные переломы, а так же тем, что сломанные костные балки при продолжении нагрузки повреждают внутрикостные сосуды, питающие кость, что в разрезе 6-12 мес может привести к остеонекрозу. Отнеситесь серьезно.
Константин Эдуардович, спасибо за развернутый ответ.
Понимаю, что в данном случае КТ информативнее МРТ, но с учетом лучевой нагрузки (до мрт сделали еще рентген снимки - там ничего не увидели) контрольное мрт намного хуже?
Принятый ответ
Не понял вопрос. МРТ хуже чего? Хуже рентгена?
На рентгене такие переломы, вообще, не видны.
чем контрольное КТ
Мне сначала сделали рентгеновские снимки (на которых ничего не было видно), потом мрт которое вы описали и порекомендовали сделать через 6 недель контрольное КТ, а не МРТ. Мой вопрос в том что с у учетом лучевой нагрузки которая уже была при рентгене и будет при КТ, можно ли сделать контрольное МРТ для оценки лечения или из него ничего не будет понятно как все срослось?
По МРТ степень сращения не контролируют. Достоверной информации по сращению на МРТ получено не будет.
Здравствуйте !Скачал МРТ исследование ,ознакомился
По данным МРТ имеем дело с достаточно тяжелым повреждением коленного сустава : импрессионный перелом латерального мыщелка большеберцовой кости, дегенеративные изменения менисков ПКС
При такой травме коленного сустава и наличии перелома первоначально проводят этап консервативного лечения:
-- исключение осевых нагрузок на конечность до 6 нед с момента травмы ,иммобилизация коленного сустава гипсовой лонгетой либо в жёстком ортезе в положении разгибания до 6 нед с момента травмы .
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на травмированную область( например Кетопрофен ,либо другую)2 раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)
-после 6 недель выполняют контрольное МРТ исследование и постепенно расширяют двигательный режим
Всего самого наилучшего!
Спасибо, за ваш ответ.
Скажите, пожалуйста, достаточно ли четко на МРТ видна суставная поверхность, чтобы исключить грубую ступеньку?
Правильно я понимаю, что такой перелом в простонародье называют трещиной.
-да
Есть ли вдавление суставной поверхности и если да, то сколько миллиметров?
-нет ,вдавления нет
Есть вероятность осложнения такого перелома?
-если выполнять все рекомендации ,то нет
И как быть с дегенеративными изменениями мениска и ПКС?
-принимать хондропротекторы и избегать чрезмерные нагрузки на коленные суставы.
добрый день, ознакомился с вашим вопросом, по результатам МРТ определяется комбинированное повреждение коленного сустава, первостепенно в данном случае необходимо сделать упор на повреждение костной ткани, для этого необходимо ограничить осевую нагрузку на травмированную конечность , ходьба с помощью костылей или ходунков до 4 недель , фиксация сустава ортопедическим тутором, ЛФК и ФТЛ как можно раньше, тутор на время процедур снимается. Прием нпвс( целебрекс или аркоксиа )внутрь, нпвс мази местно (долгит или кетопрофен), курсовой прием препаратов кальция(остеогенон или кальцемин), после курса лечения (3-4 недели) внутрисуставные инъекции (prp-терария- введение в сустав собственной плазмы крови, для стимуляции восстановления тканей и купирования остаточного воспаления). При данной описательной картинке МРТ, оперативное лечение скорее всего не потребуется, после курса лечения необходимо выполнение МРТ контроля и клинического осмотра врачом травматологом для определения стабильности коленного сустава
Здравствуйте. На основании данных Мрт ситуация требует внимания,т.как отмечается импрессионный перелом латерального мыщелка большеберцовой кости.Трабекулярный отек с линией перелома означает, что кость внутри буквально смялась от удара.
В таких случаях никакой нагрузки, категорически нельзя наступать на ногу. Продолжение ходьбы может превратить эту линию в полноценный оскольчатый перелом со смещением что потребует сложной операции.Отек (ушиб кости) Состояние в медиальном мыщелке это сильный ушиб кости, который тоже требует покоя.На счет
связки и мениска- 1-я ст.изменений в мениске и ПКС сейчас вторична, это возрастные или фоновые изменения, которые пока не требуют оперативного вмешательства.Но все равно используйте костыличтобы полностью исключить опору на ногу.Приложите холод (через полотенце) для уменьшения отека мягких тканей.Обязательная очная консультация травматолога ортопеда(для проведения специальных тестов в коленном суставе чтоб максимально точно установить степень повреждения)
Травматологу в травмпункте обязательно понадобится оригинал или диск.В качестве обезболивания-При болях Эторикоксиб 90мг по 1таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка. Мидокалм по150 мг по 1таб 2р в день для снятия мышечного спазма.
Кальцемин адванс по 1таб 2р в день. Для стимуляции восстановления костной ткани. Контрольный рентген/КТ через 1 мес. Скорейшего выздоровления !
Добрый день. Внимательно узучил МРТ исследование. Сейчас рекомендуется снизить дискомфорт в суставе.
Для лечения таких состояний наиболее эффективно исключение нагрузки на ногу. Для этого используются фиксаторы и подмышечные костыли на 8 недель.
При отсутствии аллергии назначаются лекарственные препараты. Как правило, в похожих случаях рекомендуется обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней. Для насыщения организма микроэлементами назначаются препараты кальция.
Для расжижения крови рекомендуется Ксарелто по 10 мг 1 раз в день 30 дней. В похожих случаях рекомендуется компрессионный трикотаж (гольфы) для снижения риска тромбоза.
Как правило, в таких случаях назначаются физиотерапевтические процедуры: Магнитотерапия курсом и Амплипульс на мышцы для снижения мышечной атрофии из-за обездвиживания.
ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно. Какие остались вопросы?
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад2 ответа
- 2 часа назад3 ответа
- 2 часа назад4 ответа
- 4 часа назад5 ответов