Что вас беспокоит?
Панические атаки
Здравствуйте! Обращался к психотерапевту по поводу панических атак (проявлялись страхом смерти, тахикардией, ледяными руками, ватными ногами), мне диагностировали тревожно-депрессивное расстройство. Принимаю уже две недели паксил 20 мг + атаракс 75-100 мг. Сейчас панические атаки стали как будто слабее, но зато гораздо чаще (если раньше паническая атака была раз в несколько дней перед каким-то важным событием, то теперь они случаются чуть ли не ежедневно по самым разным пустякам). К тому же, немного видоизменились симптомы. Например, сейчас у меня случилось 3 панических атаки подряд. Сначала было все как раньше: страх смерти и пульс, но эта симптоматика ушла довольно быстро, вроде даже я относительно спокоен, но после этого у меня уже полчаса не проходит давящее ощущение в груди, как будто не могу вдохнуть полной грудью, хотя любые другие симптомы ушли. Подскажите, пожалуйста: 1) Может ли быть такой "афтершок" после панической атаки? Или с такой симптоматикой это скорее не она? Переживаю за сердечную патологию (например, инфаркт) 2) Нормальная ли это тенденция в части увеличения количества панических атак, но снижения их интенсивности? Нет ли смысла менять антидепрессант? 3) Собираюсь на операцию по удалению вросшего ногтя, переживаю за совместимость лидокаина/новокаина и паксила + атаракса (атаракс выпил буквально только что 50мг, операция должна быть где-то через час-два). Совместимы ли они?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психотерапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
1) основным препаратом является Паксил и учитывая сроки приема, его действующее еще полностью не развернулось в связи с чем и связано нестабильное состояние.
Инфаркт и инсульт имеют другую клиническую картину, сейчас же вероятно состояние связано с тревожностью;
2) сейчас стоит делать упор на противотревожный препарат и так предполагаю, что он не полностью стабилизирует и лучше обсудить вопрос его замены на другой, к примеру тералиджен/грандаксин/стрезам, а в идеале и бензодиазепины (феназепам/алпразолам),
Показаний для смены антидепрессанта;
3) что касается оперативного вмешательства, то в день выполнения операции лучше пропустить прием препаратов (ничего страшного не будет), а затем продолжить и врача, выполнявшего операцию предупредить заранее о принимаемых препаратов. С местной анестезией перекрестных реакций нет,
переживаний быть не должно.
Принятый ответ
Здравствуйте.
1.Возможно паническая атака прошла,но тревожное состояние осталось,в связи с повышенной тревогой у вас появляются не приятные телесные ощущения,в том числе и чувства не хватки воздуха.
Обычно эти состояния не опасны для вас и не являются жизнеугрожающими.
2. В первый месяц приема антидепрессантов,происходит адаптация организма к препарату,так же на повышения дозировок,в этот период усиливается тревога,может нарушаться сон,усиливаются не приятные ощущения в теле.
Такое состояние длится около месяца.
Ваше состояние будет волнообразным.
Пока вы не подберете свою дозировку препарата,если у вас есть положительный терапевтический эффект,то нужно продолжать лечение.
Оценивать эффект от препарата на 20мг можно только через 5-6 недель.
Если эффект не будет вас устраивать,то возможно повышение дозировки дальше.
3.Обычно противопоказаний нет,просто предупредите вашего доктора.
Принятый ответ
Здравствуйте.
1. Паническое расстройство зачастую перерастает в Генерализованное тревожное расстройство, когда помимо панических атак имеется тревога между приступов, сопровождающаяся различными телесными ощущениями. Можно предположить, что ощущение давления в области груди и невозможность полного вдоха, возникшие после приступа, являются проявлениями тревоги.
2. Максимальное действие антидепрессанта развивается к 4-6 неделе приема терапевтической дозировки (для паксила - не менее 20мг), до достижения этого срока возможно волнообразное изменение состояния. Также отсутствие стабильной динамики к окончанию месяца приема не является поводом для замены препарата, обычно в подобных случаях рекомендуется дальнейшее наращивание дозы.
3. Количество препаратов, используемых для местной анестезии, поступающих в кровоток недостаточно, чтобы вступить в значимое негативное взаимодействие с атараксом и паксилом.
Принятый ответ
Здравствуйте, для того чтобы полноценно ответить на ваш вопрос для начала хочу объяснить ,что лечение антидепрессантом может идти волнообразное , с периодическими улучшениями и ухудшениями, особенно пока идёт подбор эффективной дозировки и адаптация к препарату, 20 мг считается минимальной целевой дозировкой от которой мы ждём эффект причём эффект мы более полноценный ждём и оцениваем примерно к четвёртой неделе от выхода на 20 мг предполагаю что к этому времени более-менее адаптируется уже организм к препарату и начнёт разворачиваться лечебный эффект
Таким образом, по моему мнению
1) может быть и учащение панических атак и их видоизменение и подобная физическая симптоматика после панических атак
2) не могу сказать что это нормально, но это часто встречается и это допустимая реакция, которая объясняется адаптацией к антидепрессанту и в настоящее время это не говорит о необходимости замены препарата
3) с учётом данных лекарственном взаимодействии совместимы
Принятый ответ
Доброго времени суток.
Кроме медикаментозного лечения нужна психотерапия или работа с психологом. Таблетки могут ухудшать или сдерживать тревогу, потому как триггеры и мысли не убираются.
Нужна проработка искажений когнитивных, выработка новых копинг-стратегий, изменение установок, проработка негативных ожиданий, стабилизация эмоцинального состояния через тренировки дыхания, мышечную релаксацию, самомассажи. Всё это благополучно влияет на физиологию и успешно корректирует состояние. Так Вы берете под контроль своё тело, а не оно Вас.
Тревога появляется от стрессоров, триггеров. Их либо убирать из жизни, либо тренировать навык иного восприятия..путем изменения конструкции мысли. Где-то идет искажение и затем реакция физиологическая.
Нужно более подробный анамнез, при каких ситуациях и какие мысли.
Навязчивые мысли старайтесь не раскручивать и не наполнять их эмоционально. Мысли-слова, слова нейтральны и только мы сами вкладываем в них страх и прочие реакции. Нужно говорить себе стоп! на эти мысли, так Вы учитесь останавливать непрерывный поток мыслей в голове.
Попробуйте определить в теле, где скапливается напряжение и можно делать самомассажи и мышечную релаксацию. Напр. Руки сжимаете сильно в кулаки, держите напряжение сек 4-5 и далее резко отпускаете..и чувствуете, фиксируете в голове тепло и слабость в руках, что Вы напрягли и расслабили. Далее ноги, плечевой пояс, мышцы живота, шея, лицо и голова. Так Вы контроль над телом берете.
При страхе в животе (надуваете->держите сек 2-3->сдуваете). Глубокий плавный вдох через нос, плавный полный выдох. Отследите начало накатывающего состояния тревоги. Можно выпить воды прохладной, умыть лицо прохладной водой. Переключить внимание и делать что-то по дому, на улице погулять.
Здравствуйте,Георгий!На ряду с медикаментозным лечением очень важно подключить психотерапию.При панических атаках и тревожном расстройстве рекомендуется когнитивно-поведенческая терапия.Паническая атака может сменяться высокой тревогой и поэтому Вам может показаться ,что они идут друг за другом.Отличительной чертой паники является спасительное поведение.Если вы в момент своего состояния звоните в скорую,пьете таблетки(спасаетесь)-это паника.Если нет,то это тревога.Если Вы переживаете за органическую патологию,то необходимо пройти полное обследование.Например,страх за сердце-обследуем сердце.Это является важной составляющей для дальнейшего лечения паники и тревоги.
Похожие вопросы по теме
- 16 Апреля 202237 ответов