Причины повышенного пульса на фоне панической атаки — вопрос №849882

Question

Причины повышенного пульса на фоне панической атаки — вопрос №849882

Елена, Краскино

845 просмотров

16 апреля 2022

Здравствуйте!
Мне 54 года(год в климаксе). Беспокоит учащенный пульс, который происходит вроде бы на ровном месте. Ни с того, ни с сего происходит повышение пульса до 130 ударов с повышением давления до 160 и все это на фоне панической атаки. Скорая констатировала синусовую тахикардию на ЭКГ и советовала обратиться к психотерапевту что и было сделано. Прописанный серлифт под прикрытием фенибута все только обострил-панические атаки стали приходить по нескольку раз в день и быть долгие по продолжительности что изматывало состояние еще больше.
К этому состоянию присоединилась боль в груди различная по ощущениям-режущая, жгучая, колющая в любое время суток и в покое и в движении.
Прилагаю результаты анализов, узи сердца и КТ грудной клетки. Вопросы такие:
Можно ли принимать бета-блокаторы не каждый день, а по факту повышения пульса? Не очень хочется быть зависимой от этой группы лекарств.
Ферритин-45.
1.Терапевтом был выписан беталок зок на каждый день по 12.5 мг плюс ко-перинева 4мг. Мое комфортное давление 110/70, но к вечеру оно склонно падать до 98/70 и после приема этих двух препаратов оно падает до 90/65 и состояние не очень. Так как беталок снижает давление я отменила прием ко-периневы и давление вечером стало покомфортнее. Можно ли продолжить эксперимент с отменой периневы?
2. Иногда по утрам пульс 64 удара. Принимать ли в этом случае беталок?
3. На какие органы и системы еще обратить внимание для поиска причины повышенного пульса?
4. На узи сердца был отмечен малый гидроперикард, но спустя неделю на КТ грудной клетки не был отмечен этот факт. Что принимать за истину? Есть или нет водички в перикарде?

Вопрос закрыт

боль в груди

паническая атака

учащенное сердцебиение

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

7 ответов врачей

+ 1

Пожаловаться

Смагин Алексей Cергеевич, 16 апреля 2022

Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи

Здравствуйте.
Ситуационный прием бета - блокаторов не желателен, поскольку для этой группы препаратов характерен синдром отмены.
1. Можно попробовать перейти на обычную переневу (без ко), которая не содержит мочегонный компонент в составе. Гипотензивный эффект будет менее выраженным.
2. Принимать.
3. Щитовидная железа, надпочечники (гормоны ттг, т4 свободный, метанефрины, норметанефрины), эмоционально - психическая сфера.
4. Узи сердца более информативно в диагностике гидроперикарда.

Пожаловаться

Елена, 16 апреля 2022

Клиент

Алексей, огромное спасибо!

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Смагин Алексей Cергеевич, 16 апреля 2022

Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи

Пожалуйста.

Пожаловаться

Засеева Мадина, 16 апреля 2022

Кардиолог

Здравствуйте. По поводу надо ли вам принимать бета блокаторы , сделайте холтер. От эпизодического приема эффекта не будет. Так как они начинают действовать не сразу. Если редкие приступы тахикардии, можно анаприлин , но нужно посмотреть холтер. Так же проверить гормоны щитовидной железы, возможно причина в них, тогда соответствующее лечение.
2. Если все таки по результатам обследований вам нужен будет беталок , то да , с таким пульсом принимать.
3. Щитовидная железа. Так же лечение у психотерапевта, можно заменить терапию , если она не подошла.
4. Даже если есть жидкость до 100 мл , это не страшно. А вообще УЗИ информативнее.

Пожаловаться

Елена, 16 апреля 2022

Клиент

Мадина, про холтер поняла.
ТТГ 1.37, узи щитовидки было в сентябре 21 года-диффузно-очаговые изменения железы:невыраженные диффузные изменения, множественные макрофолликулы обеих долей железы.

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 16 апреля 2022

Кардиолог

Здравствуйте, Елена.
Если приступы панических атак бывают практически ежедневно, то бета-адреноблокаторы нужно принимать каждый день. На фоне беталока исчезли приступы сердцебиения или возникают?
1. Да, можно отменить ко-периневу, так как у Вас нет гипертонии как таковой, достаточно приема бета-адреноблокатора.
2. Да, можно принимать
3. Нужно проверить гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4) и надпочечников (анализ крови на кортизол и анализ мочи на метанефрины). Но, думаю, что причина скорее в повышении активности симпато-адреналовой системы на фоне климакса плюс невроза. Поэтому необходим прием успокоительных препаратов. Еще можно попробовать прием фитоэстрогенов, но это нужно обсудить с гинекологом, нет ли противопоказаний.
4. В КТ указано, что жидкости в перикарде нет. Думаю, что стоит сделать ЭХОКГ в другом месте, чтобы точно выяснить этот вопрос.

Пожаловаться

Елена, 16 апреля 2022

Клиент

Марина, спасибо за ответ.
Приступы атак не ежедневные, но приступы сердцебиения без атак чаще(мне сложно сориентироваться где атака, а где тахикардия, потому что эти два состояния не похожи друг на друга, может быть я ошибаюсь).
После приема беталока я перестала ощущать и тревогу и экстрасистолы ощущаются намного меньше и тахикардия сведена на нет.
ТТГ=1.37
Узи щитовидки было в сентябре 21 года-диффузно-очаговые изменения железы:невыраженные диффузные изменения, множественные макрофолликулы обеих долей железы.

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 16 апреля 2022

Кардиолог

Так как беталок помогает, то нужно его продолжать принимать. Частая тахикардия - это нагрузка на сердце. Если Вы сейчас его отмените, то симптомы вернуться, не потому что будет синдром отмены, а из-за повышенной активности симпато-адреналовой системы. Чтобы уйти от бета-адреноблокаторов необходимо подобрать препарат для снижения активности симпато-адреналовой системы, но этот вопрос лучше обсудить с неврологом. Из нерецептурных препаратов принимайте месяц мексидол по 125 мг*3 раза в день, он способствует нормализации работы вегетативной нервной системы.

Пожаловаться

Елена, 16 апреля 2022

Клиент

Марина, благодарю!

Пожаловаться

Елена, 16 апреля 2022

Клиент

Марина, еще вопрос-необходимо ли пройти холтер мониторинг и тредмил тест на фоне терапии беталоком? Наследственность у меня не очень по сердечно-сосудистой системе, есть опасения за стенокардию и ИБС.

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 16 апреля 2022

Кардиолог

Для исключения ишемии более информативен тредмилтест, чем Холтер. И перед исследованием лучше принять беталок, чтобы не возникла тахикардия, в этом случае тест придется прервать. Прием беталока не повлияет на информативность исследования. И обязательно контролируйте уровень липидов (холестерина, ЛПВП, ЛПНП, триглицеридов). Так как наследуется обычно как раз нарушение липидного обмена, в этом причина атеросклероза и развития ИБС.

Пожаловаться

Елена, 16 апреля 2022

Клиент

Марина, благодарю!

Пожаловаться

Елена, 16 апреля 2022

Клиент

Марина, тредмилтест был сделан ровно год назад без паталогий. Может что-то измениться спустя год или формирование таких паталогий дело длительное?

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 16 апреля 2022

Кардиолог

Если год назад был в норме, то сейчас нет необходимости его повторять. Если холестерин в норме, то атеросклероз прогрессирует медленно и соответственно не будет ишемии. Контроль тредмилтеста раз в 2-3 года достаточно, чаще не нужно.

Пожаловаться

Елена, 16 апреля 2022

Клиент

Марина, оцените риск, пожалуйста:
холестерин общий 6.19
ЛПВП=2.45
ЛПНП=2.78
индекс атерогенности=1.53

Пожаловаться

Елена, 17 апреля 2022

Клиент

Марина, спасибо!

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 16 апреля 2022

Кардиолог

Здравствуйте, Елена.
Основная причина повышения пульса связана с дестабилизацией работы вегетативной нервной системы и паническими атаками , поэтому , основное лечение должно быть направлено именно на лечение этой ситуации , я думаю нет необходимости регулярно принимать бето - блокаторы, эти препараты имеют много побочных эффектов, достаточно эпизодически принимать анаприлин 10 мг при учащении пульса 90 в мин и выше
1. Можно отменить ко - периневу , учитывая склонность к гипотонии .
2. Беталок при пульсе 64 нет никакой необходимости принимать , иначе будет брадикардия и от этого ухудшение общего самочувствия.
3. Если не обследовали. , нужно сдать гормоны щитовидной железы: ттг , т3 , т4, ат и кортизол крови- гормон надпочечников
4. Узи сердца более информативнее в данном случае, количество жидкости- минимальное , может быть как остаточная реакция после перенесённой вирусной инфекции. Вы Ковидом не болели? ОРВИ ?

Пожаловаться

Елена, 16 апреля 2022

Клиент

Юлия, спасибо за ответ.
Я правильно поняла, что можно не принимать ни беталок, ни ко-периневу, а упор сделать на вегето-сосудистой системе?
Беталок я принимаю 2 недели и сегодня утром после пульса в 64 я не приняла бета блокатор и через 5 часов началась тахикардия с экстрасистолами. Можно считать это синдромом отмены и такая продолжительность может давать синдром отмены? как правильно выйти из влияния беталока и к чему быть готовой?
ТТГ 1.37, узи щитовидки было в сентябре 21 года-диффузно-очаговые изменения железы:невыраженные диффузные изменения, множественные макрофолликулы обеих долей железы.
ОРВИ было в феврале, а в марте все это и началось. Нужен ли контроль узи сердца и если да, то через сколько?

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 16 апреля 2022

Кардиолог

Елена, да , сейчас можно отменить беталок и ко- периневу . Вполне вероятно, что тахикардия связана с синдром отмены беталока , но не переживайте! Это обратимо ! Чтобы нивелировать этот эффект принимайте анаприлин 10 мг 2 раза в день 3-4 дня , после этого анаприлин только как скорую помощь при тахикардии ( пульс 90 в мин и выше).
Курсом принимайте препарат магния Магнерот 500 мг по 1 таблетки 2 раза в день 1 месяц, он нормализует тонус сосудов и предотвращает повышение давления и пульса, обладает антиаритмическим эффектом.
Вполне вероятно, что минимальное количество жидкости в перикарде после ОРВИ. , но это обратимо!
Через 3 месяца контроль эхо- кардиографии в динамике., специальной терапии не требуется

Пожаловаться

Елена, 16 апреля 2022

Клиент

Юлия, хорошо, поняла.
Еще один нюанс. Терапевт посоветовал принимать Кудесан, но заметила, что после него каждый день начал болеть затылок. После прекращения приема все прошло. В аннотации про этот эффект ничего не сказано.Что бы вы посоветовали относительно этого препарата?

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 16 апреля 2022

Кардиолог

Елена, кудесан не советую в данной ситуации, токсичный препарат, может провоцировать тахикардию и экстрасистолию, лучше препарат магния, который я написала выше

Пожаловаться

Елена, 16 апреля 2022

Клиент

Юлия, благодарю, спасибо большое!

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 16 апреля 2022

Кардиолог

Елена, приём беталока зок также возможен в данной ситуации, но как показывает практика короткодействующий анаприлин предпочтительнее в данном случае, он стабилизирует и нормализует работу вегетативной нервной системы и так как его концентрация не постоянно в крови , у него меньше побочных эффектов, чем у беталока.
Крепкого Вам здоровья!!! ?

Пожаловаться

Елена, 16 апреля 2022

Клиент

Юлия, Вам счастья и процветания!

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 16 апреля 2022

Кардиолог

Елена, спасибо большое!

Пожаловаться

Елена, 17 апреля 2022

Клиент

Юлия, утром приняла 1/4 беталок решив таким образом подойти к отмене, но к обеду случился скачок пульса и давления. Приняла анаприлин 10 мг. Можно ли было так делать?
Вроде и доза то небольшая беталок-12.5 и такой мощный синдром...такое возможно?
Юлия, продолжать анаприлин дальше?

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 17 апреля 2022

Кардиолог

Елена, да так можно было делать . Учитывая непереносимость беталок зок ( я прочитала симптомы после его приема ) , нет особого смысла принимать его , вариант с анаприлином оптимален в данном случае, принимайте анаприлин 10 мг 2 раза в день, утром и вечером , в обед - при необходимости. Но главное для Вас лечение заключается не в приеме бето- блокаторов ( прежде всего они показаны при патологии ССС , это их основное показание !!!!!). Для Вас Важно нормализовать работу вегетативной нервной системы, и тем самым предотвратить панические атаки, для этого существуют другие группы препаратов , например эффективен Адаптол 500 мг 2 раза в день 1 месяц

Пожаловаться

Елена, 17 апреля 2022

Клиент

Юлия, хорошо. А могу я сейчас принимать анаприлин по ситуации или все же несколько дней его попринимать каждый день?

Пожаловаться

Елена, 17 апреля 2022

Клиент

Юлия, благодарю!

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 16 апреля 2022

Кардиолог

Здравствуйте беталок нельзя принимать по ситуации, только постоянно, при пульсе 64 тоже его продолжить, проверьте ещё щитовидку, в плане гидроперикарда информативнее узи сердца

+ 1

Пожаловаться

Елена, 16 апреля 2022

Клиент

Гульнара, благодарю!

Пожаловаться

Федоров Илья, 16 апреля 2022

Кардиолог

Здравствуйте!
Полностью поддержу рекомендацию коллеги Алексея Смагина, но хочу сделать одно уточнение: прием б-блокатора должен быть ежедневным, и не только по причине нормализации частоты пульса
Беталок при ежедневном приеме предотвращает не только развитие тахикардии, но и снижает риск проявления ПА

Пожаловаться

Елена, 17 апреля 2022

Клиент

Илья, спасибо за внимание. Дело в том, что после приема беталока у меня держится головная боль в затылочной области каждый день.Мне приходится пить аналгетик изо дня в день.И появились боли в суставах, не говоря о сонливости в течении всего дня и появлении кожного зуда.Мне придется отказаться от него.

Пожаловаться

Березовская Анна Шакюровна, 16 апреля 2022

Кардиолог, Терапевт

Добрый день! Ферритин низковатый, он должен быть равен возрасту, кроме этого сдавали ли Вы кровь на ттг? И кроме этого я бы Вам приём препаратов магния -магнелисВ6 форте по 1 таб 2 раза в день, это будет контролировать цифры давления и пульса

Пожаловаться

Елена, 17 апреля 2022

Клиент

Анна, спасибо за ответ. ТТГ 1.37. Были мысли о низком ферритине.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Давящая боль в груди

1 ответ

5 мая 2020

Ольга

Вопрос закрыт

Сложно жить

1 ответ

21 октября 2022

Джамиля

Вопрос закрыт

Рассеяный склероз под вопросом?

4 ответа

22 февраля 2024

Александр, Кострома

Вопрос закрыт

Помогите уже достал этот не дуг.

4 ответа

6 декабря 2024

Сергей, Мурманск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Казанцева Марина Олеговна, 16 апреля 2022 · Accepted Answer · 2022-04-16T13:18:00+03:00

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 16 апреля 2022

Кардиолог

Риск совсем небольшой, так как низкий индекс атерогенности (это соотношение плохого (ЛПНП)и хорошего (ЛПВП) холестерина). Никакого лечения не требуется.

Принятый ответ