СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №4133443

Что вас беспокоит?

Какие необходимы дообследования провести для постановки диагноза - воротной вены до 18 мм и селезеночной вены до 15 мм.

Подскажите пожалуйста ,как определиться с тактикой лечения , какие необходимо провести дообследования ,что бы приять решения в постановке диагноза и начать тактику лечения, из заключения КТ: - Увеличение печени за счёт левой доли (правая доля — 130 мм, левая — 110 мм); контуры ровные. - Выявлена киста в третьем сегменте печени (S3) размером около 44 х 35 х 40 мм. - Расширение воротной вены до 18 мм и селезеночной вены до 15 мм. - Значительное увеличение селезенки (размеры примерно 145 x 65 x 110 мм). ▌ Основной вопрос: Какие дальнейшие шаги необходимы в лечении и наблюдении при увеличении печени и селезенки, выявленной кисте печени, учитывая стабильность клинической картины и расширения воротной и селезеночной вен?

Диагноз по направлению: ЗНО ректосигмоидного перехода T4N0M0G2 St2b С/п реконструктивной резекции типа Гартмана.
49 лет
24 Февраля ·Просмотров: 100·Татьяна

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте! В общем анализе крови обращает внимание на себя незначительное снижение тромбоцитов.
Чаще всего тромбоциты несколько занижены на инфекции, проблемы в печени, аутоиммунные патологии, могут снижаться на прием препаратов, также быть пониженными при витаминодефицитах.

Контроль анализа крови проводится раз в месяц в динамике. Подсчет по Фонио, пробирка с цитратом для исключения ложной тромбоцитопении.

Если тромбоциты приходят низкими повторно, то назначаются дообследования:
- антитела к ВИЧ, вирусным гепатитам
- витамины В12,В9, ферритин
-антитела к тромбоцитам
- ТТГ, Т3, Т4 свободный, анти ТПО
-АНА, антитела к бета2гликопротеину1, кардиолипину, с-реактивный белок, АСЛО , антитела к двуспиральной ДНК
- кал на антиген хеликобактер
- общая биохимия
- УЗИ почек
-рентген ОГК
Посещение гематолога проводится в подобной ситуации очно с анализами.

Лечение обычно не показано если тромбоциты выше 30 тыс без проявлений кровоточивости.

По системе свертывания патологий не заподозрить.

Ситуация с печенью наблюдается и консультируется у гастроэнтеролога или гепатолога дополнительно.

- отвечает СпросиВрача –
Татьяна
Клиент

Анастасия Сергеевна, спасибо .Химиотерапия оказывает значительное влияние на организм, включая снижение уровня тромбоцитов. Мне конечно очень волнует портальная гипертензия и увеличение селезенки

- отвечает СпросиВрача –
Татьяна
Клиент

Анастасия Сергеевна, рентген ОГК -подскажите пожалуйста а КТ грудной клетки менее информативно получается ?

Селезёнка увеличивается как правило реактивно в ответ на напряжение в гепатолиенальной системе. Иногда могут быть назначены бисопролол, верошпирон.

КТ грудной клетки информативное, более информативно даже чем рентген.

Принятый ответ

Здравствуйте, Татьяна
В ОАК гемоглобин, лейкоциты и лейкоформула без особенностей.
Небольшое снижение тромбоцитов может отмечаться на фоне увеличения селезенки. Уровень тромбоцитов выше 100 является безопасным.
При увеличении печени и селезенки необходимо проверить печеночные пробы, билирубин, ГГТП, ЩФ. С результатами обратиться к гастроэнтерологу/гепатологу для определения дальнейшей тактики. В подобной ситуации могут назначаться гепатопротекторы, бета-блокаторы. Дополнительно проводится ФГДС для исключения варикозного расширения вен пищевода.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.