Что вас беспокоит?
МРТ боль в спине отдает в ногу
Добрый день , уже на протяжении полутора лет болит спина в районе крестца . Ранее быстро проходило. Сейчас невозможно было ходить , отдавало в правую ягодницу . Стала колоть укол Мелоксикам. Ходить могу но ноющая боль в пояснице постоянная. . Сегодня сделала МРТ. Скажите чем лечить ? Могу ли я посещать спортзал ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Наталия, здравствуйте!
На представленной МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника описаны дегенеративно-дистрофические изменения, которые начинаются с 16 лет и сопровождают нас всю нашу жизнь; также описаны две экструзии дисков без компрессии корешков. Описанные изменения не вызывают болевой синдром.
В таких случаях обычно рекомендуют сдать общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови на С-реактивный белок и ревматоидный фактор ( для исключения воспалительного процесса)
Чтобы я могла максимально помочь Вам опишите пожалуйста свои боли более подробно:
1. Боль усиливается при перемене положения тела, при ходьбе, если долго посидеть , постоять? Отдаёт только в ягодицу или в ногу тоже? По всей ноге или ограниченный участок? По какой поверхности ( передняя, задняя, боковая? Боль стреляющая, тянущая, ноющая, ломящая, жгучая?
2.Чувство онемения в ноге? Если немеет- то где именно? На пятках, на носочках свободно стоите?
3.Мочеиспускание не нарушено( задержка, недержание)?
4.Оцените интенсивность боли по шкале от 1 до 10
5. Температура? Боли первый раз в жизни или уже были такие? Что спровоцировало обострение? Сколько времени уже болит?
6.Чем нибудь лечились, кроме мелоксикама? Сколько уколов Вы уже сделали?
Понимаю,что вопросов много, но это важно! Пожалуйста ответьте и дайте обратную связь.
1)Боль усиливается когда ложусь на ровную поверхность или хочу встать через правую ногу . Если сижу то ноет и периодически стреляет. До уколов я не могла даже наступать на ногу .
2)онемения нет.
3)мочеиспускание не нарушено.
4) боль в состоянии покоя на 5, бывают прострелы как за нерв дергают , там все 10.
5)температура нет. Ранее ныла поясница , но чтобы и нога болела такого не было. Сейчас болит уже 4 день
Спасибо за ответ! Я правильно понимаю, боль отдаёт по всей ноге ? Или только в бедро? Может быть изолированно в ягодицу?
Нога не немеет?
Мелоксикама сколько уколов сделали?
2 укола мелоксикама . Боль отдает в ягодицу и иногда редко в заднюю поверхность бедра до колена.
Принятый ответ
С учётом предоставленной информации можно предположить синдром грушевидной мышцы, то есть сдавление седалищного нерва под ягодичной мышцей за счёт ее спазма или увеличения.
Причинами могут быть длительное нахождение в положении сидя, травмы ягодицы и их последствия, а также при активных занятиях спортом( бег,велосипедный спорт).
При отсутствии противопоказаний и аллергических реакций,как правило эффективно себя показывают НПВС, например целекоксиб ( с мелоксикамом не сочетать!); миорелаксанты, например сирдалуд; на период приёма НПВС -ингибиторы протонной помпы.
Дозировку, кратность и длительность приёма в таких случаях обычно рекомендуют обсудить на очном приёме у врача. При невозможности - согласно инструкции.
При сохранении болевого синдрома: при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций ,как правило эффективно себя показывают антиконвульсанты, например габапентин. Препарат рецептурный, выписывается только при очном осмотре невролога.
Также в таких случаях обычно рекомендуют:
1.Изменение образа жизни: избегать подъёма тяжести свыше 3-х кг в две руки ( в каждую руку по 1,5 кг), в период обострения - свести подъём тяжестей к минимуму.
2. Избегать неловких движений, переохлаждений долго не сидеть ,не стоять.
3. Если нужно что то поднять с пола, то нужно присесть на корточки,поднять предмет и встать с корточек также с прямой спиной.
4.Занятия лечебной гимнастикой при синдроме грушевидной мышцы: Упражнения есть в интернете в свободном доступе. Выполнять их в таких случаях обычно рекомендуют до появления чувства лёгкой боли. По возможности - с врачом ЛФК.
По поводу занятий в спортзале: в таких случаях обычно рекомендуют проводить их под наблюдением тренера, осведомленного о Вашей проблеме, вне периода обострения, без осевой нагрузки,прыжков и интенсивных упражнений, направленных на укрепление ягодичных мышц.
Обращаю Ваше внимание, что некоторые препараты имеют побочные эффекты и
противопоказания ; указанная схема приведена для ознакомления. В случае побочных эффектов или аллергических реакций - приём препаратов прекратить и немедленно обратиться к врачу.
Наталия, я понятно Вам всё объяснила?
Если остались вопросы - постараюсь помочь.
Принятый ответ
Здравствуйте.На МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника описаны дегенеративно-дистрофические изменения, которые характерны для износа и старения позвоночника . Описаны экструзии,они не сдавливают корешок нервов,следовательно не вызывают болевой синдром.
Боль может быть вызвана синдромом грушевидной мышцы. Мышца в ягодице пережимает седалищный нерв. Боль отдает в ягодицу, усиливается при ходьбе.
Или мышечно-тоническим синдромом,из-за неправильной нагрузки на позвоночник ,долгого сидения,поднятия тяжести.
Обычно при мышечном спазме назначают миорелаксанты(толперизон) курсом на 10-14 дней,местно мази(Диклофенак,кеторол),аппликатор Кузнецова,физиопроцедуры.
Спасибо вам огромное! Вчера выпила Толперизон, наклеила пластырь горчичный именно на место куда отдает боль и все прошло через несколько часов !
Здравствуйте!
По результатам мрт описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Грыжи межпозвоночных дисков без влияния на нервные структуры, сами по себе грыжи обычно не болят и не беспокоят.
Описанное состояние может быть обусловлено синдромом грушевидной мышцы, когда спазмированная мышца сдавливает проходящий под ней седалищный нерв.
В таких случаях эффективны препараты от нейропатического болевого синдрома (антиконвульсанты-габапентин или антидепрессанты с противоболевым эффектом- венлафаксин или дулоксетин). Они рецептурные.
Может быть эффективна блокада грушевидной мышцы с помощью местного анестетика и гормона, но она проводится либо в стационаре, либо в частной клинике.
Из диагностики назначается узи седалищного нерва.
При уменьшении выраженности болевого синдрома проводится лфк на растяжку грушевидной мышцы, можно посмотреть упражнения в @feeziobot в телеграме, программа 5.
Похожие вопросы по теме
- 28 Июля 202014 ответов
- 13 Марта 202119 ответов
- 24 Июня 20217 ответов
- 6 Июля 20218 ответов