Главная
Вопросы
Консультация лора
Вопрос №445829

Что вас беспокоит?

Боль в голове справа.

Здравствуйте! Беспокоят боли справа в затылке за ухом, над ухом, может болеть висок, бывает в районе темени справа. Давящая тяжесть в глазу. Ходил к разным врачам, разным неврологам. Делал мрт месяц назад. Уже измучился с этой болью. Вчера снова сделал, но в другом месте. Рентгенолог увидел воспаление за ухом. Я пошёл к дежурному лору, лор сказала - "отита нет, по моей части ничего нет, идите к неврологу". Читаю пол мастоидит, очень похоже. Приложу обследования. Что скажете? Бежать снова к лору или ждать понедельника?

13 Марта 2021·Просмотров: 8768·Ксения, Челябинск

Принятый ответ

Здравствуйте, Максим. Прикрепите результаты обследования. Область за ухом не изменена внешне? Снижения слуха у вас нет? Какое-то лечение неврологи вам назначали?

Здравствуйте! Есть чуть-чуть за ухом гипермия. Пропил мексидол, Аэртал, проставил уколы Дексалгин, мидокалм, комбилипен, детравенол, вазобрал. Заметного снижения слуха нет, но переспрашивать стал чаще. Есть писк и сильный гул когда пытаюсь уснуть.

Приложил фото области за правым ухом.

Внешне не очень похоже на гиперемию, характерную для мастоидита. А боль постоянная за ухом или при надавливании появляется?

Принятый ответ

Здравствуйте!
Отоларинголог к которому Вы обращались видел результаты МРТ?
Несмотря на них при смотре воспаления не нашел?

Елена, заключение и снимки показывал дежурному врачу в ЛОР-отделении, она их смотрела. Мне посмотрели уши, нос и рот и отправили домой. С её слов по ЛОР части у меня всё хорошо.

Приложил фото области за правым ухом

Спасибо . Ознакомилась.
Непонятно
Ведь воспаление то явно есть-и по фото, и по МРТ.
Я бы рекомендовала Вам вести диалог с отоларингологом более настойчиво

Принятый ответ

Здравствуйте, Максим! Сколько дней вы болеете? С чего началось заболевание? Было за это время повышение температуры? Какой характер боли: ноющая, резкая, давящая? Делали оак?

Наталья, Началось всё 17 января, если не считать что тяжесть в правом глазу я ощущал периодически почти за месяц.
17 января я работал в гараже, было несильно холодно. Вечером я зашёл в дом и сел ужинать. Вдруг, от мёда у меня заболел зуб и боль распространилась на все правые зубы, было жутко больно, но после ибупрофена мне полегчало и я уснул. На следующий день я заметил, что у меня болит голова, а 19 января вечером вызвал скорую из-за повышенного давления и головной боли. Температура не повышалась (было один раз 37).
Вырвали один зуб, который мог давать такую боль - не помогло.
Были эпизоды высокого давления (170/113 и т.п.), при них чувствовался холод в тазу и конечностях, не мог идти.. Были падения давления до 80/50, темнело в глазах, лежал.
Боль давящая, "живёт" в затылке справа, но путешествует в зону над ухом и висок.
ОАК сейчас прикреплю

При надавливании или постукивании по коже в заушной области появляется боль? Высыпаний за ухом, на затылке не замечали?

Наталья, боль при постукивании едва ощутима, но есть. Высыпаний нет, но голова справа чешется постоянно.

Может не быть видимых изменений со стороны среднего уха, но в заушной области должны быть более выраженные проявления. На МРТ только признаки инфильтративных изменений без экссудата, что странно, учитывая длительность процесса(более месяца). Нужно сделать КТ височных костей для уточнения диагноза.

Принятый ответ

Здравствуйте, Максим! По предоставленным МРТ у Вас мастоидит справа. Мастоидит, это воспалительный процесс в сосцевидном отростке височной кости и развивается он, как правило, вследствие воспалительного процесса в полости среднего уха. Иными словами, если вовремя не лечить острый средний отит разовьется осложнение, под названием "мастоидит". По фото не очень четко видна гиперемия заушной области справа. Но если Вы четко это видите, пальцем постукиваете по этой области и есть боль- то ждать понедельника не стоит. Я бы Вам рекомендовала еще раз обратиться к ЛОР-врачу, в идеале в дежурную больницу. Так как если этот процесс не лечить, могут быть осложнения уже на головной мозг. Понимаете, визуально в самом ухе может быть все спокойно, то есть барабанная перепонка будет без изменений, но внутри уха уже развилось воспаление. Лечение такого процесса обязательно с антибиотиками и под наблюдением ЛОР-врача (желательно в стационаре). По своей практике. могу сказать, что такие процессы неплохо поддаются консервативному лечению, крайне редко доктора прибегают к хирургическому лечению. Но доводить это до операционного стола не стоит... Еще добавлю, что лучшей диагностикой мастоидита является компьютерная томография височных костей, так как по КТ оцениваются костные структуры.
Подведу итог: рекомендую еще раз обратиться к ЛОР-врачу для очного осмотра!

Татьяна, спасибо. К сожалению в рутинной реальности от меня открещиваются врачи и смотрят как на дурака. Я, на фоне лежачих и дышащих на ладан больных, очень даже здоров.

Максим, в таком случае, порекомендую выполнить КТ височных костей, для уже более точной диагностики и уже с этим исследованием обратиться к ЛОР-врач для осмотра.

Принятый ответ

Добрый день.
МРТ не является исследованием выбора для исследования в сочных костей (ушей).
Чтобы прицельно обследовать сосцевидные отростки и ухо, нужно сделать КТ височных костей, а также аудиометрию и тимпанометрию/импедансометрию.
Но даже на описании снимка МРТ не описываются уровни жидкости в сосцевидных отростках, только утолщение слизистой, что может быть признаком хронического процесса
По поводу гиперемии за ухом- эта не та гиперемия , которая характерна для классического мастоидита, похоже, скорее на след после натирания, надавливания.
Если есть возможность сфотографируйте здоровую заушную область, подпишите, а потом ещё раз больную. Чтобы можно было сравнить обе стороны.
Если боль отдаёт в висок, за ухо, то нужно обратить внимание на височно-нижечелюстной сустав с больной стороны.
Постучите по заушной области сначала здорового уха, затем больного, сравните ощущения

Елена, справа звук глухой, слева звонкий. Когда я лежал на МРТ, вибрация через наушник попадала мне точно за ухо и было очень больно. Боль от этого места отдавала в темя.

А на данный момент при дотрагивании или постукивании по заушной области с обеих сторон ощущения одинаковы?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.