Что вас беспокоит?
Срк, эсциталопрам
Всем привет Уже лет 8 мучаюсь с жкт. Началось всё с гастрита, сейчас пью антидепрессант. За это время делал кучу анализов, гастроскопии, узи, КТ- все показатели в норме, из патологий только искривленный желчевыводящий проток. Хеликобактер лечил несколько раз, пробиотики разные пробовал, урсосан тоже. Само собой дошло по психиатра, который выписал мне эсциталопрам(селектра). Так же пробовал тералиджен, эглонил, фенибут- ничего не помогает. Сейчас принимаю антидепрессант-эсциталопрам 1,5 года, по 15мг в сутки. Состояние улучшилось, но все равно мучает жкт. То запоры, то раз в месяц может быть сильная диарея, после которой на пару недель просто выпадаю из жизни(нет сил, мотивации, настроения, синяки и мешки под глазами, худею на пару кг, нет аппетита, еда будто стоит комом в кишечнике). Хотел спросить у знатоков или тех, кто тоже лечится от данной проблемы. Правильно ли мне продолжать пить эсциталопрам или стоит сменить препарат? Какие еще методы лечения можете посоветовать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Вадим
Терапия СРК довольно длительная, комплексная и часто требует индивидуального подхода.
Обычно лечение заключается в приеме антидепрессанта + симптоматическая терапия + коррекция образа жизни, обычно в течение 3-6 месяцев такого лечения наступает стойкая ремиссия.
Эсциталопрам довольно эффективный препарат, и часто используется в гастроэнтерологии, именно в терапии СРК, но очень важна индивидуальная переносимость, то есть препарат может не подходить, и в таком случае препарат меняют и подбирают другой, из этой группы например можно рассмотреть вариант приема Сертралина
Далее симптоматическое лечение - это длительный прием спазмолитика, который регулирует моторику - спарекс например 200 мг по 1 таб 2 р в день до еды 6-8 недель + Симбиозис Альфлорекс в течение 3 месяцев
Очень хорошо работает в таких ситуациях психотерапевтия в сочетании с антидепрессантами, может быть когнитивно-поведенческая или гештальт-терапия - на практике очень хорошие и стойкие результаты
Ну и в целом важен баланс труда, отдыха и сна, умеренная физическая активность, спорт, исключение из рациона продуктов, которые по Вашим наблюдениям дают неблагоприятные реакции
Полина Дмитриевна, спасибо за ответ
Хотел еще уточнить, вот я пью эсциталопрам и эффект есть, в плане, что тревоги стало меньше, мысли яснее, но вот в плане жкт все равно остается дискомфорт, снижение аппетита и вздутия. Бывают периоды, когда чувствую себя прям отлично, здоровый цвет лица, нет синяков и тд, есть аппетит, но бывает, что прям все очень ухудшается. Это просто процесс ремиссии у меня нарушается и нужно стабилизировать состояние спазмолитиками или все таки дело в антидепрессанте и он плохо работает?
С психологоми пробовал работать, но не понял «прикола», не совсем понимаю, как это поможет избавиться от физической боли в жкт…
Полина Дмитриевна, и еще вопрос: нужно ли перед приемом альфлорекса пропить альфа нормикс?
Полина Дмитриевна, нужно ли перед альфлорексом пропивать альфа нормикс?
Добрый вечер, Вадим
В таком случае эсциталопрам всё же даёт эффект, если снизилась тревога, стало легче концентрироваться, это хороший признак. При срк редко бывает так, что антидепрессант полностью убирает все симптомы со стороны ЖКТ, особенно при длительном течении заболевания.
Для Срк ,в целом, характерно волнообразное течение, когда периоды улучшения могут сменяться обострениями даже на фоне лечения. В таких ситуациях это чаще говорит не о том, что препарат не подходит, а о том, что ремиссия пока нестабильна и её нужно дополнительно поддерживать со стороны ЖКТ препаратами, влияющими на моторику - это то, о чем я выше писала (спазмолитикиЮ нормокинетики) Поэтому пока можно откорректировать симптоматическую терапию.
К вопросу о смене антидепрессанта, как правило, этот вариант можно рассмотреть если на протяжении длительного времени сохраняются выраженные ЖКТ-симптомы и нет положительной динамики, несмотря на комплексный подход.
Относительно психотерапии, понимаю Вас, вообще не все специалисты работают именно с функциональными расстройствами ЖКТ, и без этого, эффекта действительно может не быть. При этом на фоне антидепрессантов психотерапия, как правило, работает заметно лучше: снижается уровень тревоги, появляется более объективное восприятие ситуаций и собственных телесных ощущений, без постоянного фонового напряжения. В таком сочетании психотерапия направлена не на отрицание или обесценивание физической боли, а на работу с осью кишечние- мозг , снижение гиперчувствительности кишечника, уменьшение реакции на стресс и, как следствие, более стабильную и длительную ремиссию.
Курс Альфа-Нормикса в течение 14 дней вполне оправдан, так как при СРК нередко фоново развивается СИБР и в целом есть риски его развития, поэтому с профилактической точки зрения очень даже актуален прием
Принятый ответ
Вадим, добрый день.
При подтверждении СРК - если по анализам и обследованиям кишечника не выявлено никаких патологий - лечение сначала проводят симптоматическими препаратами, если они не помогают - далее переходят на антидепрессанты. Они хорошо себя зарекомендовали в лечении Функциональных расстройств.
Обычно, если препарат подобран верно, в течение полугода наблюдается значительный положительный эффект.
Если эффект не полный - добавляют симптоматические препараты/корректируют дозировку препарата.
Для нормализации стула обычно назначают препарат Фитомуцил/Мукофальк, принимать их можно длительно. Они нормализуют стул - при запорах разжижают его, а при диарее наоборот закрепляют.
Сначала рассматривают такой вариант, а при неэффективности - с лечащим доктором решают вопрос об изменении дозировки или замене препарата.
Похожие вопросы по теме
- 39 минут назад1 ответ
- 48 минут назад2 ответа
- 1 час назад4 ответа
- 2 часа назад12 ответов