Грыжа Л5-С1, боль когда сидишь

Дмитрий Жданов25 Февраля

3.5

Нейрохирург

Добрый день! По описанию МРТ грыжа довольно крупная и сдавливает левый корешок. В данной ситуации скорее всего без операции не обойтись. Более точно можно сказать после просмотра снимков. Консервативное лечение стандартное: 1. НПВС (Мелоксикам, Ксефокам, Диклофенак в уколах либо таблетках). 2. Витамины группы В (Нейромультивит, Комбилипен). 3 Миорелаксанты (Сирдалуд, Релоприм) . Дополнительно можно поделать Дексаметазон 8 мг внутримышечно 1 раз в день. Также можно попробовать физиопроцедуры (магнитотерапия, лазер, электрофорез). Большую часть всего этого вы уже проделали. Поэтому сейчас в первую очередь лучше обратиться на очную консультацию к нейрохирургу. Операция не сложная, вероятность каких-либо послеоперационных осложнений низкая.

Сергей Люлин25 Февраля

4.6

Нейрохирург

Здравствуйте! По МРТ описанию у Вас грыжа L5–S1 до 8–9 мм с миграцией и компрессией корешка — клиника типичная радикулопатия, поэтому боль в ягодице и по задней поверхности ноги объяснима и иньекциями она не всегда снимается. Если нет слабости в стопе, нарушений мочеиспускания и выраженного нарастающего дефицита, в большинстве случаев сначала имеет смысл 4–6 недель консервативной тактики: НПВС курсом, нейропатические анальгетики (габапентин/прегабалин), блокада под контролем, щадящий режим без сидения и без подъёма тяжестей. Операция — это инструмент при неэффективности лечения или прогрессировании симптомов, и при правильных показаниях риск осложнений минимален.

Сергей Тихомиров25 Февраля

4.2

Нейрохирург

Здравствуйте.
Важные уточнения: Заключение врача-рентгенолога — это интерпретация снимков, а не окончательный диагноз. Точность описания зависит от квалификации специалиста и качества визуализации. Первичными являются сами снимки (в формате DICOM), которые должны быть оценены лечащим врачом. Подробнее можете погуглить мою статью в Т-журнале: "Почему для консультации по МРТ и КТ важно предоставить все исследования в формате DICOM"

Судя по рентгенологическому описанию МРТ у вас диагностирована крупная грыжа диска L5-S1 (8,7 мм), которая давит на нервный корешок. Именно этим вызвана стреляющая боль, уходящая из поясницы в ногу (по задней поверхности бедра в икроножную мышцу). Это называется корешковым синдромом. Проведенное лечение (уколы, капельницы с гормонами и обезболивающими) не помогло, потому что оно лишь временно снимало воспаление, но не убирало механическое давление грыжи на нерв. Тот факт, что вам очень больно сидеть, а ходить и лежать нет, типичен для такой компрессии.
Чем можно облегчить состояние сейчас?
До приема нейрохирурга старайтесь избегать положений, провоцирующих боль: не сидите долго, не поднимайте тяжести, не делайте резких наклонов. Из лекарств можно продолжить принимать миорелаксант (Сирдалуд) на ночь, чтобы расслабить мышцы. Для снятия острой боли допустимо коротким курсом использовать нестероидные противовоспалительные средства (например, мелоксикам или целебрекс), но только при отсутствии противопоказаний и по согласованию с врачом.
Нужна ли операция?
В вашем случае, скорее всего, да, она показана. Операция (микродискэктомия) рекомендуется, когда:
1. Есть сильная боль в ноге, которая не проходит на фоне адекватной терапии дольше 6–8 недель (у вас боль сохраняется и усиливается).
2. Грыжа крупная и сдавливает корешок, что видно на МРТ.
Промедление здесь опасно не столько осложнениями операции (современные методики достаточно безопасны), сколько риском необратимого повреждения нерва.