Боли, слабость, отсутствие аппетита, жёлтый цвет кожи — вопрос №909849

Question

Боли, слабость, отсутствие аппетита, жёлтый цвет кожи — вопрос №909849

Горбунов Валентин Иванович

959 просмотров

29 мая 2022

МСКТ органов грудной, брюшной полости и таза с контрастом
Зак.:к-т картина малого 2-х стороннего гидроторакса,лимфоаденопатии средостения(лимфопролиферативный процесс?)
гиповаскулярного образования печени(атипичная гемангиома? dep?),атеросклероз магистральных сосудов, тромбоз селезеночной вены.(отец принимает варфарин) фгс, фкс норм. СА19-9 375ед/мл, ГДЕ искать первопричину, помогите?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Алексеева Виктория Сергеевна, 29 мая 2022

Онколог, Терапевт, Маммолог

Здравствуйте.
Прикрепите все обследования, которые прошли. Обязательно общий анализ крови.
Что по жалобам беспокоит?

Пожаловаться

Горбунов Валентин Иванович, 29 мая 2022

Клиент

Виктория, здравствуйте, боли в поясничной области, сильная слабость, из-за варфарина не знаю какое обезболивающее кроме пенталгина и парацетамола мне можно, но самое главное, что со мной? Спасибо

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Алексеева Виктория Сергеевна, 29 мая 2022

Онколог, Терапевт, Маммолог

В связи с болью в поясничной области - Рентген или СКТ пояснично-крестцового отдела.
Сдать кровь на антитела к цитомегаловирусу, вирусу Эпштейн Барра, вирусу простого герпеса 1,2 - IgM IgG.
Так как множественное увеличение лимфоузлов средостения - консультация торакального хирурга с решением вопроса биопсии.

Пожаловаться

Горбунов Валентин Иванович, 29 мая 2022

Клиент

Виктория, был у торакального 10, дней назад, мне сказали это не по его части....,не пойму, что делать дальше, после фгс и фкс мне посоветовали пересмотреть диск с к-т, Ваше мнение по этому поводу какое? Спасибо

+ 1

Пожаловаться

Алексеева Виктория Сергеевна, 29 мая 2022

Онколог, Терапевт, Маммолог

Желтый цвет кожи связан с повышенным билирубином. Нужно сдать его фракции(прямой, непрямой), проконсультироваться по этому поводу с гастроэнтерологом т.к. есть образование печени, которое требует уточнения + исключить вирусные гепатиты B,С.

Проконсультироваться с гематологом по поводу заболеваний крови и лимфоидной ткани. т.к. есть увеличение лимфатических узлов.
Диагноз у гематолога в любом случае подтверждается взятием биопсии и если рассматривать биопсию из лимфоузлов средостения, то без торакального хирурга не обойтись.

+ дополнительно выполнить УЗИ всех периферических лимфатических узлов.
Пока сложно точно сказать о каком-то диагнозе - еще нужно дообследоваться. СКТ пересмотреть тоже у другого рентгенолога.

+ 1

Пожаловаться

Горбунов Валентин Иванович, 29 мая 2022

Клиент

Виктория, спасибо Вам.

Пожаловаться

Алексеева Виктория Сергеевна, 29 мая 2022

Онколог, Терапевт, Маммолог

Пожалуйста. Всего хорошего.

Пожаловаться

Барановский Дмитрий Анатольевич, 29 мая 2022

Онколог

Здравствуйте! Заболевания лимфопролиферативное лечит онколог. Поэтому очная консультация онколога нужна. Иные специалисты в настоящее время Вам не нужны. Теперь по пунктам в части исключения лимфопролиферативного заболевания. С учетом того что билирубин повышен, повышен РА 19-9, - наиболее вероятно заболевание поджелудочной железы.

+ 1

Пожаловаться

Барановский Дмитрий Анатольевич, 29 мая 2022

Онколог

Пересмотр диска отдайте в онкодиспансер. Там хорошие специалисты у Вас. Контакт к кому подойти в онкодиспансере напишу в лс

Пожаловаться

Горбунов Валентин Иванович, 29 мая 2022

Клиент

Дмитрий, добрый вечер, спасибо, очень трудно попасть к нам в онкодиспансер, надеюсь с Вашей помощью будет иначе

+ 1

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 30 мая 2022

Онколог

Здравствуйте! В общем анализе крови ничего критичного нет, незначительное повышение показателей в процентном соотношении. По биохимии-повышен билирубин, поэтому желтушность кожи, можно пока начать приём гептрала по 1 капсуле 2 раза в день. По результатам обследований подозрение на лимфопролиферативное заболевание с мтс в печень. Вам нужно взять направление к гематологу, с собой иметь диски/снимки , врач все посмотрит и сам назначит вам обследования!! Пока никакие анализы самостоятельно сдавать не нужно и проходить дополнительные обследования, так как вам должны дать на них направления по омс. После консультации уже решится вопрос о необходимости биопсии лу+ нужно выполнить торакоцентез, чтобы просмотреть жидкость и наличие/отсутствие в ней раковых клеток.

Пожаловаться

Горбунов Валентин Иванович, 30 мая 2022

Клиент

Юлия, добрый вечер, спасибо за Ваш ответ, не получается попасть в онкодиспансер, запись не ведётся по причине поломки(компьютер или программа) вызвал терапевта на дом, обязательно спрошу про гептрал и направление к гематологу, спасибо огромное Вам

+ 1

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 30 мая 2022

Онколог

Пациентов с подозрением на ЗНО должны принять в течение 2 недель! Если вы не можете ни записаться, ни попасть к врачу, нужно звонить в министерство или оставит жалобу на горячую линию. Это не ваша вина, что есть поломки. Если есть гематолог в частной клинике можно попробовать обратиться к нему, чтобы вам назначили дообследования, возможно есть те, кто принимает и в онкодиспансере и в частной клинике, чтобы просто получить все рекомендации на « бумаге»

+ 1

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 30 мая 2022

Онколог

Здравствуйте

В плане дообследования: сделать ТРУЗИ и сдать ПСА, обсудить вопрос биопсии лимфоузлов средостения или провести кт в динамике.
По крови билирубин чуть выше нормы, но надо сдавать ещё и прямой билирубин. С терапевтом обсудить вопрос назначения гепатопротекторов (гептрал) и урсосана (доя улучшения функции печени).

Пожаловаться

Горбунов Валентин Иванович, 30 мая 2022

Клиент

Светлана, добрый вечер, сегодня сдал на пса, прямой билирубин, (результат будет в среду) жду терапевта , трузи проходил месяц назад, заключение добавлю позже, спасибо

Пожаловаться

Горбунов Валентин Иванович, 31 мая 2022

Клиент

Светлана, доброе утро, моего отца увезли по скорой с подозрением на инсульт, к-т мозга не выявило аномалий, но он со вчерашнего вечера путал слова и не мог выразить мысль, это может быть как то связано с кальцинатами в предстательной железе (затруднено мочеиспускание)? Заключение трузи добавила, спасибо, с уважением Инесса

Пожаловаться

Горбунов Валентин Иванович, 31 мая 2022

Клиент

Светлана, ещё раз здравствуйте, понятно, спасибо огромное!

+ 1

Пожаловаться

Пласкеева Дина Александровна, 30 мая 2022

Онколог, Маммолог

Здравствуйте! Валентин Иванович, сейчас чтобы начать лечение нужно получить представление о лимфоузлах. Первым делом вам нужен лечащий врач! Лимфопролиферативные заболевания лечит гематолог, а не онколог. Вам нужно попасть к нему на приём в Вашем онкодиспансере. Если сложно попасть с направлением (очередь или ещё что-то), то попробуйте через платные услуги онкодиспансера (обычно это очень ускоряет процесс), Вам нужно попасть хотя бы 1 раз, далее можно донести направление и уже ходить по омс.
Лечащий врач (который будет нести ответственность за Вас) это ключевой момент. Далее встанет вопрос о биопсии и прочее. Так как серьёзная сопутствуя патология, то уже будут решать как «подступиться». Посмотрят узи, может есть подобная картина на периферии (подмышечные, над/под ключичные, шейные и тд). Тогда вопрос с биопсией будет решаться проще.
Сейчас нужно приложить все усилия чтобы попасть на приём. Можно попробовать через обращения в Минздрав республики, в свою страховую компанию, через звонок с жалобой в приемную главного врача диспансера в конце концов.

Пожаловаться

Горбунов Валентин Иванович, 30 мая 2022

Клиент

Дина, добрый вечер, пытаюсь записаться, но мне говорят, что не работает программа (компьютер), а значит записаться не представляется возможным, вызвал терапевта на дом, жду, спасибо

Пожаловаться

Пласкеева Дина Александровна, 30 мая 2022

Онколог, Маммолог

Да, Валентин Иванович, к сожалению в современной медицине все так, компьютерные программы зачастую оказываются важнее…Терапевт назначит симптоматическое лечение, возможно можно договориться чтобы он подготовил направление в диспансер, а завтра Вы или Ваши родственники заглянете в кабинете к медсестре забрать. Попробуйте завтра записаться в диспансер по телефону главврача. Это конечно дерзко, но иногда только так. А если нет, то следующий звонок в минздрав.

Пожаловаться

Горбунов Валентин Иванович, 30 мая 2022

Клиент

Дина, спасибо за информацию и поддержку, буду надеяться, что ситуация прояснится, ещё раз благодарю

+ 1

Пожаловаться

Пласкеева Дина Александровна, 30 мая 2022

Онколог, Маммолог

Да не за что! Я всё понимаю. Пробивайтесь к гематологу! Нужно дообследование и если лимфопролиферативное заболевание подтвердиться, то скорее начать лечение. Иначе состояние не улучшится.

+ 1

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 30 мая 2022

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Здраствуйте. По общему анализу отклонений нет. Из за повышенного билирубин у вас желтушному кожных покровов. Так как данные за лимфопролиферативный процесс вам нужно записаться на консультацию к гематологу. Он назначит вам все остальные обследования.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Боль в горле, применение Панцеф

4 ответа

17 сентября 2022

Елена

Вопрос закрыт

Падает уровень ферринина

2 ответа

15 декабря 2022

Екатерина

Вопрос закрыт

Приступ тахикардии после нервов

3 ответа

18 ноября 2024

Алекс, Набережные Челны

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Сураева Светлана Александровна, 31 мая 2022 · Accepted Answer · 2022-05-31T07:54:50+03:00

+ 1

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 31 мая 2022

Онколог

Здравствуйте

Нет, я думаю связи нет.

Здесь надо исключать печёночную энцефалопатию (на фоне печёночной недостаточности), если данных за инсульт или др.патологию мозга исключили.

Принятый ответ