Что вас беспокоит?
Боли, слабость, отсутствие аппетита, жёлтый цвет кожи
МСКТ органов грудной, брюшной полости и таза с контрастом Зак.:к-т картина малого 2-х стороннего гидроторакса,лимфоаденопатии средостения(лимфопролиферативный процесс?) гиповаскулярного образования печени(атипичная гемангиома? dep?),атеросклероз магистральных сосудов, тромбоз селезеночной вены.(отец принимает варфарин) фгс, фкс норм. СА19-9 375ед/мл, ГДЕ искать первопричину, помогите?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Прикрепите все обследования, которые прошли. Обязательно общий анализ крови.
Что по жалобам беспокоит?
Виктория, здравствуйте, боли в поясничной области, сильная слабость, из-за варфарина не знаю какое обезболивающее кроме пенталгина и парацетамола мне можно, но самое главное, что со мной? Спасибо
В связи с болью в поясничной области - Рентген или СКТ пояснично-крестцового отдела.
Сдать кровь на антитела к цитомегаловирусу, вирусу Эпштейн Барра, вирусу простого герпеса 1,2 - IgM IgG.
Так как множественное увеличение лимфоузлов средостения - консультация торакального хирурга с решением вопроса биопсии.
Виктория, был у торакального 10, дней назад, мне сказали это не по его части....,не пойму, что делать дальше, после фгс и фкс мне посоветовали пересмотреть диск с к-т, Ваше мнение по этому поводу какое? Спасибо
Желтый цвет кожи связан с повышенным билирубином. Нужно сдать его фракции(прямой, непрямой), проконсультироваться по этому поводу с гастроэнтерологом т.к. есть образование печени, которое требует уточнения + исключить вирусные гепатиты B,С.
Проконсультироваться с гематологом по поводу заболеваний крови и лимфоидной ткани. т.к. есть увеличение лимфатических узлов.
Диагноз у гематолога в любом случае подтверждается взятием биопсии и если рассматривать биопсию из лимфоузлов средостения, то без торакального хирурга не обойтись.
+ дополнительно выполнить УЗИ всех периферических лимфатических узлов.
Пока сложно точно сказать о каком-то диагнозе - еще нужно дообследоваться. СКТ пересмотреть тоже у другого рентгенолога.
Виктория, спасибо Вам.
Пожалуйста. Всего хорошего.
Здравствуйте! Заболевания лимфопролиферативное лечит онколог. Поэтому очная консультация онколога нужна. Иные специалисты в настоящее время Вам не нужны. Теперь по пунктам в части исключения лимфопролиферативного заболевания. С учетом того что билирубин повышен, повышен РА 19-9, - наиболее вероятно заболевание поджелудочной железы.
Пересмотр диска отдайте в онкодиспансер. Там хорошие специалисты у Вас. Контакт к кому подойти в онкодиспансере напишу в лс
Дмитрий, добрый вечер, спасибо, очень трудно попасть к нам в онкодиспансер, надеюсь с Вашей помощью будет иначе
Здравствуйте! В общем анализе крови ничего критичного нет, незначительное повышение показателей в процентном соотношении. По биохимии-повышен билирубин, поэтому желтушность кожи, можно пока начать приём гептрала по 1 капсуле 2 раза в день. По результатам обследований подозрение на лимфопролиферативное заболевание с мтс в печень. Вам нужно взять направление к гематологу, с собой иметь диски/снимки , врач все посмотрит и сам назначит вам обследования!! Пока никакие анализы самостоятельно сдавать не нужно и проходить дополнительные обследования, так как вам должны дать на них направления по омс. После консультации уже решится вопрос о необходимости биопсии лу+ нужно выполнить торакоцентез, чтобы просмотреть жидкость и наличие/отсутствие в ней раковых клеток.
Юлия, добрый вечер, спасибо за Ваш ответ, не получается попасть в онкодиспансер, запись не ведётся по причине поломки(компьютер или программа) вызвал терапевта на дом, обязательно спрошу про гептрал и направление к гематологу, спасибо огромное Вам
Пациентов с подозрением на ЗНО должны принять в течение 2 недель! Если вы не можете ни записаться, ни попасть к врачу, нужно звонить в министерство или оставит жалобу на горячую линию. Это не ваша вина, что есть поломки. Если есть гематолог в частной клинике можно попробовать обратиться к нему, чтобы вам назначили дообследования, возможно есть те, кто принимает и в онкодиспансере и в частной клинике, чтобы просто получить все рекомендации на « бумаге»
Здравствуйте
В плане дообследования: сделать ТРУЗИ и сдать ПСА, обсудить вопрос биопсии лимфоузлов средостения или провести кт в динамике.
По крови билирубин чуть выше нормы, но надо сдавать ещё и прямой билирубин. С терапевтом обсудить вопрос назначения гепатопротекторов (гептрал) и урсосана (доя улучшения функции печени).
Светлана, добрый вечер, сегодня сдал на пса, прямой билирубин, (результат будет в среду) жду терапевта , трузи проходил месяц назад, заключение добавлю позже, спасибо
Светлана, доброе утро, моего отца увезли по скорой с подозрением на инсульт, к-т мозга не выявило аномалий, но он со вчерашнего вечера путал слова и не мог выразить мысль, это может быть как то связано с кальцинатами в предстательной железе (затруднено мочеиспускание)? Заключение трузи добавила, спасибо, с уважением Инесса
Принятый ответ
Здравствуйте
Нет, я думаю связи нет.
Здесь надо исключать печёночную энцефалопатию (на фоне печёночной недостаточности), если данных за инсульт или др.патологию мозга исключили.
Светлана, ещё раз здравствуйте, понятно, спасибо огромное!
Здравствуйте! Валентин Иванович, сейчас чтобы начать лечение нужно получить представление о лимфоузлах. Первым делом вам нужен лечащий врач! Лимфопролиферативные заболевания лечит гематолог, а не онколог. Вам нужно попасть к нему на приём в Вашем онкодиспансере. Если сложно попасть с направлением (очередь или ещё что-то), то попробуйте через платные услуги онкодиспансера (обычно это очень ускоряет процесс), Вам нужно попасть хотя бы 1 раз, далее можно донести направление и уже ходить по омс.
Лечащий врач (который будет нести ответственность за Вас) это ключевой момент. Далее встанет вопрос о биопсии и прочее. Так как серьёзная сопутствуя патология, то уже будут решать как «подступиться». Посмотрят узи, может есть подобная картина на периферии (подмышечные, над/под ключичные, шейные и тд). Тогда вопрос с биопсией будет решаться проще.
Сейчас нужно приложить все усилия чтобы попасть на приём. Можно попробовать через обращения в Минздрав республики, в свою страховую компанию, через звонок с жалобой в приемную главного врача диспансера в конце концов.
Дина, добрый вечер, пытаюсь записаться, но мне говорят, что не работает программа (компьютер), а значит записаться не представляется возможным, вызвал терапевта на дом, жду, спасибо
Да, Валентин Иванович, к сожалению в современной медицине все так, компьютерные программы зачастую оказываются важнее…Терапевт назначит симптоматическое лечение, возможно можно договориться чтобы он подготовил направление в диспансер, а завтра Вы или Ваши родственники заглянете в кабинете к медсестре забрать. Попробуйте завтра записаться в диспансер по телефону главврача. Это конечно дерзко, но иногда только так. А если нет, то следующий звонок в минздрав.
Дина, спасибо за информацию и поддержку, буду надеяться, что ситуация прояснится, ещё раз благодарю
Да не за что! Я всё понимаю. Пробивайтесь к гематологу! Нужно дообследование и если лимфопролиферативное заболевание подтвердиться, то скорее начать лечение. Иначе состояние не улучшится.
Здраствуйте. По общему анализу отклонений нет. Из за повышенного билирубин у вас желтушному кожных покровов. Так как данные за лимфопролиферативный процесс вам нужно записаться на консультацию к гематологу. Он назначит вам все остальные обследования.
Похожие вопросы по теме
- 16 Сентября 20182 ответа
- 12 Октября 20191 ответ
- 30 Ноября 201919 ответов
- 26 Марта 20201 ответ