Что вас беспокоит?
Сонное состояние, заторможенность
Такое состояние наблюдается давно, сколько себя помню во взрослом возрасте,но оно в течении дня разное, утром более-менее бодрое, настроение в норме. Работоспособность не нарушена, на выходных тоже нормально. В обед только клонит в сон в выходные, Сон у меня не сильно продолжительный, 5-6 часов, но ощущение что дело не в этом. Опишу подробнее состояние: до обеда работаю нормально, потом еду домой на обед, после приема пищи иногда могу подремать минут 15 иногда не получается, ложусь отдохнуть чтобы облегчить состояние. Но не получается. Когда выезжаю из дома чувствую что сильно хочу спать, прихожу на работу, не могу сосредоточиться, не понимаю что происходит вокруг, речь нарушается, становится сложно разговаривать внятно, слух снижается, начинаю слышать шум в ушах, восприятие окружающего снижается, все сильнее хочется спать, начинаю много много раз зевать, глаза режет, ощущение что глаза чешутся, как будто аллергия, работоспособность на нуле, очень стыдно за это перед начальством, из-за этого состояния становлюсь невнимательной. Далее начинается учащенное сердцебиение, не всегда, но часто, ощущение что на мозг что то давит, затем головная боль, но последнее время ее нет, раньше была очень часто, и становлюсь раздражительной и плакать хочется от этого состояния , 12 лет живу на севере, тут в воздух разряженный, не могу понять что со мной происходит, такое состояние очень мешает качественно жить и работать. По времени заметила продолжается с 13 до 16:30-17 часов, выхожу с работы более менее становится снова, работа за компьютером, сидачая. Смотрю на других людей , таких проблем как у меня не встречала.поэтому думаю тут не совсем образ жизни виноват.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Повышен холестерин за счет плохого ЛПНП. Причинами повышения холестерина являются избыточное поступление с пищей, наследственное нарушение липидного обмена, нарушение желчеоттока (рекомендуется УЗИ органов брюшной полости), приём КОК.
При повышении ЛПНП рекомендуется проведение УЗДГ брахиоцефальных артерий для исключения атеросклеротических бляшек - у вас бляшек не обнаружено.
Для снижение холестерина рекомендуют соблюдать средиземноморскую диету.
Рекомендуется потребление нежирных сортов мяса (курица, индейка без кожи), рыбы (лосось, скумбрия, тунец), бобовых, орехов, семян, растительного масла (оливковое, рапсовое), цельнозерновых, овощей, фруктов.
Также рекомендуют увеличить физическую активность: прогулки 1-2 часа в день, умеренная физическая активность как минимум по 30 минут 3-4 раза в неделю.
При повышении уровня триглицеридов рекомендуется прием омега-3-кислот, например, омакор по 1000 мг 2 раза в день в течение 2-3 месяцев.
Также при таких симптомах рекомендуется сдать кровь на Ферритин, витамин Д, витамин в12, фолиевую кислоту, ттг, свободный т3 и свободный т4.
Вы точно посмотрели вложенные документы? Там половина есть того что вы сейчас перечислили
Некоторые исследования только подгрузились
УЗДГ в норме
Биохимический анализ в норме
Общий анализ крови хороший
УЗИ сердца хорошее
По узи щитовидной железы есть узел. Гормонов ттг, т3, т4 не вижу в прикрепленных документах
Почки без структурных изменений
По узи органов брюшной полости диффузные изменения поджелудочной железы, увеличение печени, гемангиомы - рекомендуется наблюдение в динамике.
Витамина Д , ферритина, витамина в12, фолиевой кислоты не увидела в прикрепленных анализах
Добавила еще результаты анализов. Там есть ферритин и Вит Д
Ферритин низкий (должен быть не менее 40, идеально , если соответствует весу вашему). Указывает на дефицит железа. При дефиците железа врачи рекомендуют прием препаратов железа (тардиферон, мальтофер, тотема, сорбифер дурулес) по 50-100 мг 1-2 раза в день 2-3 месяца под контролем уровня ферритина и гемоглобина (целевые уровни Ферритина через 2 месяца - более 40, при недостигнутых цифрах продолжить приём).
Рекомендуется обогатить питание красным мясом (это тоже источник железа и белка).
Рекомендуется добавить в питание источники витамина С для лучшего усвоения железа: морсы, сок апельсиновый, яблочный.
Да, кстати я уже поднимала железо себе, помню что самочувствие становилось лучше, но позже прочла что если сильно много пить препаратов железа можно церроз заработать, так ли это? Как долго мне стоит принимать препараты железа?ферретаб я кажется пила
А, извините, вижу что вы уже написали как долго принимать
То есть если у меня вес 98 то и ферритин должен быть 98?
Витамин д тоже по нижней границе?
2-3 месяца , затем контроль Ферритина (если более 40, можно прекратить прием). Случаев цирроза на моей практике от препаратов железа не было
Витамин Д на нижней границе нормы. Рекомендуют прием профилактической дозы 2000 МЕ в сутки (4капли) , например, вигантол или аквадетрим
Да, 98 - это идеальный вариант
Витамин д я уже принимаю, с детьми вместе, увеличить дозировку? До приема был дефицит, если не ошибаюсь был 15
А если пить железо сердцебиение не станет сильнее, кровь ведь гуще станет?
Кровь гуще не станет, для этого рекомендуется пить не менее 30 мл воды на кг веса.
А какую дозу вы принимаете?
Я по 10 капель аквадетрим стала пить последнее время
Иногда забываю конечно
Сейчас достаточно 4 капель, так как целевой уровень достигнут
Здравствуйте, подскажите препарат ферретаб комп хороший?
Он у меня просто есть. Одна упаковка
Ферретаб комп является препаратом , содержащим не только железо, но и фолиевую кислоту. Фолиевая кислота является водорастворимым витамином. В лечении железо дефицита или анеми может быть полезен и прием фолиевой кислоты, так как ее дефицит часто приводит к снижению гемоглобина.
То есть врачи обычно за прием этого препарата?
Его тоже рекомендуют.
Спасибо
Избытка фолиевой кислоты обычно не бывает
Спасибо за рекомендации
Пожалуйста!
А для чего вы мне кок рекомендуете?
Я не рекомендую. Я пишу, что повышение холестерина может наблюдаться при приеме кок.
Аа, извините)
Ничего страшного.
Принятый ответ
Здравствуйте. По представленным файлам витамин Д 31 нг/мл (погранично), но в пределах нормы, холестерин 5.42 ммоль/л (слегка повышен), мочевая кислота 364 мкмоль/л – повышена, ТТГ в норме.
ОАК и ЭхоКГ без значимых отклонений; УЗ брахиоцефальных артерий без патологий.
Наиболее вероятно: постпрандиальная сонливость/реактивная гипогликемия, хронический недосып/СОАС, нарколепсия/гиперсомния, вегетативные расстройства.
и
УЗИ признаки гепатомегалии -увеличение печени, гемангиома печени это наиболее распространённое доброкачественное новообразование в печени в виде образования сосудистой полости, требует наблюдения.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев
Что такое постпрандиальная сонливость? Реактивная гипогликемия, соас, нарколепсия, гиперсомния? И что с этим делать?
Постпрандиальная сонливость (после еды сонливость если по простому) –это после приёма пищи состояние вялости, усталости и желания поспать, это в целом нормальная реакция организма на перераспределение крови к ЖКТ, гормональные изменения (рост инсулина) и переваривание тяжелой или углеводной пищи, но иногда оно может быть сильно выражено, особенно если пища была обильная.
Реактивная гипогликемия падение глюкозы через 2-4 ч после еды с вегетативными и когнитивными симптомами (сонливость, слабость, затуманенность) – тоже по причине колебания инсулина.
СОАС (обструктивное апноэ сна) ночные остановки дыхания когда сон прерывается и становится фрагментирован и это вызывает сильная дневную сонливость, часто -храп, дневная усталость, апноэ указывают на это.
Нарколепсия это неврологическое состояние с внезапной дневной сонливостью, катаплексией или нарушением ночного сна, требует обследования.
Идиопатическая гиперсомния хроническая чрезмерная дневная сонливость без нарколепсии, длительный непрерывный сон и ощущение тумана как част оописывают.
Что с этим делать (практически): В первую очередь - скорректировать обед: белок + клетчатка, меньше быстрых углеводов; лёгкая прогулка и короткий сон 15-20 мин.
Улучшить ночной сон: режим, 7-8 ч, яркий свет утром, убрать вечерний алкоголь или переизбыток кофеина если есть.
Если подозрение на реактивную гипогликемию сделать оральный тест на толерантность к глюкозе (ОГТТ)или поставить CGM - непрерывный мониторинг глюкозы: сенсор на кожу, фиксирует глюкозу каждые 5–15 мин в течение дней/недель, полезен при подозрении на колебания глюкозы после еды. При подтверждении - дробное питание, белки/жиры в каждом приёме.
При подозрении на СОАС, нарколепсию, гиперсомнию обычно рекомендуем направление к сомнологу для обследования, ночная полисомнография и др методики например многократный тест латентности сна- оценивает дневную сонливость: измеряют, сколько времени человек засыпает в течение дня. Могут назначить препараты.
Если появляются внезапные потери сознания, падения, нарушения речи/движения, частые обмороки или прогрессирующее снижение работоспособности- то требуется помощь срочно.
Забыла уточнить что в течении дня плохо дышит нос, после орви происходит привыкание к каплям, но после отвыкания 100% не наступает
Хроническая заложенность носа после ОРВИ может быть связана с вашим дневным недомоганием: носовое дыхание ухудшает качество сна, усиливает храп и может способствовать днём сонливости. Чаще причины поствирусный ринит, ринит медикаментозный (рикошет‑запал после длительных сосудосуживающих капель), аллергический ринит, хронический синусит или анатомические препятствия.
Рeкoмeндую с сосудосуживающих препаратов сходить по такой схеме: перейти на капли на морской воде Снуп на 2-3 дня, затем на детские капли на морской воде Снуп детский, на 2-3 дня -там морской воды побольше, а сосудосуживающего компонента меньше - концентрация детская, затем перейти на гипертонические растворы (концентрация солей выше чем 0,9% по натрия хлориду) на морской воде, на этих спреях можно находиться 1-2 недели или дольше и постепенно переходить на изотоническую концентрацию, на этих растворах можно находиться сколько угодно долго.
Сходите к ЛОР‑врачу: осмотр/эндоскопия носа для исключения полипов, искривления перегородки или синусита.
При подозрении на ринит медикаментозный или поствирусный врач назначит интраназальный кортикостероид (флутиказон/мометазон) на 3–6 недель.
Добавлю по результатам обследования: УЗИ щитовидной железы - узел левой доли на фоне диффузных изменений щитовидной железы, категория 4А по Тирадс, рекомендую посетить эндокринолога не откладывая, при подтверждённом гипотиреозе - заместительная терапия улучшит симптомы и по поводу сонливости тоже. И заодно по поводу поджелудочной железы - диффузные изменения.
Спасибо
Здоровья и Удачи!
Здравствуйте, я вчера не уточнила что узел у меня давно и два года назад я была у эндокринолога, делали биопсию, доброкачественный узел, гормоны щж в норме поэтому врач не назначил терапию, но почему-то все терпевты спрашивают принимаю ли я препараты для щж , сейчас у меня сдан только ттг, стоит ли пересдать все анализы на гормоны и щж и половые и обратиться к гинекологу-эндокринологу ?
да, желательна консультация специалиста, рекомендую, чтобы знать динамику.
Похожие вопросы по теме
- 12 Января 20201 ответ
- 4 Ноября 202014 ответов
- 7 Сентября 20211 ответ
- 14 Сентября 20216 ответов