Что вас беспокоит?
Является ли нормой после перелома ,что рука не ложится тыльной стороной на ровную поверхность.
Здравствуйте. 17.12.25 мама сломала руку- закрытый оскольчатый перелом лучевой кости левого предплечья в дистальной 1/3 со смещением отломков. Была выполнена закрытая репозиция отломков. Наложена гипсовая лонгета в репозиционном положении кисти в день перелома. В больнице доктор сказал, что это максимум, что он мог сделать. Перелом сложный, мало вероятно, что открытая репозиция будет удачной, доктор сказал, что вероятнее всего не сможет собрать осколки. Обратились в профильную ортопедическую клинику. На 26.12.25 травматолог -ортопед назначил операцию- выполнили репозицию отломков , Мос гибкими шрифтами. По выписке : основное заболевание -закрытый оскольчатый перелом лучевой кости левого предплечья в дистальной 1/3 со смещением отломков.Синдром карпального канала слева.Код по МКБ S52.5. Перелом нижнего конца лучевой кости. Снимки после операции прилагаю. При повторном рентген-обследовании 23.01.26: определяется консолидирующий оскольчатый внутри составной перелом дистального эпиметафиза левой лучевой кости в состоянии после Мос 3-мя спицами Киршнева , стояние фрагментов удовлетворительное. Консолидация выражена мало, линия перелома прослеживается на всем протяжении. Отрывной перелом шиловидного отростка левой локтевой кости. Заключение : консолидирующий оскольчатый внутрисуставной перелом дистального эпиметафиза левой лучевой кости в состоянии после Мос. Гипс причинял дискомфорт , оказывал давление. После снятия гипса на запястье образовалась вмятина, там,где оказывал давление гипс. При осмотре доктор сказал, что присутствует карпальный синдром и необходимо это лечить. Был сделан укол в запястье. Сказал если не поможет, то делать операцию. На прием через неделю опять. Мама на сегодняшний день стала понемногу двигать пальцами, сгибает руку в локте, делает упражнения. Но рука не ложится тыльной стороной на поверхность. Она не может не положить, как раньше до перелома. 1) является ли это нормой? Это постепенно должно нормализоваться ? 2) На оперированной руке при визуальном осмотре не визуализируется сустав сбоку, она очень переживает, может ли быть такое после перелома? Рука все ещё отекает, полностью не ушел отек. 3) большой палец онемевший. Она им двигает, но онемевший. Подскажите , пожалуйста, являются ли описанные симптомы нормой? Что сейчас нужно предпринять в данном случае, возможно ли избежать операции при корпальном синдроме? Благодарю за помощь.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Перелом сросся с умеренным смещением отломков.
Какое-то ограничение движений может остаться, но для начала, сустав нужно разработать полностью.
После снятия гипсовой повязки назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж по 10 процедур, ЛФК.
Протокол реабилитации https://disk.yandex.ru/i/oq7z6KT4A1vftg
Упражнения для л\з сустава https://youtu.be/t0JfHYFA7r8
Упражнения для пальцев кисти https://youtu.be/dMLIyO-GlLQ
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней.
Вопросы.
1) является ли это нормой? - нет.
Это постепенно должно нормализоваться ? - в какой-то мере нормализуется, но полностью может не разработаться.
2) На оперированной руке при визуальном осмотре не визуализируется сустав сбоку, она очень переживает, может ли быть такое после перелома?
Это я не очень понял, как не визуализируется, а что же вместо него?
Отёк пока может скрывать сустав. Поэтому рекомендуют мази, компрессы, физиопроцедуры и разработку.
Если просто ждать и ничего не делать, дело затянется на неопределённое время.
3) большой палец онемевший. Она им двигает, но онемевший.
Это нейропатия лучевого нерва после перелома. Бывает. Покажитесь неврологу. Он назначит лечение.
Обычно онемение постепенно проходит.
Настраивайте пациентку на разработку сустава. Это больно, но другого пути нет.
Чем дольше не разрабатывает, тем сложнее потом разработать.
Разработку лучше проводить в отделении реабилитации.
Примерный порядок разработки. Между процедурами перерыв не более 15-20 мин.
1. Начинать нужно с парафино-озокеритовой или грязевой аппликации (разогреть сустав).
2. Массаж. Не самомассаж, а хороший массаж специалиста.
3. После этого разработка с инструктором. Разгибать\сгибать через умеренную боль.
4. Завершать фонофорезом с гидрокортизоном - снимает остаточное воспаление, успокаивает сустав.
Дома так же дополнительно разрабатывать, сустав разогревать ванночками с морской солью.
Крепкого здоровья и скорейшего восстановления.
Константин Эдуардович, здравствуйте. Благодарю за ответ. Позвольте несколько вопросов : Вы написали, что сросся с умеренным смещением отломков. Это хорошо или не совсем? Была сделана операция в профильном центре у высоквалифицированного травматологов -ортопеда. Репозиция с гибкими спицами. После был сделан снимок и доктор уверял, что собрали идеально.
По поводу того, что рука не кладется тыльной стороной руки на горизонтальную поверхность - такое часто бывает при таком переломе ? Могла ли повлиять на это повторная операция со спицами? Так как при первичной закрытой репозиция при обращении по скорой доктор сразу сказал, что не сможет собрать. Поэтому и обратились уже в профильный центр. Чтобы быть уверенным, что рука будет работать.
Доктор, при таком положении спицы стоит ли вынимать в мае? Или пока не соглашаться на эту операцию? Предполагаю, что необходимо полностью разработать руку.
Очень переживаем, так как рука рабочая-мама левша.
По поводу карпального синдрома - доктор сказал, что нужно это убирать пока пытаться уколами, если не поможет, снова операция, нарезать сухожилие. Подскажите, пожалуйста, действительно ли это сейчас необходимо? Пальцы работают, но полностью в рулак пока пальцы не сгибаются, плотно не прилегают. Но и отек ещё не ушел.
Мама очень переживает, что рука не выгибается тыльной стороной кверху.
По поводу того, что не визуализируется сустав, да ,Вы верно меня поняли, рука ещё опухла. Сустав не видно при визуальном осмотре. Тоже переживания по этому поводу. Подскажите, пожалуйста, можно ли применять какой-то аппарат для физиопроцедур дома?
Вы настаиваете на том, что необходим реабилитационный центр для восстановления функций руки?
Благодарю Вас за помощь.
Константин Эдуардович, подскажите, пожалуйста, электрофорез с кальцием и магнитотерапию и компрессы с димексидом можно делать , когда в руке спицы ? Благодарю Вас за помощь.
Это хорошо или не совсем? - не совсем. Может быть, идеально в сравнении с тем, что было.
такое часто бывает при таком переломе ? - бывает, статистику не веду.
Могла ли повлиять на это повторная операция со спицами? - не знаю. У меня только последние снимки.
Доктор, при таком положении спицы стоит ли вынимать в мае? - да. Они особо ничего не держат уже.
Были нужны, чтобы зафиксировать отломки во время сращения.
Или пока не соглашаться на эту операцию? - дело Ваше, но спицы уже не нужны.
действительно ли это сейчас необходимо? - у меня нет данных за синдром карпального канала.
Ничем не подтверждено. Хотя бы УЗИ сделайте.
можно ли применять какой-то аппарат для физиопроцедур дома? - можно.
Вы настаиваете на том, что необходим реабилитационный центр для восстановления функций руки?
Я ни на чём не настаиваю, рекомендую, как сделать лучше.
электрофорез с кальцием и магнитотерапию и компрессы с димексидом можно делать , когда в руке спицы ?
Компрессы можно делать при любом раскладе, а физиотерапию можно, если спицы титановые.
Если из стали, то нужно ждать удаления спиц.
Константин Эдуардович, благодарю Вас. Подскажите, пожалуйста, по узи синдром карпального канала будет сразу виден , если мы сами запишимся и сделаем УЗИ? После узи не может быть сомнений ?
Константин Эдуардович, благодарю за ответ. Подскажите, пожалуйста, сейчас ортез нужно носить ?
Я не знаю сразу будет виден на УЗИ или по частям, но должен быть виден.
При болях носите, если не болит - не нужно.
Принятый ответ
Здравствуйте. Ознакомился с результатами обследования. По снимкам действительно имеется оскольчатый , внутрисуставной перелом дистального метаэпифиза лучевой кости со смещением отломков. Состояние после открытой репозиции с фиксацией отломков спицами Киршнера. В настоящее время перелом в стадии консолидации. Обращает также внимание, что полулунная кость лучезапястного сустава в положении подвывиха. ( в норме линия проведенная через середину лучевой кости далее проходит через середину полулунной и головчатой костей. Вероятно по мимо перелома лучевой кости также пострадал и капсуло-связочный аппарат лучезапястного сустава, а также лучелоктевого сустава. Сами разработать сустав вы не сможете, только в условиях реабилитационного центра. Движения в суставе должны быть не только сгибание и разгибание кисти, но и пронация и и супинация кисти, т.е.ладонью вниз и ладонью вверх. За это отвечает лучелоктевой сустав, а его крайне сложно разработать, а порой и невозможно. Все зависит в какую сторону пойдет мозоль перелома при ее формировании. По этому приложите все усилия при разработке не смотря на боль при разработке. Насколько добьетесь объема движения в суставе при разработке , с тем и пойдете далее по жизни. Удачи. Электрофорез Са и Р со спицами Киршнера противопоказан, можно только фонофорез. Если 1 ый палец кисти онемел, т.е. отмечается нарушение чувствительности, то показана очная консультация невролога. Возможно веточка лучевого нерва попала в формирующую мозоль. ЭНМГ может это показать. По результатам обследования невролог может сказать - нужна ли будет операция по мобилизации этого нерва.
Виктор Анатольевич, благодарю Вас за помощь. Подскажите, пожалуйста, соглашаться ли на второй укол в место перелома, в кисть? Подскажите, пожалуйста, то , что рука не поворачивается тыльной стороной вверх - это возможно исправить? Могла ли на это повлиять повторная репозиция , когда были вставлены спицы ? Очень переживаем. Благодарю Вас.
Виктор Анатольевич, полулунная кость лучезапястного сустава в положении подвывиха. Подскажите, пожалуйста, что с этим можно сделать ? Можно ли сейчас уже разрабатывать и не бояться?
Рука не ложится тыльной стороной вверх, пальцы все работают, В кулак только до половины может. Большой палец онемевший, да. Так же после гипса болит плечо, будто появилось какое-то ограничение при пожъеме вверх. Вверх не поднимается. Что сейчас нам предпринять, подскажите, пожалуйста?
Виктор Анатольевич, подскажите, пожалуйста, сейчас нужно носить ортез?
Здравствуйте. Вы задаете много вопросов, порой не понимая их сути. Объясняю "на пальцах". Движения кисти ладонью кверху(супинация), ладонью книзу(пронация) позволяют два сустава. Рядом с кистью - сустав между головкой локтевой кости и лучевой костью, рядом с локтевым суставом - сустав между головкой лучевой кости и локтевой кости. Эти два сустава работают синхронно как две петли на двери, если образно выражаться. Сейчас у вас нарушена нижняя петля у кисти, за счет оскольчатого перелома Н/3 лучевой кости. Такой перелом как правило внутрисуставной и формирующая мозоль перелома может выходить частично как в лучезапястный сустав, так и в межкостный ( луче-локтевой). Отсюда и нарушения или отсутствия движений в данных суставах. Когда кисть поворачивается ладонью книзу или ладонью кверху, она поворачивается вместе с лучевой костью. Эти движения позволяют сделать в кисти головка локтевой кости , а у локтевого сустава, головка лучевой кости. Если в этих местах есть перелом, то движения нарушаются за стет формирующейся мозоли или рубцов.. Спицы проведенные в области перелома, концы их в межкостном пространстве также мешают этим движения . Они не пустоте находятся а в мышцах в межкостном пространстве и разработка не показана , пока их не удалят после сращения перелома. Надеюсь я в доступной и понятной форме объяснил . Удачи в лечении.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад2 ответа
- 2 часа назад3 ответа
- 3 часа назад4 ответа
- 4 часа назад5 ответов