Боль в спине и головная боль

Ирина Тишкина28 Февраля

3.1

Невролог

Здравствуйте. Скорее всего речь идет о хронической головной боли напряжения и дегенеративно - дистрофической дорсопатии грудного отдела позвоночника с мышечно -тоническим синдромом . Обычно в этих случаях рекомендуют: изменить образ жизни, плавание, ЛФК по Бубновскому, спортзал , проводить меньше времени в гаджетах, соблюдать режим сна и отдыха, прогулки, таким образом тревожность станет менее выраженной. В качестве медикаментозной терапии рекомендуют НПВС препараты : для купирования приступов головной боли и боли в спине используют налгезин , ибупрофен , кетопрофен . Для лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника рекомендуют миорелаксанты ( мидокалм до 150 мг в сутки или сирдалуд до 4 мг в сутки ) , для предупреждения приступов головной боли принимают препараты магния ( магнерот, магнелис ) под контролем магния крови , рекомендуют использовать антидепрессанты с антиболевым действием которые обладают и противотревожным эффектом,( например амитритиллин до 25 мг в сутки , начинают с минимальных доз , обычно с 12,5 мг в сутки или венлафаксин до 150 мг в сутки , начинают с минимальных доз с 37,5 мг в сутки) , с учетом инструкции препарата и индивидуальных противопоказаний и непереносимости препаратов , совместное использование миорелаксантов и антидепрессантов нежелательно . Для лечения болей в спине также используют различные аппликаторы Ляпко, Кузнецова, пластыри Версатис с лидокаином или Нанопласт, можно местно мази НПВС ( нимесулид, ибупрофен)

Ростислав Синельников28 Февраля

4.9

Невролог

Здравствуйте! вероятно Вы описываете головную боль напряженного типа. Нужно дообследование для уточнения и исключения других видов головной боли
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- ОАК Б\Х Ферритин Б12 ТТГ Т4

Купируем приступ головной боли в первые 30-40 мин. Терпеть боль не рекомендуется
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно: ибупрофен (Нурофен форте®) 400-800 мг внутрь/ напроксен (Налгезин®) 550 мг/ аспирин 1000 мг/ парацетамол 1000 мг (не чаще 2-х раз в неделю!).
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней

Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин/Амитриптилин

- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»

Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
• ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи